針刺頸夾脊穴對交感神經(jīng)型頸椎病患者血壓變化的影響

項(xiàng)柏冬，韓春霞

(吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 針灸按摩研究所，長春 130021)

交感型頸椎病癥狀繁多復(fù)雜，常引起血壓升高，臨床上稱為頸源性高血壓。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常，引起血壓升高。本文共觀察針刺治療頸源性高血壓患者60例，療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例患者，男24例，女36例；年齡18～65歲：病程最短半年,最長8年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1992年全國頸椎病專題討論會(huì)制定的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/SH)的高血壓防治指南中所制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。1)符合頸椎病交感神經(jīng)型診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)血壓升高，符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血壓的波動(dòng)與頸部癥狀的緩急有關(guān)。3)血壓升高的同時(shí)伴有頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等癥狀。4)對降壓藥物多不敏感。5)排除原發(fā)性高血壓、腎性高血壓及其他原因引起的血壓異常[3]。

2 治療方法

2.1 腧穴定位[4]頸夾脊(穴):俯臥位，在第1頸椎至第7頸椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸。

2.2 操作方法 針具選用蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn)的華佗牌30號0.5～1.0寸，彈性良好的不銹鋼毫針，常規(guī)操作方法，1次/d，留針20 min/次，留針期間不行針。10次為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果[5]

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降10 mmHg以上,并達(dá)到正常范圍或舒張壓雖未降至正常但已下降20 mmHg或以上；有效：舒張壓下降不及10 mmHg，但已達(dá)到正常范圍或舒張壓較治療前下降10～19 mmHg，但未達(dá)到正常范圍，收縮壓較治療前下降30 mmHg以上，須具備其中1項(xiàng)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 結(jié)果 本組60例，顯效21例，有效34例，無效5例，總有效率達(dá)91.67%。

4 討論

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，多因風(fēng)寒濕邪侵襲人體，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀而引起一系列癥狀。頸源性高血壓是當(dāng)頸椎發(fā)生增生、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或韌帶勞損鈣化時(shí)，牽拉和壓迫椎動(dòng)脈及頸交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈發(fā)生彎曲、痙攣，血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮性增高，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的縮血管中樞接受信息發(fā)生反饋[6],從而導(dǎo)致高血壓。

頸夾脊穴是頸部重要腧穴，對治療脊柱及其周圍組織疾病具有明顯優(yōu)勢。“治病求本”，針刺頸夾脊穴有著調(diào)節(jié)經(jīng)氣，維護(hù)陽氣，衛(wèi)外卸邪，溫煦臟腑，轉(zhuǎn)輸血液，養(yǎng)腦益髓等功能。其可以徹底矯正小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)頸部正常的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，從而可以徹底解除或緩解對椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫或刺激，使血壓恢復(fù)正常。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，頸夾脊穴區(qū)組織中廣泛分布著神經(jīng)末梢，每穴都有相應(yīng)椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動(dòng)靜脈叢分布，穴區(qū)內(nèi)有脊神經(jīng)后支通過，針刺頸夾脊穴可作用于脊神經(jīng)后支影響到脊神經(jīng)前支，而脊神經(jīng)前支與交感神經(jīng)干直接相連，針刺頸夾脊穴亦有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)紊亂功能。李竹庭等[7]指出針刺在神經(jīng)調(diào)節(jié)中對神經(jīng)遞質(zhì)、體液調(diào)節(jié)、排鈉關(guān)系及血流的改變均有影響，通過對針刺后大鼠延髓、腦橋和中腦內(nèi)5-羥色胺(5-HT)含量的監(jiān)測表明，針刺后提高中腦、腦橋、延髓等部位細(xì)胞內(nèi)5-HT含量,對交感中樞的緊張性抑制作用是血壓降低的因素之一。另外，針刺后中樞內(nèi)啡肽、氨基丁酸含量的增加也均為降壓的機(jī)制。[8-9]

頸源性高血壓是臨床上的常見病、多發(fā)病，一般多見于中老年人，但由于社會(huì)的變化，學(xué)習(xí)、工作、生活節(jié)奏的加快，其發(fā)生率有年輕化的趨勢，針刺頸夾脊穴治療本病臨床療效確切，也易于被患者接受。本病如能得到正規(guī)、合理、恰當(dāng)治療，注意自我保護(hù)，并在醫(yī)囑下進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，一般預(yù)后良好，否則易引起病情加重，影響工作、學(xué)習(xí)及生活。

[1]孫宇,李貴存.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志,1993,31(8):427-429.

[2]林金秀,吳可貴.1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,1999,7(2):97-100.

[3]曹玲,侯廣云,范文雙.針刺頸部夾脊穴治療頸源性高血壓的療效分析[J].針刺研究,2007,32(3):195-198.

[4]邱茂良.針灸學(xué)[M].5版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2000.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

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[7]李竹庭,傅偉.針灸治療高血壓研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,2(4):53-55.

[8]嚴(yán)皓琥,張海蓉,康莉娣.傳統(tǒng)推拿手法結(jié)合矯正坐姿治療頸性眩暈臨床研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):615-616.

[9]劉寶庫.針刺松解術(shù)治療眩暈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):655-656.