兒童激發試驗室護理工作實踐體會

李 芳，彭東風，楊曉莉

(蕪湖市第一人民醫院,安徽蕪湖 241000)

激發試驗是診斷兒童生長激素缺乏癥、性早熟的常用臨床試驗[1-2]。但此試驗過程較麻煩，需多次采血，同時外界環境的影響會導致測定結果的不穩定[3]。如何保障兒童激發試驗安全有序開展，是醫院管理面臨的課題。我院為保障激發試驗順利完成，相關臨床、護理科室與后勤等多個相關部門互相協作，于2009年成立兒童激發試驗室。根據需要改善了環境和設施，通過明確責任分工、加強護理手段，提高了患兒的依從性,從而有助于提高檢查結果的準確性，并有效地促進了兒童內分泌科的發展。

1 激發實驗室建設

1.1 合理配備人員，明確責任分工 實驗室配備副主任醫師2名，主治醫師1名，護士2名。副主任醫師主要負責檢查報告的總結、分析和治療;主治醫師負責詢問病史、填寫資料;護理人員負責預約患者，測量身高、體重、資料歸檔以及激發試驗的護理工作。

1.2 改善檢查環境，減輕心理壓力 患兒及家長面對醫院的陌生環境、設施和各項治療、檢查，都是一種負性生活實踐，是一種較強的心理應激源[4]。因此，為需做激發試驗的兒童及家長提供一個舒適的檢查環境至關重要。我院根據實際情況，努力營造一個安全、溫馨的檢查環境。兒童激發試驗室設立醫生辦公室、護士站、多媒體健康教育室、檢查室等。

1.3 改造室內設施，營造溫馨環境 室內安裝空調調節室溫，全天冷熱水供應，設男、女衛生間。檢查室內病床之間安裝隔簾，以保護患兒隱私。床單、被套改變以往一律白色，采用花格或動漫圖案基調，使患兒消除對醫院白色的恐懼感。

1.4 改變著裝色調，拉近護患距離 以往護士的著裝是白色的工作服，患兒一進醫院就感到緊張，有的患兒只要看見護士就哭鬧，以致護士接近患兒困難。因此，護理人員統一著花格工作服，經改進服裝后，患兒對護士的懼怕感消失，縮短了護患的距離。

2 護理方法

2.1 正確引導患兒，積極配合檢查 患兒是一個特殊群體，面對檢查時多存在恐懼心理，哭鬧、不配合。為順利完成檢查，以往護士與家長多采用哄騙的方法，但效果不太理想。根據這一情況，開展健康教育，正確引導患兒，使他們積極配合檢查。檢查前，患兒家長在多媒體健康教育室觀看有詳細解說檢查目的、意義、注意事項，以及兒童內分泌科的人員配備和技術力量的錄像。這樣，患兒家長就可以了解檢查的基本情況和可能出現的不適情況，做好心理準備。

2.2 針對不同患兒，采取心理護理 護士接待患兒后，主動介紹自己，親切詢問患兒的乳名、年齡、學校或幼兒園名稱等患兒熟悉的事情，縮短彼此之間的距離。根據患兒不同的年齡、個性特點，采取不同的方式進行檢查前說服工作。學齡前期兒童心理特點是開始主動探索周圍的世界，敢于有目的地去影響和改變環境[5]。因此，檢查時護士與患兒要主動溝通，積極鼓勵他們的好奇心，幫助他們建立完成檢查的目標感。學齡期兒童還有迫切地學習文化知識和各種技能，從完成任務中獲得樂趣的心理特點[5]。因此，護士應與患兒主動溝通，讓他們了解并參與整個檢查的各個環節，并適時加以鼓勵與贊揚。

2.3 實施護理干預，減輕不良反應 針對生長激素試驗過程中常出現腹痛、惡心嘔吐、出冷汗、頭暈等不良反應在查閱大量文獻的基礎上，采取了有針對性的護理干預措施:應用靜脈留置針采集血標本;采取平臥位、配合熱敷腹部;整個過程可飲開水，但不能喝飲料和進食。及時為患兒更換汗濕的衣服，并注意保暖;密切觀察患兒生命體征等變化，并備好搶救藥械，防止意外發生;同時，采取互動玩具、閱讀干預等方式分散患兒對操作性疼痛的注意力[5-6］。經過護理干預有效減輕了不良反應的發生。

3 體會

應加強護理人員溝通技巧、服務禮儀和護理專科培訓。利用多媒體授課的方式組織護士學習有關護患關系禮儀規范等方面的理論知識及制定規范的標準。通過培訓提高護理人員的交流能力，掌握溝通技能，贏得患兒及家長的信任和尊重。

由于兒童激發試驗過程復雜，對采血時間的準確性要求極高，且存在一定的危險性和不良反應，對此項操作的專科人員要求較高。因此，科室定期組織醫師對護理人員進行相關知識的培訓，護士長對護士的理論及操作進行考核，選取責任心強、操作熟練的護理人員承擔此項工作，保證患兒的安全。

與醫院多部門協作尤為重要，通過多部門協作，創造有利于患兒的硬、軟件設施，確保兒童激發試驗工作的順利完成。護士長積極向分管領導匯報，召開多部門協調會，向總務、設備等部門負責人講解兒童激發試驗室環境、設施配備的必要性及要求;加強與后勤部門維修人員的聯系，保障設備的正常運行;與宣傳部門合作，制作宣傳教育手冊、圖片等健康教育資料。

[1]中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組.矮身材兒童診治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(6):428-430.

[2]屠鳳娟，丁杰鋒，劉琦.性激素激發試驗在女性性早熟診斷中的臨床應用[J].檢驗醫學，2007,22(1):30-33.

[3]曾畿生,王德芬.現代兒科內分泌學(基礎與臨床)[M].上海:上海科學技術文獻出版社，2001.53-59.

[4]劉芩,汪昌玉,宋道嵐，等.兒科住院患兒親屬的心理健康狀況及護理對策[J].中華護理雜志，2002,37(2):91-94.

[5]Kleiber C,McCarthy AM.Evaluating instruments for a stud on children’s responses to a painful procedure when parents are distraction coaches[J]. J Pediatr Nurs.2006,21(2):99-107.

[6]冷選英，易斌，孫小清.病人(患者)的閱讀心理[J].科技情報開發與經濟，2006,16(18):39-41.