調研20家醫院藥房其存在問題及對策分析

云南省祿勸縣健康教育所（651500）鄭子才

云南省祿勸縣人民醫院（651500）方瓊

云南省楚雄醫藥高等專科學校（675005）曹建民

1 資料方法

檢查調研20家醫院藥房，認真檢查，及時發現問題，研究對策，與藥劑科或醫院領導交流，建議及時改進，筆者總結了20家醫院藥房改進效果。

2 結果

2.1 醫院藥房處方調配前未進行處方審核調查20家醫院藥房發現，18家醫院藥房未行處方審核，原因：①部分醫院為節約人力資源成本，配置藥師數量嚴重不足。②所有20家醫院藥劑科已經認真學習衛生部《處方管理辦法》，但未在實際工作中落實。對策：①藥劑科應立即制定調配處方流程圖，如收到處方→審核處方→正確處方可以調配→不正確處方立即聯系開具處方醫師→不合理處方改正→進行調配→另外一名藥師核對發藥→發藥藥師必須反問法詢問患者姓名等信息→詳細交待患者正確用藥。②對不按照流程圖工作的藥師進行適度罰款，若是被核對發藥的藥師發現者，適度加大處罰力度，若二者均核對不嚴密而導致存在問題的處方藥全部發出的，調配及核對藥師同時加大處罰。結果：第二次檢查發現18家醫院藥房在處方調配前已經進行處方審核。

2.2 醫院藥師在處方發藥前未進行核對筆者調查發現有2家醫院藥師在處方發藥前未審核，反饋上級。結果：筆者第二次檢查發現此問題已解決。衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》第二十七條規定：醫療機構藥學專業技術人員必須嚴格執行操作規程和醫囑、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出的藥品準確、無誤[1]。

2.3 醫院藥房設有用藥咨詢窗口但16家未開展咨詢 原因：①醫院配置藥師嚴重不足且無專業人員進行用藥咨詢。②藥劑科缺乏高學歷、高級職稱專業人員。對策：向院長說明用藥咨詢是確保用藥安全的基礎，是避免不合理用藥糾紛的有效途徑，建議增加藥師數量，保障藥房用藥咨詢窗口開展工作。結果：16家未開展用藥咨詢的藥房已有14家開展了用藥咨詢工作。衛生部《醫療機構藥事管理暫行規定》第十六條規定：臨床藥學專業技術人員應指導合理用藥，收集藥物安全性和療效等信息，建立藥學信息系統，提供用藥咨詢服務[1]。

2.4 藥劑科缺乏權威專業工具書 筆者在檢查中發現，有15家醫院藥劑科領導表示想購買部分專業工具書，但卻不知如何選購。筆者建議可購買《中國藥典臨床用藥須知》、《中國醫師藥師臨床用藥指南》、第17版《新編藥物學》、衛生部衛生政策法規司編《醫療衛生人員法律必讀》、趙志剛編《臨床安全合理用藥案例分析500例》、美國Larry E.Boh編《藥學臨床實踐指南》第2版，建議訂購《中國藥業》、《醫藥導報》、《首都醫藥》等。

2.5 麻醉藥品、精神藥品管理記錄冊保管混亂 筆者檢查發現9家醫院藥劑科對麻醉藥品、精神藥品管理記錄冊不規范，放置在貨架上的記錄冊未按日期次序放置，查找時將消耗大部分時間。筆者建議改進后，再次檢查發現9家醫院均符合規定。

2.6 每月藥品有效期和質量檢查改為2～3月一次 筆者發現7家醫院藥劑科對藥品有效期和質量檢查記錄本記錄的檢查日期是2～3月檢查一次，2名檢查人員簽名改為1人簽字，筆者建議改進后，再次檢查發現7家醫院的記錄和簽名均符合規定。

2.7 部分醫院藥房冰箱內藥品未分類保管筆者檢查發現5家醫院藥房其冰箱內藥品未分類保管，特別是高危藥品建議放置在一個冰箱內保存時，應懸掛高危藥品警告標志牌以確保患者用藥安全。筆者第二次檢查發現5家醫院藥房冰箱內藥品已分類保管，相關警告標示牌懸掛位置明顯。

3 討論

衛生監督管理需要非常專業的知識，且要詳細掌握中華人民共和國《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等，筆者認真學習相關法規，結合檢查，發現問題，研究對策，指導醫院藥劑科進行改進，大部分醫院藥劑科的相關工作已經進行及時改進，在筆者第二次檢查中發現改進效果明顯。誠望本文對衛生監督相關檢查專家的工作有所裨益，對指導醫院藥劑科改進工作質量、確保藥品質量及工作質量起到一定積極作用。