能量平衡療法治療心脾兩虛型失眠

羅友民，陳 姝，劉美陽，初 曉，陳 恒，雍春燕，李江山

(湖南中醫藥大學，長沙 410007)

近年來，隨著社會發展，競爭不斷加劇，生活節奏加快，生存壓力加大，失眠證的發病率呈上升趨勢[1-2]。推拿作為中醫最常用的一種治療失眠的外治法，臨床療效明顯，簡單、方便、廉價，患者依從性好，無化學性、藥物性刺激，無創痛并節約大量藥源，更容易讓人接受。能量平衡療法是導師李江山教授根據中醫陰陽整體學說和辨證論治的原則結合現代醫學神經血管網絡平衡原理，并進行多年推拿臨床和教學實踐而創立的一種防治疾病、調理亞健康的全新療法，更加強調醫者與患者的能量共振、二者的共同平衡，注重由局部組織能量平衡、經絡能量平衡到臟腑整體能量平衡，范圍逐漸擴大，層次逐漸加深，點線面體的全局整體平衡。下面就能量平衡療法做簡要闡析。

1 能量平衡療法的部位及手法選擇

能量平衡療法治療心脾兩虛型失眠主要選擇能養血安神、補益心脾的頭部、腹部、背部、四肢和陽性反應點作為操作部位，主要以任脈、督脈、心、脾、胃、膀胱經為主。俞穴包括印堂、神庭、太陽、心俞、脾俞、胃俞、神門、百會、中脘、氣海、足三里、三陰交。操作手法有：抹法、拿法、點按法、掃散法、摩法、推法、一指禪法、擦法，操作時醫者講究平心靜氣、以氣運指，做到心到、意到、氣到，手法連貫，柔和，頻率適中，使產生的手法能量源源不斷傳遞給患者所需部位，達到二者能量共振。

2 能量平衡療法的操作

2.1 頭部能量平衡手法(仰臥位) 1)抹法：雙拇指從印堂推至神庭，再從印堂推至太陽，時間約1 min；2)拿法：右手拿頭部五經5～8遍，并拿揉頸椎，時間約3 min；3)點按：百會、四神聰和陽性反應點重點按壓，每穴30 s，時間約2 min；4)掃散法：掃散兩側膽經5～8遍，約1 min。

2.2 經絡能量平衡手法(仰臥位) 1)摩推心經法：先在心經走行方向來回緩慢摩動，然后順心經走向從上到下推3～5遍，神門穴按壓30 s，總時間4 min。2)摩推任脈法：在腹部順時針緩慢摩動任脈，然后沿任脈從上到下推3～5遍，中脘、氣海每穴按壓30 s，總時間4 min。3)摩推脾經法：摩動經絡同心經操作，然后順脾經走向從下到上推3～5遍，三陰交穴按壓30 s，最后足三里按壓30 s，總時間4 min。

2.3 臟腑能量平衡手法(俯臥位) 1)掌推法：依次推督脈、膀胱經從上到下，時間約2 min；2)一指禪法：心俞、脾俞、胃俞用一指禪手法來回緩慢推動，時間約8 min；3)捏脊法：沿膀胱經從下到上捏提脊柱兩側肌肉，以心俞、脾俞、胃俞處為重點，時間2 min；4)擦法：心、脾、胃俞來回摩擦數次，透熱為度，時間約1 min。

3 能量平衡療法治療失眠的注意事項

3.1 能量平衡療法注意事項 1)心脾兩虛失眠是心脾氣血虛弱引起臟腑陰陽失調，臟腑整體能量失衡，因此治療時在選擇相關部位操作、經絡俞穴調理時均須采用輕柔的補法，做到補而平之；2)醫患雙方身心放松，心靜氣和；3)能量平衡治療應選擇安靜、幽雅、空氣清新的環境，為睡眠創造良好的外部條件。

3.2 日常生活注意事項 1)適當參加氣功、太極拳等強調精神力的鍛煉運動；2)生活有規律，定時上床，晚餐不宜過飽，睡前不飲茶和咖啡等刺激性飲料；3)保持心情舒暢，避免不良情緒影響。

4 能量平衡療法治療心脾兩虛失眠的機制

4.1 心脾兩虛失眠的病機 失眠的基本病機，總屬陽盛陰衰，陰陽失交[3]，然現代人多有思慮過度或勞逸失調，正如《景岳全書·不寐》中“勞倦思慮太過者，必致血液耗亡，神魂無主，所以不眠。”“無邪不寐者，必營氣不足也，營主血，血虛無以養心，心虛則神不守舍”。因此，勞倦過度、思慮太過、情志過極致心脾受損，心傷則陰血暗耗，神不守舍。過逸少動亦致脾虛氣弱，運化不及，氣血乏源，不能上奉于心，心神失養而失眠[4]，久之累及他臟，致多臟腑失調，整體能量失衡，失眠長年不愈。

4.2 頭部能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機制 現代醫學認為，人的神經系統對血液循環有關鍵性影響的因素，血液控制和營養著全身各部位，神經纖維和血管有網絡分布于全身各部，在這些網絡中的任何干擾都可以在局部和遠處發生反應，即是神經—血管網絡平衡原理。當人體處于長期失眠狀態時，就會在頭頂或顳部出現痙攣的硬結或壓痛點。當施予一定的良性刺激，改善痙攣或勞損的肌肉纖維組織，那么臟器的功能便轉向正常，手法就是這一轉機的工具。頭部能量平衡手法通過刺激頭部局部印堂、神庭、百會、四神聰和側部硬結和壓痛點，通過神經傳導，心脾臟器氣血得到重新供應，整體機體能量逐漸趨向平衡。

4.3 經絡能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機制 《靈樞·海論》云：“夫十二經脈者，內屬于腑臟，外絡于肢節。”經絡是聯系臟腑與體表，溝通內外的橋梁，運行氣血的通路，是人體功能的調控系統，從而保持機體內外環境間的動態平衡和機體完整統一，在診斷和防治疾病方面具有十分重要的意義，正如《靈樞·本藏》有“經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也”“夫十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止也”。《標幽賦》中強調“既論臟腑虛實，須向經尋”，確定了臟腑疾病的治則。治療上依據經脈一臟腑相關理論，刺激相關經脈，達到治療內臟疾病的目的。經絡能量平衡手法選擇與心脾兩虛失眠相關的能化生氣血、通行血脈和鎮靜安神的任脈、脾胃、心經、督脈、膀胱經，并采用迎隨補瀉中的補法達到養氣血、補心脾、安神志，逐漸使機體的臟腑能量達到平衡，使失眠狀態得到糾正。

4.4 臟腑能量平衡手法治療心脾兩虛失眠的機制 除了經脈—臟腑相關機制外，臟腑能量平衡多以背俞穴的調控為主。診斷方面，《難經·六十七難》曰：“陰病行陽，俞在陽”說明五臟有病多反應在背俞穴，如找到反應點，即可診斷某臟有疾。治療方面，《素問·長刺節論》說：“迫藏刺背，背俞也，”五臟有病多以背俞穴治療，如肺臟病變常取肺俞治療。然背俞穴屬于膀胱經經穴一部分，其調控氣血作用取決于膀胱經和督脈的循行及功能。督脈為陽脈之海，總督人體一身陽氣，對十二經脈起著統攝調節的作用，十二經脈通過經脈—臟腑相關與十二臟腑直接相通，膀胱經通過與督脈的聯系，對其他經脈及其臟腑氣血可有影響調節作用。背俞穴作為膀胱經上的穴位，可以通過膀胱經的作用，調整影響全身整體臟腑氣血。其次，從背俞穴的位置看，背俞穴與其相應的臟腑的位置相鄰近，而穴位通過近治作用，也可對局部和鄰近組織器官的氣血能量進行調控。心俞、脾俞、胃俞運用一指禪、捏脊手法，能達到健脾和胃，促進水谷精微化生，上奉于心，心得所養，心神得安，五臟六腑有主，臟腑能量趨向平衡。

總之，能量平衡療法注重心脾兩虛失眠是機體的整體能量失衡引起，在臨床上運用時著眼整體和局部相結合，注重由頭部能量平衡、經絡能量平衡、臟腑能量平衡多層次、全方位調治，精氣神并重，最終氣血調和，陰平陽秘，失眠自除。

5 體會

筆者認為，1)能量平衡療法治療心脾兩虛失眠須講究手法的柔和，和緩流暢，以補益為主；2)著眼于病人的整體平衡，注重外部機體變化與內部經絡臟腑之間聯系，人體老幼胖瘦、肌肉皮膚松緊狀況與氣血虛實之間的關系[5]。因為身體是相互聯系的整體，局部每一個細微變化，都對整體平衡產生影響；3)醫者須加強推拿功法的練習，平心靜氣，使正氣存內，以便運用時自身能量在與患者治療時產生更好、更持久的共振；4)患者情志舒暢、心態平衡、適度飲食，避免焦慮和“胃不和則臥不安”，效果更好。

[1]劉建,王小龍.柴芍六君子湯加減治療失眠76例[J].吉林中醫藥,2008,28(10):724.

[2]郭岳.中醫藥治療失眠證[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(1):27-28.

[3]周仲英.中醫內科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社,2008:147.

[4]景玉清,宋秀梅.失眠癥的診治[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(5):681-682.

[5]李鵬飛.楊金斗平衡陰陽推拿法理論淺析[J].北京中醫藥,2011,30(5):362-366.