軍隊中小型醫院數字化知識服務型圖書館的構建

羅 娟，姜 盼，袁婷婷

改革開放以來，軍隊衛生信息化建設取得了可喜的成績。“十二五”開局之時，又提出了“數字化衛勤工程”[1]，由此加快了中小型醫院數字化建設的步伐。為此，軍隊中小醫院圖書館以此為契機，轉變理念，抓住機遇，以數字化建設為牽引，積極構建知識服務型圖書館，為臨床、教學和科研提供知識信息服務保障。

1 軍隊中小型醫院圖書館知識服務現狀

隨著科學技術的飛速發展，臨床醫務人員的閱讀方式已傾向于從傳統紙質閱讀轉向網絡電子閱讀。同時，受軍隊編制影響，多家中小型醫院圖書館迫不得已邊緣化，“孤島”、“空巢”已經嚴重影響中小型醫院圖書館的生存和發展。存在兩個問題，其一觀念陳舊。目前，由于基于局域網閱讀電子文獻，讓部分中小型醫院領導認為圖書館就是形同虛設，忽視了基本建設，使之在人員配置、專業結構、文獻資源等方面處于落后狀態[2]。大多數的服務方式仍然停留在對文獻的搜集、整理、分類、排架上[3]。其二方向不明。有的中小型醫院圖書館也想開展知識服務，但如何利用網絡化、數字化開展實施？認識含糊，無從下手。有的認為購買幾個數據庫就是數字化知識服務，有的認為在傳統信息服務的基礎上“小改造”，如文獻檢索、代發郵件就是知識服務。由此，構建軍隊中小型醫院?數字化知識服務型圖書館迫在眉睫。

2 構建數字化知識服務型圖書館的特點

軍隊中小型醫院構建知識服務型圖書館的主要特點是以數字化建設為牽引，依托醫院信息系統，以數字形式存儲和處理信息，有的放矢地引進適合本醫院學科建設、人才結構、科研水平的數字化信息資源，并融合導航庫、信息推送、智能代理等技術[4]，為醫務人員提供高質量、高效率的知識信息，達到信息資源數字化、信息傳遞網絡化、資源利用共享化、服務方式知識化的特點[5]。

3 構建知識服務型圖書館的基本要素

構建以數字化建設為技術支撐的知識服務型圖書館，客觀上必須遵循醫院數字化建設整體規劃，制定出相關知識信息服務框架。

3.1 制定構建機制 制定適應中小型醫院知識服務型圖書館要求的實施方案，建立“適中、高效、規范”的運行管理機制，聯合大館、網絡采集、文獻過濾的資源共享機制，主動推送、跟蹤分析、動態咨詢的知識服務機制，由此調動數字化建設圖書館的積極性和主動性，有效地、踏實地為臨床、科研、教學提供豐富的知識文獻資源保障。

3.2 調研構建需求 建立知識服務型圖書館，數據資源倉庫是數字化建設的一部分。在醫院數字化建設整體規劃初期，圖書館要主動深入調研，了解醫務人員知識需求，設計知識數據倉庫總體框架，使其有效地與醫院數字化建設整體規劃融合，為構建知識服務型圖書館打下基礎。

3.2.1 多元化文獻需求 面對學科的交叉滲透，患者病情的復雜多變，醫療糾分敏感等諸多問題，現階段的醫師需要廣泛掌握多學科、多專業的知識信息。因此，對多元化服務要求較高，需求定位為具有快速化、方便化、直觀化的知識信息服務。

3.2.2 精品化文獻需求 美國大眾出版業報道，與2010年同期相比，紙質圖書銷售總額下降了4.5%，電子書銷售增長了131.1%[6]。面對電子出版物的來勢洶洶，身處臨床一線的醫務人員，沒有時間在龐大繁雜的網絡中篩選知識信息，急需專業化、系統化、特色化的知識信息服務，不僅具有概括性、敘述性、專指性，而且精品意識逐漸加強,其信息需求逐漸向精品化方向發展[7]。

3.2.3 個性化文獻需求 醫院崗位多、專業多、專科多，對知識信息的需求也所不同。管理者注重前瞻性的決策信息，重點專科關注本專業的技術前沿信息，科研工作者需要與課題密切相關的文獻信息，而高學歷者更在乎是否能夠直接訪問數據強大的圖書館。因此，個性化需求服務十分重要。

3.3 堅持構建原則 要根據中小型醫院綜合實力構建數字化平臺，尤其是在知識數據庫引進中，堅持兩點原則：其一要有主導意識。在數字化醫院建設中，計算機中心占主導地位無可非議。但是，在引進和選擇知識數據文獻中，圖書館人員要深入臨床調研，對電子文獻市場進行分析，做出《文獻數據庫引進需求分析報告》，這樣才能取得醫院管理者的信任，計算機中心的技術支持。其二要切合實際。面對等級醫院評審，不少中小型醫院為了達標，不惜資金引進各種數據庫。其實，對中小型醫院而言，一定要根據醫院技術優勢、人才能力、科研水平等方面的實力，制定引進方案，不是引進越多數據庫就越好，關鍵在于資源是否得以利用。筆者單位建立了“數據庫檢索月報表”制度，結果顯示：外文全文期刊的檢索次數低于外文文摘，外文文摘檢索次數低于中文全文檢索。因此，中小型醫院在引進知識數據庫切忌盲目。

3.4 搭建數字平臺 首先要搭建好局域網數字平臺，便于醫務人員在工作站獲取。筆者所在的醫院擁有2個全軍研究所，1個全軍基地，3個河南省重點學科，因此，局域網必須具備中、外文全文期刊庫、中外文醫學電子圖書、博碩學位論文、國家成果庫、醫學多媒體知識庫等，以確保臨床、科研、教學的文獻需求。其二，搭建好遠程知識平臺，對重點學科、重點基金項目，主動與解放軍醫學圖書館開通遠程訪問專線，以滿足其科研要求高，文獻量大的需求。其三，搭建特色服務平臺，開展主動推送、參考咨詢、課題跟蹤等服務，使數字知識平臺內容豐富，方便快捷。

4 思考

4.1 數字化建設為牽引 目前，數字化是醫院信息建設的主要目標，基于新版電子病歷系統（EMRS）集成平臺的影像系統（PACS）、合理用藥（PASS）、檢驗信息（LIS）、心電信息等系統的融合，構成了龐大的臨床數據中心。因此，圖書館要主動向臨床靠攏，以數字化建設為牽引，將知識數據庫系統與臨床信息系統一并融合到新版EMRS中，為醫務人員提供方便快捷的知識文獻。

4.2 樹立知識服務理念 數字時代使讀者對網絡環境下的知識需求更加迫切，也是考驗圖書館在資源提供、知識服務的能力所在。由于諸多原因，軍隊中小醫院圖書館面臨著前所未有的困境。客觀上是領導重視不夠，影響圖書人員的進取精神，造成不思進取，安于現狀的局面。因此，中小醫院圖書館要在思想觀念上強化“以人為本”的服務理念，把讀者的利益放在首位，不斷以新的思維去發現問題、認識問題、解決問題，在數字化建設平臺上主動去爭取主角，贏得自我展示知識服務的機會。

4.3 完善自主創新能力 以數字化構建知識服務型圖書館，其核心內容要突出自主創新能力的培養。一是完善創新機制，建立以臨床需求為主導的知識服務創新體系，形成“數字化支撐文獻資源，知識信息服務臨床一線”的機制氛圍，為醫務人員提供高質量知識服務，為醫院早出成果、快出成果創造條件。二是注重自主創新學習。目前，基于網絡化閱讀后，中小醫院圖書館更加的門庭羅雀。因此，要加強自主學習，主動參加學術活動，到先進圖書館學習取經，吸取和借鑒別人的經驗，不斷提高自主創新能力。

4.4 服務突出層次戰略 一是突出“重點戰略”，將醫院優勢學科和特色學科作為構建重點，引進相關專科特色數據庫，并根據館藏資源，過濾重點學科所需信息，在圖書館網頁建立導航索引，推動重點學科做大做強，特色專科有聲有色。二是突出“聯合戰略”，主動與醫院科研部門、計算機中心聯合，針對立項課題，建立課題跟蹤電子檔案，在課題立項的不同階段提供文獻信息，定時傳送到科研人員個人資料庫中，便于研究者及時了解課題在國內外所處于的地位。三是“邊緣戰略”，交叉又融合是現代醫學發展的特點，在突出“重點戰略”的基礎上，還要關注新興、邊緣學科的動態，建立“知識文獻簡報”，搜集具有獨特、罕見的新信息、新方法，使醫務人員從中遴選特色方向，發展本專業的特色技術。

4.5 打造自身服務模式 基于數字化建設的知識服務要從本領域的視角出發，不應唯知識服務而知識服務，特別是中小醫院圖書館無論在人力、物力、學力上無法實現多層次、多方位、多角度的服務。因此，要尋求適合自身的知識服務模式。一是開展“一站式”服務。這項服務即簡便又實用，包括面向管理者的決策服務，要主動提供重大事件的前瞻文獻、調研分析、結果論證等；面向醫教研的文獻檢索、課題跟蹤、投稿指南、參考咨詢等服務。二是開展“一體化”服務。這項服務適合有實力的中小型醫院圖書館開展，針對醫院科研計劃和用戶課題整個研究過程，提供從挖掘、分析、提取、重組、創新到應用的全程一體化的決策支持服務[8]。選擇適合的自身服務模式，通過知識與服務使靜態資源動態化，提升了知識的使用價值，滿足了醫教研的知識需求，同時，讀者從得到知識的角度重新審視圖書館存在的價值，無形提升了中小醫院圖書館自身威信和地位。

巴特勒曾經感言,圖書館專業之所以聲望不高,重要原因之一就是圖書館界缺乏被普遍認可的奧秘性知識[9]。軍隊中小醫院圖書館就是存在這樣的情況，只有用心盡力，把奧秘性知識通過數字化平臺梳理整合，提供給讀者，知識服務型圖書館的價值就此能夠得以體現。

[1]張雁靈.實施數字化衛勤工程 引領我軍衛勤戰略轉型[J].人民軍醫，2011，54(4)：259-621.

[2]羅 娟，宋 敏.軍隊中小型醫院圖書館學術研究探討[J].中華醫學圖書情報雜志，2010，19(9)：8-10.

[3]于錦霞，劉克儉，羅 娟.網絡化數字化環境下醫院圖書館知識服務的探索[J].中華醫學圖書情報雜志，2005，14(6)：41-43.

[4]顏海亮.我國知識服務研究現狀及發展趨勢[J].山東圖書館學刊，2010，(4)：29-32.

[5]王育紅，王 勇.醫學數字化圖書館的實施與展望[J].醫學信息學雜志，2008，29(10)：60-61.

[6]姜愛蓉.圖書館信息技術進展及趨勢[C].全軍第十三屆醫學圖書情報專業學術研討會論文集.四川西昌，2012.78.

[7]朱英紅，高 校.圖書館信息服務的發展趨勢[J].圖書館學刊，2006，(2)：86-87.

[8]羅書練，鄭 萍.網絡環境下的醫院圖書館為醫務人員知識服務創新探討[J]. 中國醫療設備，2012，27(2)：77-79.

[9]Butler P.Librarianship as a profession[J].Library Journal，1951，(21)：236-237.