虎潛丸加減配合促愈液外敷治療膝關節骨性關節炎160例臨床觀察

侯立軍

(河北省邢臺市中醫院外科，河北 邢臺 054001)

膝關節骨性關節炎，又稱膝關節退行性關節炎，是中老年常見病、多發病，病情緩慢，可長期發作，是老年人膝關節疼痛和致殘的主要原因，女性患者多于男性，屬中醫學痹證、骨痹等范疇。2008-01—2011-12，我科采用虎潛丸加減配合促愈液外敷治療膝關節骨性關節炎160例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組160例均為本院外科門診患者，男62例，女98例；年齡48～75歲，平均57.6歲；病程5個月～12年，平均2年；單側132例，雙側28例。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 脛膝痠軟，關節疼痛，屈伸不利，腫脹壓痛，或伴有眩暈耳鳴，口舌干燥，舌質淡紅，舌苔薄白或少津，或舌紅少苔，脈弦細或細數。中醫辨證屬肝腎虧損型[1]。

1.2.2 排除標準 ①X線片或CT檢查患有關節結核、腫瘤等其他骨科疾病者；②患有嚴重內科疾病者；③體質極度虛弱者；④辨證屬陽虛、氣虛者；⑤1個月內系統治療過本病患者；⑥各種原因中斷治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 內服藥 予虎潛丸加減。藥物組成：龜版100 g，黃柏50 g，知母50 g，熟地黃200 g，白芍藥200 g，虎骨(狗骨代)200 g，陳皮100 g，續斷200 g，威靈仙200 g。以上10味藥粉碎成細粉，干燥、消毒，過100目篩，混勻，每100 g粉末加煉蜜35～50 g，加適量水泛丸，干燥，制成水蜜丸，每次5 g，每日2次，飯后服。

1.3.2 外敷藥 予促愈液。藥物組成：透骨草30 g，伸筋草30 g，紅花10 g，雞血藤50 g，蘇木50 g，土鱉蟲10 g。加適量水，用煎藥機煎好后分裝2袋，每袋200 mL，用時加熱，用毛巾蘸藥液，上加熱水袋熱敷患處，每日2次，每次30 min。

1.3.3 療程 30 d為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

1.4 療效標準 治愈：關節疼痛、腫脹消失，活動功能恢復，實驗室檢查正常；好轉：關節腫脹、疼痛減輕，活動功能好轉；未愈：關節疼痛及腫脹無變化[1]。

2 結 果

本組160例，治愈46例，好轉108例，未愈6例?？傆行蕿?6.25%

3 討 論

膝關節骨性關節炎是一種以膝關節疼痛、關節軟骨退行性改變及骨質增生為特征的慢性進展性疾病，臨床表現主要有疼痛、腫脹、畸形、運動障礙四大癥狀，或伴有膝關節積液等，屬中醫學痹證、骨痹等范疇。其病位在骨，并影響及筋。腎之骨，肝主筋，故該病與肝、腎關系最為密切。人進入中老年，身體各臟腑功能減退，肝腎不足，筋骨失養，風寒濕邪侵襲，經絡瘀阻，而致膝關節疼痛、腫脹、屈伸不利。其特點為肝腎不足為本，筋脈瘀滯為標。治宜補肝腎，強筋骨，疏筋止痛。在臨床中我們發現，膝關節骨性關節炎患者中，肝腎不足、陰虛火旺、口舌干燥或舌紅少苔者偏多，陽虛、舌體肥胖、舌苔白膩者偏少，所以我們選擇中醫辨證屬肝腎不足、陰虛內熱患者作為治療觀察對象，運用虎潛丸加減治療取得了較好的效果?；撏璩鲎浴兜は姆ā罚涔δ転樽剃幯a腎，強筋壯骨。方中龜版、知母、黃柏、熟地、虎骨(狗骨代)滋陰補腎，強壯筋骨；白芍藥緩急止痛；去鎖陽、干姜之溫燥加威靈仙，通絡止痛；續斷強筋骨，通絡止痛。諸藥合用，起到了滋陰補腎、強筋健骨、通絡止痛的療效。熱敷藥促愈液中透骨草、伸筋草祛風除濕、舒筋活絡；紅花活血祛瘀；雞血藤舒筋活絡；蘇木祛瘀通經；土鱉蟲逐瘀續筋。6味藥合用起到了舒筋通絡之功效。藥物熱敷可直接作用于患處，其特點是使用方便、見效快，起到了立竿見影的效果。另外，熱敷的物理熱效應可增加局部血流速度和血管通透性，使病灶周圍血管擴張，血流加速，利于炎癥吸收和消退，促使止痛物質和有害病理產物的排出，而起止痛作用[2]。

本研究表明，虎潛丸加減配合促愈液外敷治療中醫辨證屬肝腎陰虛、筋脈失養型膝關節骨性關節炎患者取得了較好的療效。說明該方法針對該病肝腎不足為本，筋脈瘀滯為標的特點，運用標本兼治、內外同用的方法治療，起到了相互協同作用，止痛效果好，且無毒副作用，是治療該病較為有效的方法。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：30-31.

[2] 何予工，李淑英，常學敏，等.超短波并調制中頻電治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，28(6)：427-428.