鹽酸曲馬多緩釋片致尿失禁一例

田雯

(海南省農墾三亞醫院腫瘤內科，海南三亞572000)

·短篇報道·

鹽酸曲馬多緩釋片致尿失禁一例

田雯

(海南省農墾三亞醫院腫瘤內科，海南三亞572000)

曲馬多；尿失禁；阿片受體弱激動劑

曲馬多是一種臨床常用的阿片受體弱激動劑，也是一種合成的非阿片類鎮痛藥，其成分為胺苯環醇，主要作用于中樞神經系統與疼痛相關的特異性受體，具有鎮痛作用較強，藥效持續時間長，藥物依賴性低等特點。其親和力弱而且可逆，臨床上主要用于中度至重度疼痛，包括癌癥疼痛，術后疼痛的治療。隨著臨床上的廣泛應用，其不良反應逐漸被醫務人員所關注。

1 病例簡介

患者，女性，76歲，因“右上腹疼痛2個月，加重5 d”于2011年11月22日入院。查體：體溫：36.4℃、脈搏：82次/min、呼吸：20次/min、血壓：101/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)；雙肺呼吸音清晰，未聞及明顯干濕性啰音；心率82次/min，律齊，各瓣膜聽診區均未聞及病理性雜音；腹稍隆，腹壁靜脈無曲張，未見胃腸型及蠕動波，肝肋下4 cm可觸及，質硬、邊緣鈍、表面平，有壓痛，脾肋下未觸及，余腹無壓痛，未觸及包塊，肝區叩擊痛陽性，腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在，約4次/min；雙下肢無浮腫。輔助檢查：胸部、肝臟CT示：右肺上葉周圍型肺癌并肝臟多發轉移，左腎囊腫。腎功能正常。臨床診斷：右上肺癌并肝轉移。患者入院后因右上腹疼痛不適，于11月29日口服洛芬待因片25 mg q8 h，但因止痛效果欠佳，于12月5日8:00停用改鹽酸曲馬多緩釋片100 mg q12 h，右上腹疼痛較前明顯減輕，但出現輕度惡心，無嘔吐，于當日下午18:20分，患者出現尿床現象，述無尿意，但排尿不能控制，查體：生命體征正常，神志清，膀胱區無明顯充盈。立即停藥后，排尿功能逐漸自行恢復，于12月7日排尿完全恢復正常。治療期間其余藥物仍繼續使用。

2 討論

鹽酸曲馬多常見的不良反應有惡心、嘔吐、出汗、口干、眩暈、嗜睡、食欲減退及呼吸輕度抑制。近10余年來有國內外文獻陸續報道曲馬多致尿潴留的不良反應[1-4]，筆者在臨床中也常遇見此類不良反應，但引起尿失禁僅見此1例，其機理可能是曲馬多在泌尿系統局部濃度較高，在排尿時藥物通過尿道抑制了尿道平滑肌和橫文肌收縮功能所致。但大多數人認為此藥無致平滑肌痙攣作用，也有曲馬多治療尿失禁的報導，其機理值得進一步探討。總之提示醫務工作者在使用曲馬多時應密切觀察該藥的不良反應，尤其是注意其泌尿系統的不良反應。

[1]程志,王軍.曲馬多膠囊致排尿困難[J].藥物不良反應雜志, 2002,(4):261.

[2]張強,陳龍.曲馬多致尿等待及尿儲留2例[J].中國現代應用藥學雜志,1999,16(2):69.

[3]戴捷.肌注曲馬多致尿儲留2例[J].陜西醫學雜志,1997,26(3): 191.

[4]李伯祥,張邦升,許剛.鹽酸曲馬多致急性尿潴留[J].西北藥學雜志,1996,11(6):271.

R694+.54

D

1003—6350(2013)01—0143—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0065

2012-05-31)

田雯。E-mail：19116314@qq.com