醫(yī)療廢棄物品處理存在的問題及對策

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由于醫(yī)療廢物攜帶數(shù)量巨大、種類繁多的病菌，往往具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，如果處理不當，會導致環(huán)境污染、疾病傳播。管理不善就會成為各種流行病的源頭，一旦形成疫情，損失巨大，且化學性、含重金屬和放射性的醫(yī)療廢物不僅會對人體造成危害，還會對環(huán)境造成難以恢復的污染。

1 醫(yī)療廢物處理中存在的問題

1.1 對醫(yī)療廢物處理不重視 醫(yī)療機構(gòu)的管理者往往比較重視醫(yī)療質(zhì)量和效益，而醫(yī)療廢物的規(guī)范處理不僅不能產(chǎn)生經(jīng)濟效益反而還要投入一定資金。尤其是總務后勤人員缺乏醫(yī)院感染監(jiān)測專業(yè)知識，消毒與隔離觀念淡薄，醫(yī)院感染監(jiān)控意識較差[1]。

1.2 處理流程不規(guī)范 目前我國醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、貯存不夠規(guī)范，沒有實行分類收集，有的甚至和生活垃圾混在一起；使用的醫(yī)療廢物包裝袋不符合要求，沒有警示標識及科室、類別、日期等；醫(yī)療廢物盛裝過滿無法封口，有的甚至沒有專用包裝袋和容器；無專用運輸車輛，運輸途中存在泄漏污染隱患；未建立符合衛(wèi)生要求的暫存點，或者雖有暫存點，但不能防滲漏，不能清洗消毒，而且距離生活、工作區(qū)域比較近。

1.3 醫(yī)院污水處理不落實 一些醫(yī)療機構(gòu)雖有污水處理設備，但運行不正常或長期閑置，設備出現(xiàn)故障后不及時維修，成了一種擺設；有的醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有污水處理設備，把未經(jīng)處理的污水直接排入城市污水管網(wǎng)。

1.4 疏于對醫(yī)療廢物處理的宣傳 大部分醫(yī)療機構(gòu)沒有全面開展醫(yī)療廢物處理知識的宣傳工作，社會各界對此知之甚少，缺乏必要的安全防范意識，給一些不法人員收集、轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物留下了空間。

1.5 沒有統(tǒng)一的外部監(jiān)管機制 醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、分類收集、儲存、運輸和處理的過程中涉及多個部門，缺乏統(tǒng)一的管理部門和協(xié)調(diào)機制，導致部門之間責任界限不清，部門之間配合不密切，出現(xiàn)問題后相互推諉的現(xiàn)象。

2 對 策

2.1 加強培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類管理制度 組織各級各類人員進行學習培訓，有針對性地學習相關(guān)的政策法規(guī)，如《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等[2]，特別是加強對醫(yī)護人員和保潔人員的培訓，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類管理制度，對醫(yī)療廢物進行分類盛裝、標識、運送和登記。抓好基礎工作，為醫(yī)療廢物管理工作提供有力保證。

2.2 健全醫(yī)療廢物管理體制 嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理技術(shù)標準，明確主管部門、協(xié)同政府監(jiān)管、環(huán)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門，履行職責，形成合力，真正使醫(yī)療廢物的處理走上法制化、規(guī)范化的軌道。

2.3 提高醫(yī)療廢物處理的技術(shù)水平 使醫(yī)療廢物的處理過程逐步朝市場化、無害化、減量化和集中處置的方向發(fā)展。對于那些沒有污染可以回用的一次性輸液器，注射器等醫(yī)療廢物統(tǒng)一收集，經(jīng)過消毒處理后將其再利用，既可以節(jié)約資源也能減少污染。專業(yè)公司可以從醫(yī)療廢物的處理中獲取利益，處理醫(yī)療廢物的積極性就會增高，集中處理率就會上升。

2.4 規(guī)范醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 按照醫(yī)療廢物監(jiān)督管理原則，加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機構(gòu)廢物的監(jiān)管檔案。各級政府主管機構(gòu)要按照規(guī)定和職責分工，統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理，加強對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督檢查，確保法律法規(guī)的實施，對違法者要予以強制性處罰。

2.5 加強醫(yī)療廢物處理的社會化宣傳教育工作 廣泛普及醫(yī)療廢物處理的科學知識，引起社會各界對醫(yī)療廢物處理問題的高度關(guān)注。

3 討 論

醫(yī)院感染工作是醫(yī)療質(zhì)量管理工作重要部分，也是較為薄弱的環(huán)節(jié)[3]。以防止疾病傳播、保障人民健康和環(huán)境安全為目的，以建設醫(yī)療廢物集中處置工程為重點，以建立全過程管理機制為保障，各級政府和有關(guān)部門切實履行職責，統(tǒng)一規(guī)劃，加強管理，保證重點，分步實施。同時借鑒國外先進的醫(yī)療廢物管理模式，以逐步改變我國醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀，形成國家立法加以規(guī)范、專業(yè)公司提供社會化服務、行政主管部門監(jiān)管的醫(yī)療廢物管理新模式。

[1]李 寧，鄭洪柱.醫(yī)院洗衣房的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(7):964-965.

[2]劉翠銀，葉衛(wèi)紅.輸血科醫(yī)院感染的隱患與預防控制措施[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(10):1426-1427.

[3]張惠珍，魏全珍，劉麗華，等.醫(yī)院社康服務中心醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008,18(8):1128-1129.