藍科膚寧脫敏止癢膜聯合雅漾活泉水加冷噴治療面部激素依賴性皮炎

焦 敬，劉曉紅，宋來濤，楊 惠，趙 荻，張倩倩

據報道，面部激素依賴性皮炎的發生率逐年增加，表現為皮炎并對激素有依賴性，停藥后皮損加重[1，2]。主要與外用激素使用不當、濫用護膚品有關，尤其以中青年女性患者使用美白、祛斑、祛痘等護膚品多見，多見于常年使用劣質護膚品進行皮膚保養的中年女性。現將2008—2010年筆者所在科應用藍科膚寧脫敏止癢膜聯合冷噴治療面部激素依賴性皮炎資料總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 69例均為門診患者，根據臨床表現，使用外用制劑及外用藥物的病史確診為面部糖皮質激素依賴性皮炎。69例分為兩組：治療組34例，均為女性，年齡最大60歲，最小35歲，平均43.25歲，外用含有激素類制劑時間為24 d至10年；對照組35例，均為女性，年齡最大56歲，最小33歲，平均39.51歲，外用激素類制劑時間為1～5年。兩組在年齡、性別、用藥史、皮損程度、原發病方面無顯著性差異（P<0.05）。正在服用糖皮質激素或采用其它藥物治療者不歸入本觀察的范圍。

1.2 治療方法 治療組：停用糖皮質激素制劑，采用藍科膚寧脫敏止癢膜（藍科恒業醫療科技有限公司）同時用雅漾滅菌無紡布敷面膜濕敷患處，將罐裝冷噴液（蒸餾水）的冷噴機對藥物面膜進行冷噴，1次/d，冷噴20 min/次，冷噴后給予舒敏面膜，15 min后卸去，7 d為1個療程，治療4療程，治療后雅漾活泉水（皮爾法伯雅漾護膚化裝品公司）、藍科膚寧脫敏止癢膜交替外用，5～7次/d。對照組：采用藥物濃度遞減的方式，即外用糖皮質激素逐步減低濃度，延長用藥間隔時間至最終停用，先囑患者使用糠酸莫米松乳膏外涂，1次/d，使用1周后改為糠酸莫米松乳膏外涂，1次/隔日，由連續外用改為間歇外用至最終停用。期間可加用非激素類藥物乙氧苯柳胺軟膏外涂，2次/d。兩組均治療4周后判定療效，治療期間禁用化妝品及含激素類護膚品，避免食用酒類、辣椒等刺激性食物，用清水洗臉；加服咪唑斯汀緩釋片10 mg，1次/d。

1.3 觀察方法及療效判定標準[3]囑患者記下治療起效時間，即治療后瘙癢、灼痛減輕和皮疹消退時間。觀察指標包括瘙癢、灼熱、潮紅、丘疹、干燥脫屑。每項指標按4級評分法進行評估，臨床癥狀及皮疹分為消失、輕度、中度和重度，分別計為0、1、2、3分。各項指標的分值相加為疾病積分。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效判定標準分為四級：臨床治愈：療效指數＞90%；顯效：療效指數為60%～90%；好轉：療效指數20%～59%；無效：療效指數＜20%。有效率以臨床治愈加顯效計算。

2 結 果

治療組34例中治愈22例（64.7%），顯效7例（20.59%），好轉2例（5.88%），無效3例（8.82%）；總有效率91.18%。對照組35例中治愈 25例（71.43%），顯效 4例（11.43%），好轉2例（5.71%），無效4例（11.43%）；總有效率88.57%。兩組有效率比較無統計學差異（χ2=24.735，P>0.05）。

3 討 論

大部分面部激素依賴性皮炎患者屬敏感性皮膚[4]，其角質層變薄，屏障功能下降，面部基礎表皮含水量較正常皮膚低，真皮毛細血管擴張明顯，當受到外界刺激或接觸致敏源時反應較正常人高，即出現面部紅斑、干燥脫屑、紅色丘疹或痤瘡樣疹、毛細血管擴張、色素沉著等，自覺面部不同程度瘙癢、緊繃、灼熱感甚至疼痛。面部激素依賴性皮炎外用糖皮質激素制劑時間越長，臨床癥狀及皮疹越重，療程較長，療效相對較差[5]。

藍科膚寧脫敏止癢膜是采用新型低聚物OPC脫敏因子、生化營養組合因子和天然納米銀離子等純天然生物成分通過高科技合成技術制成，為純生物提取物。pH值為5～8，對人體無任何刺激和不良反應。它具有強力抗氧化及營養支持、改善皮膚自身抵抗能力的作用[6]，無菌、無臭、無味，對皮膚無刺激、無致敏。藍科膚寧脫敏止癢膜通過其“三維立體”抗過敏機制，深入細胞阻斷過敏介質的釋放，以脫敏為本的同時，殺滅致病菌以預防感染并強調營養生化組合因子介入，在祛除病因的同時扶正固本，使皮膚徹底恢復健康態[7]。雅漾活膚泉水富含硅酸鹽，它的SiO2含量高達14.4 mg/L，主要作用是提供了酸堿平衡，有助于活膚泉水舒緩鎮靜作用的發揮。雅漾活膚泉水主要有舒緩、消炎及抗敏效果，對減緩敏感性肌膚或皮膚受刺激時的不適感效果非常好。實驗表明，雅漾活膚泉水能顯著抑制抗原刺激的鼠肥大細胞釋放組胺和前列腺素D2，并呈現出一定的劑量依賴效應，同樣還能抑制P物質刺激引起的組胺釋放，這一點和它的抗組胺效果及抗炎效果直接相關[8]。該泉水還被證實，能調節細胞膜流動性，對炎性介質釋放能起到一定的抑制效果[9]。雅漾活膚泉水還被證實具有一定免疫調節效果，用在某些抗原刺激細胞研究中，含有雅漾活膚泉水的培養基能增強淋巴細胞對一些絲裂原的刺激作用，淋巴細胞增生和IL-2及IFN-γ產生顯著增加，但是該培養基能抑制外周血單核細胞IL-4的產生，對以Th2反應為主的特應性皮炎的免疫學異常有一定的調節作用[10]。雅漾活膚泉水是等張性活泉水，除外普通泉水的作用外，因其礦物離子含量較高，可當作保濕型化妝水使用。負離子冷噴治療能降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱不適等癥狀；清潔皮膚并使皮膚充分吸收水分，收縮真皮毛細血管，減輕炎癥反應，使皮疹得以消退或改善。治療期間患者一直以藍科膚寧脫敏止癢膜及雅漾活泉水交替使用，緩解面部緊繃感，減少因停用激素所致的反跳現象，筆者的治療取得了顯著療效，與藥物濃度遞減方式對照組相比，無統計學差異。

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