住院患者5種傳染病檢測結果分析

宋巧云 馬景枝 王紅麗 王珍珍 陶振偉

對住院患者進行傳染病指標的檢測，可以發現潛在的傳染源，防止患者之間、醫患之間的交叉感染，及時控制其在院內的傳播流行，預防和減少醫患糾紛的發生。因此，對入院患者進行血清學感染指標的檢測已成為臨床常規檢驗項目。本研究對本院4960例住院患者進行了的包括甲型肝炎病毒-IgM抗體(抗-HAV IgM)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、梅毒螺旋體抗體(抗-TP)和 HIV抗體(抗-HIV)等的5項傳染病指標進行了檢測和分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月1日至2012年2月29日磁縣醫院住院患者4 960例，其中，男2 483例，女2 477例;年齡5～82歲，平均年齡(52±11)歲。所有患者均進行了5項傳染病指標檢測。

1.2 樣本采集與檢測 所有患者入院后24 h內，隔夜空腹采集靜脈血3 ml，3 000 r/mim離心15 min，取上清待檢。要求24 h內檢測完畢。采用酶聯免疫吸附(enzyme-linked immunoassay，ELISA)法檢測患者血清中5項傳染病指標，每批次試驗均有陰性和不同濃度的2個水平陽性對照，所用試劑購自上海科華生物工程股份有限公司。HBsAg和抗-HCV陽性者用英科新創(廈門)有限公司試劑復查，梅毒初篩陽性者用TPPA確認，抗-HIV可疑陽性者送河北省疾控中心艾滋病確認實驗室確認。要求嚴格按說明書操作并同期室內質控合格。

1.3 檢測儀器 科華ST-360酶標儀、科華ST-36WT洗板機、新康XK96-3型震蕩儀、天力TL-4200型恒溫水浴箱、上海求精移液器。

2 結果

2.1 5項傳染病指標陽性率 4 960例住院患者5項傳染病指標共檢出陽性427例，陽性率為8.60%。其中HbsAg陽性336例，陽性率6.77%;抗-TP陽性45例，陽性率0.91%;抗-HCV陽性32例，陽性率0.64%;抗-HAV IgM陽性12例，陽性率0.24%;抗-HIV陽性2例，陽性率0.04%。

2.2 梅毒抗體陽性患者年齡分布情況 隨年齡增加，梅毒抗體陽性率增加。抗-TP陽性的45例中，20～50歲7例，占15.6%;51～70歲11例，占24.4%;71～90歲27例，占60.0%，為最高。

3 討論

4 960 例住院患者血清中5項傳染病指標進行了檢測發現其陽性率分別為：HBsAg 6.77%、抗-TP 0.91%、抗-HCV 0.64%、抗-HAV IgM 0.91%、抗-HIV 0.04%。其中，乙型肝炎病毒感染最高，與衛生部官方網站公布的《2012年1月及2011年度全國法定傳染病疫情狀況》報告中數據一致。有研究對居民和剖宮產婦的HBsAg的感染情況進行了流行病學調查，亦有相同發現［1，2］。乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是由乙型肝炎病毒感染引起的嚴重威脅人體健康的常見傳染病，我國屬于乙肝高發區。HBV傳染性強，傳播途徑復雜，流行廣泛，在我國法定報告的傳染病中，其發病率一直高居前列。隨著國家加大乙肝疫苗接種，預防乙肝取得明顯效果。對開封市居民的5年跟蹤研究發現，HBsAg感染率呈逐年下降的趨勢，尤其是15歲以下兒童，證明國家計劃免疫取得了明顯成效［3］。

梅毒的感染率在本院住院患者傳染病感染中占居第二位，與文獻［4］報道的出入境人員梅毒抗體的檢出率0.94% 相接近。對住院患者按年齡分組研究發現，年齡越大，梅毒抗體陽性者所占的比例越大，在70歲以上的老年人組高達60.0%。老年人梅毒抗體陽性率高于其他年齡組，可能是既往感染治愈后抗體長期在機體內留存或者隱性感染等原因造成的。梅毒的病原體為梅毒螺旋體，傳播主要通過性接觸，還可胎傳后代。近年來我國梅毒患病率呈上升趨勢，尤其是在民工等流動人口中，感染和傳播并存。應加強宣傳和加大防范力度。

HCV主要通過輸血傳播，HAV主要通過糞—口途徑傳播且嬰幼兒期亞臨床感染HAV將終生保持較高抗體水平，隨著國家對獻血員HCV的篩查和對HAV傳播途徑切斷等措施的實施，使得抗-HCV和抗-HAV IgM陽性率在各類傳染病中較低。本研究發現本院住院患者抗-HCV陽性率、抗-HAV陽性率低于衛生部官方網站公布的《2012年1月及2011年度全國法定傳染病疫情狀況》報告中數據，提示本地區丙肝和甲肝屬于低發傳染病，可能與本地區住院患者構成有關。本院檢出HIV陽性2例，陽性率為0.04%，與國家衛生部統計數字接近。近年來艾滋病由高危人群向一般人群轉變，進入快速傳播期。而艾滋病尚無有效的疫苗和藥物進行預防和治療，所以對艾滋病醫療機構應做好醫療服務的同時，更應做好管理與防范。

本院住院患者大部分來自于農村，不能定期進行體檢，對自身健康狀況了解不全面。通過檢測5項傳染病指標不僅可以使醫生了解患者感染情況，對于患者疾病的治療、醫生采取有效措施預防院內感染以及當地居民改變生活方式具有重要的社會意義。同時，入院后進行傳染病指標檢測可以預防醫患糾紛的發生，保護醫生和創造良好的就醫環境亦具有重要的現實意義。鑒于本研究的人群局限性，尚需對本地區不同職業、不同年齡組人群的傳染病感染情況作進一步的研究，以便對傳染病預防和治療提供有益的幫助。

1 陳明，曾永，陳力榮，等.青田縣居民乙型肝炎病毒感染情況調查.浙江預防醫學，2010，22：23，25.

2 李奕才，熊海燕，王琳，等.深圳市剖宮產婦及其新生兒麻疹與HBV血清流行病學研究.職業與健康，2011，27：1279-1281.

3 黃昌紅，孫龍，郭青艷，等.2005～2009年開封市乙型肝炎流行病學分析.中國熱帶醫學，2011，11：447-448.

4 葉巍，方筠.同時采用兩種實驗方法檢測梅毒抗體對提高檢出率的意義.中國國境衛生檢疫雜志，2003，26：79-80.