護理三階段教學實踐與探索

朱 戀 王辰昳 顏麗娟 祝清清 李小艷

朱戀:女，本科，護師

在教與學這兩個方面，教師是外因，學生是內因，學生是教學的主體，如果把學生這一群體只單純地看作知識的接受者，不對其進行研究，可能會達不到提高教學質量的目的［1］。三階段教學旨在面對不同層次、不同實習時間的學生，它著眼于促進各個層次學生能夠在原有基礎上有所發展、有所提高，調動她們學習的積極性，使學生樂于參與教學的過程，提高教學質量。我院為一所三級甲等醫院，每年要承擔來自不同學校、不同層次護理的臨床實習任務。因材施教，實施有效的區別教學，已成為當下必須解決的問題，而階段性教學策略則能很好地解決這個難題。

1 對象與方法

1.1 對象2009年7月～2012年5月，在我科進行臨床護理實習的護生140名，其中男生5名，女生135名。年齡18～24歲。大專生75名，本科生65名。在畢業終末實習階段實施三階段教學方法。

1.2 具體方法

1.2.1 做好充分的教學前準備工作 為了使三階段教學能順利推行，根據護生的具體情況、實習時間，我科首先組織全體帶教老師認真學習護理教學理論，對帶教老師進行培訓和考核，要求講課教師先進行示范性講課，指出不足之處及需要改進的地方，提高授課質量，以適應教學要求。

1.2.2 教學目標分層次 為了突出教學的層次性，我們確定了三個階段相應的臨床教學目標。教學目標從指導思想、教學要求、教學內容等方面綜合考慮，使每個階段的教學目標有重點、有指向性、有針對性［2］。

1.2.3 實施措施分階段 根據到科實習的時間將實習生臨床實習分為三階段。

1.2.3.1 第一階段 以基礎知識為主。(1)1～2周。熟悉病房環境，掌握各種鋪床技術、生命體征的測量、病人晨晚間護理;掌握無菌技術原則，常見物品的清潔、消毒、滅菌、保管，掌握各種標本的采集，常見冷熱療法的適應證與禁忌證。(2)3～4周。掌握泌尿外科常見引流管的護理，了解膀胱鏡、輸尿管鏡檢查。了解各種注射術及靜脈輸液、輸血，掌握各種皮試的配置及皮試結果的判斷。能獨立對新入院病人進行入科介紹。了解泌尿系結石、泌尿系腫瘤的治療護理。了解各種監護儀的使用，了解排便護理，掌握吸氧、霧化吸入操作。了解泌尿外科常見實驗室檢查項目的正常值。

1.2.3.2 第二階段 以專科知識為主。(1)1～2周。掌握內容同第一階段。(2)3～4周。掌握口服給藥法、藥品的請領與保管。掌握泌尿外科常用實驗室檢查項目的正常值。掌握各種監護儀及微量泵的使用，掌握排便排尿護理、各種灌腸術及導尿術。掌握泌尿外科常見病、多發病的主要病因、臨床表現、治療及護理。能獨立對病人從入院到出院進行系統的健康教育，在老師的指導下，基本能完成病人的各種治療及護理。

1.2.3.3 第三階段 以綜合能力培養為主。(1)1～2周。掌握內容同第一階段。(2)3～4周。在第二階段基礎上，了解醫囑的處理，進行資料的查閱，獨立進行小講課，能處理臨床常見問題。

1.2.4 實習效果評估 護理部、科室、實習生共同建立教學質量評價系統。每批實習生在科室實習的最后一周均召開總結會，由護士長及教學組長主持，征求實習生對各帶教老師的滿意度，對理論授課課程、操作示教的滿意度，對科室教學的建議等等。

1.2.4.1 對帶教老師的評估 帶教老師在臨床教學工作中起著重要的作用。她們不但教授護生理論和操作技能，還需教授護生如何早日成為一名合格的護士。因此，需要對帶教老師進行帶教態度、帶教能力、臨床技能等方面的調查及評估。

1.2.4.2 對實習生的評估 根據護生對理論知識的掌握程度、操作能力、工作態度、學習態度、修養進行綜合評估。平時成績占40%，考試成績(操作、理論考試)占60%。

2 結果

140名實習生認為分階段目標教學有助于她們的學習，能增強學習的主動性，較早地適應臨床工作。每階段目標清楚，進行針對性地學習，工作有成就感。140名實習生對老師帶教態度、帶教能力、臨床技能等方面進行評估，總結出每位老師的帶教特點及需要改進的地方，督促各位老師不斷提高自身素質及帶教質量。老師對實習生理論知識的掌握程度、操作能力、工作態度、學習態度、修養進行綜合評估，各階段理論、操作考試內容著重點均不同，平均分91.6分。在護理部向所有實習生對全院各個病區教學能力評價的綜合調查中，泌尿外科屢獲實習生的好評。

3 結論

對140名實習生進行分階段目標教學，教學方式新穎，教學內容具體，每階段目標清楚，針對性強，實習生能全面掌握所實習專業的基礎知識、專業知識，能熟練掌握專科技能。同時，對帶教老師的教學態度、能力也有很大改進。通過實踐，我們認為:分階段目標教學對于參與護理教學過程中的師生雙方均有導向性、標準性、激勵性，是一種循序漸進、目標明確、內容具體、重點突出、確切有效的臨床教學方法［3］。

［1］陸 軍，趙海濤，石 梅，等.三階梯教學法在放射治療教學中的應用［J］.西北醫學教育，2003，11(4):324－325.

［2］邵寶勤主編.分層遞進教學策略的研究［M］.北京:中國科學技術出版社，2002:398－408.

［3］陳 蓓，忻丹幗，曹詠賢.階段性目標教學在產房臨床帶教中的應用［J］.當代護士，2006，4:82－83.