中醫藥治療小兒腸系膜淋巴結炎

井夫杰，李金鑫，于全軍

(1.山東中醫藥大學附屬醫院 推拿科，濟南 250014；2.山東中醫藥大學，濟南 250355)

小兒腸系膜淋巴結炎，好發于7歲以下兒童,以冬、春季節多見，常并發于急性上呼吸道感染或繼發于腸道炎癥。現對中醫藥治療小兒腸系膜淋巴結炎的常用治療方法，綜述如下。

1 中藥內服

1.1 傳統方藥辨證治療 大多數學者認為，小兒腸系膜淋巴結炎多與寒凝、食積、氣滯、濕熱、血瘀、氣虛、陽虛有關，尤以感受寒邪、熱結腸胃、氣滯血瘀證為多見，治療時采用溫通經脈、散寒祛濕、疏通氣血等治法。胡英等[1]以四逆散加減、小建中湯加減治療小兒腸系膜淋巴結炎80例，總有效率為78%。徐菁[2]使用柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結腫大型腹痛35例，總有效率為91.43%。于成山[3]以黃連湯治療小兒腸系膜淋巴結炎96例，總有效率為98%。

1.2 自擬方藥治療 金靜等[4]使用清熱散結湯(金銀花、牡蠣、夏枯草、藿香、半夏、白芍、甘草、延胡索、山楂等)治療急性小兒腸系膜淋巴結炎42例,總有效率100%。陳茂業等[5]運用去積口服液(白芍、獨角金、山藥、雞內金、陳皮、青皮等)治療小兒功能性再發性腹痛38例，總有效率92.10%。黃建群[6]運用消積止痛湯(木香、檳榔、陳皮、茯苓、白術、蒲公英等)治療小兒腸系膜淋巴結炎150例，總有效率92.0%。

1.3 中西醫結合治療 王玉水等[7]使用保和丸加減配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉50 mg/(kg·d)靜脈滴注，治療小兒腸系膜淋巴結炎78例，結果中西醫組總有效率100%。張巧鳳等[8]應用青霉素G靜脈滴注和利巴韋林片口服配合自擬理氣化痰湯20例，總有效率100%。吳才敏等[9]運用加味二陳湯兼臍敷配合西醫常規方案治療小兒腸系膜淋巴結炎60例，總有效率為96.7%。

2 中醫外治

2.1 針刺療法 郝陽春等[10]采用針刺療法治療小兒腹痛89例，取穴：寒濕凝滯型：中脘,足三里，神闕穴；脾陽不振型:脾俞、胃俞、足三里、中脘、章門穴；飲食停滯型：中脘、足三里、天樞、氣海、內庭穴，總有效率93.3%。常正云[11]采用董氏奇穴之四花中穴、四花下穴、四花副穴、腑腸穴治療小兒腹痛34例，取穴：四花中穴：四花上穴直下4寸5分；四花副穴:四花中穴直下2寸半；四花下穴:四花副穴直下2寸半；腑腸穴：四花下穴直上1寸半，總有效率97.06%。李彩勤[12]應用針刺療法治療嬰幼兒腹痛17例，取穴:胃俞、大腸俞、天樞、合谷、足三里、太沖、中脘穴，總有效率100%。

2.2 推拿療法 田洪英[13]采用平補推拿基本手法，治療小兒再發性腹痛42例，取穴：一窩風，摩腹，分腹陰陽，拿肚角，揉臍，捏脊，揉足三里，揉中脘，總有效率100%。侯安莉[14]推拿治療小兒腹痛50例，總有效率100%。

2.3 貼敷療法 倪茂娥等[15]運用復方白芥子散敷臍治療小兒腸系膜淋巴結炎42例，總有效率97.6%。李小艷[16]運用溫里散穴位貼敷神闕穴治療小兒腸系膜淋巴結炎60例，總有效率96.67%。張春芳等[17]運用溫中健脾膏選穴外貼療法治療兒童腹痛208例。取穴：中脘、天樞、氣海,寒重者加足三里。結果治愈率為81.7%，總有效率為95.7%。葛湄菲等[18]采用消積散外敷神闕穴治療小兒脾虛夾積型腹痛30例，總有效率90%。

2.4 耳穴療法 通過刺激胃、小腸等相關耳穴，可發揮通腑瀉熱等功效。如王黎等[19]耳穴壓丸治療小兒功能性腹痛475例。取穴:胃、小腸、神門、交感等，總有效率98.8%。

2.5 艾灸療法 用艾絨或藥物點燃后放在腧穴或病變部位處燒灼和溫熨，借其溫熱刺激及藥物作用，通過經絡的傳導，起到溫通氣血、扶正祛邪的作用，治療小兒腸系膜淋巴結炎有較好的療效。如王玉紅[20]灸神闕，足三里(雙)治療小兒腸系膜淋巴結炎85例，總有效率96.4%。

2.6 拔罐療法 用拔火罐法將負壓及熱溫直接刺激于臍部，起到疏通經絡、調達臟腑、驅除寒邪的作用。如武曉利[21]用神闕穴拔罐治療小兒腹痛20例，總有效率為100%。

2.7 灌腸療法 王根民等[22]運用勻氣散加味(防風、蟬蛻、陳皮、桔梗、炮姜等)直腸滴注治療小兒再發性腹痛90例,總有效率91.7%。崔華等[23]運用益脾安合劑(白芍、甘草、防風、曬姜、附片、太子參、延胡索、草豆蔻、烏藥等)直腸滴注治療小兒功能性再發性腹痛96例，總有效率93.3%。

3 小結

中醫學將小兒腸系膜淋巴結炎歸屬為“小兒腹痛”的范疇。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腹部為六腑所居，六腑以通為用，經脈以暢為和，邪阻經脈，氣血運行不暢，則致腹痛[24-25]。治療則以調理氣機、疏通經脈為原則。

中醫藥治療小兒腸系膜淋巴結炎取得了較好的臨床療效，尤以中藥內服、推拿、貼敷等療法最為常用。中醫藥治療小兒腸系膜淋巴結炎的臨床報道相對較少，諸醫家治療方法不盡相同，診療標準和評價標準不統一，缺乏大樣本、多中心、臨床對照前瞻性研究，尚不能客觀評價各種中醫藥方法的確切療效。而中醫外治療法的不良反應小、患兒依從性高的特點，彌補了因傳統中藥煎劑口感差患兒不易接受并影響脾胃功能的缺點，更易于被患兒及其家屬接受。因此，今后應遵循循證醫學的研究方法進一步深入探討中醫外治法治療小兒腸系膜淋巴結炎的操作規范、技術標準及療效判斷標準，使治療結果更具有臨床安全性及有效性。

[1]胡英,徐燕.中醫藥治療小兒腸系膜淋巴結炎80例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(16):20-21.

[2]徐菁.柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結腫大型腹痛35例[J].浙江中醫雜志,2004(9):23.

[3]于成山.黃連湯治療小兒腸系膜淋巴結炎96例報告[J].山東醫藥,2007,47(10):28.

[4]金靜,高桂君.清熱散結湯治療急性小兒腸系膜淋巴結炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(7):1090-1091.

[5]陳茂業,吳波.去積口服液治療小兒功能性再發性腹痛38例[J].吉林中醫藥,2007,27(9):34-35.

[6]黃建群.消積止痛湯治療小兒腸系膜淋巴結炎150例[J].中醫兒科雜志,2009,5(1):33-34.

[7]王玉水,王志華,袁靜.中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴結炎臨床觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2008,15(6):372.

[8]張巧鳳,林廣裕,陳思紅,等.中西醫結合治療小兒腸系膜淋巴結炎療效觀察[J].中醫兒科雜志,2008,4(3):32-34.

[9]吳才敏,謝靜.加味二陳湯兼臍敷治療小兒腸系膜淋巴結炎60例療效觀察[J].中醫藥導報,2011,17(7):46-47.

[10]郝陽春,郝白雪.針刺治療小兒腹痛89例療效觀察[J].中國針灸,1994(增刊1):117-118.

[11]常正云.董氏奇穴治療小兒腹痛34例[J].四川中醫,2003,21(10):76.

[12]李彩勤.針刺治療嬰幼兒腹痛17例[J].河北中醫,2000,22(6):473.

[13]田洪英.推拿治療小兒再發性腹痛42例[J].山東中醫雜志,1998,17(5):221.

[14]侯安莉.推拿治療小兒腹痛50例[J].中國中醫急癥,2002(2):132.

[15]倪茂娥,錢會萍,段本躍.復方白芥子散佐治小兒腸系膜淋巴結炎42例臨床觀察[J].兒科藥學雜志,2005,11(4):53.

[16]李小艷.小兒腸系膜淋巴結炎60例臨床觀察[J].中醫臨床研究,2012,4(17):85-86.

[17]張春芳,丁汝敏.溫中健脾膏穴位敷貼治療小兒腹痛208例[J].河南中醫,1997,17(2):110.

[18]葛湄菲,范希文,曲素欣.消積散外敷治療小兒脾虛夾積型腹痛30例[J].中醫外科雜志,2007,16(5):32-33.

[19]王黎,張琪.耳穴壓丸治療小兒功能性腹痛475例[J].實用中醫藥雜志,1997(5):24.

[20]王玉紅.艾灸治療小兒腸系膜淋巴結炎85例[J].中國民間療法,2003,11(3):16.

[21]武曉利.神闕穴拔罐治療小兒腹痛20例[J].人民軍醫,2003,46(3):183.

[22]王根民,賈金銘,馬秀英,等.勻氣散加味直腸滴注治療小兒再發性腹痛90例療效觀察[J].時珍國醫國藥,2006,17(2):181.

[23]崔華,楊祥正.益脾安合劑直腸滴注治療小兒功能性再發性腹痛[J].中國中醫藥信息雜志,2008,15(11):63.

[24]李永紅,嚴季瀾.腹痛病名考[J].吉林中醫藥,2008,28(6):462-464.

[25]叢麗,旋秀俊,鄭琳,等.小兒腹痛證治淺識[J].吉林中醫藥,2001(6):18.