超聲沖洗與氫氧化鈣糊劑聯合用在一次法根管治療中的觀察

張惠敏

【摘要】目的：研究聯合超聲沖洗與氫氧化鈣糊劑在一次法根管治療中的效果。方法：將我院收治的100例慢性牙髓炎患者按照隨機數表法分為研究組和對照組，對照組（50例）注射沖洗，研究組（50例）利用次氯酸鈉超聲沖洗，之后兩組均通過氫氧化鈣進行填充。比較兩組患者的治療效果。結果：研究組治療有效率明顯高于對照組（分別為96%和76%）;研究組疼痛發生率明顯低于對照組（分別為8%和32%）;研究組血清炎性因子均明顯低于對照組，組間比較均形成統計學價值（P<0.05）。結論：超聲沖洗與氫氧化鈣糊劑聯合在一次法根管治療中的效果更加顯著，能夠消除根管內細菌感染源，提升根管治療的成功率，應該進行推廣。

【關鍵詞】超聲沖洗;氫氧化鈣糊劑;根管治療

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-028-01

根管治療術對于牙髓病、跟腱周病的治療效果比較顯著，隨著當前根管消毒效率的不斷提升，傳統的根管封藥消毒的步驟逐漸簡單化，根管預備、沖洗消毒和填充都能夠在一次治療當中完成，這能夠降低患者的經濟壓力，規避重復性的感染，提升依從性[1]。但是根管一次性治療也有自己的缺點，根管消毒操作并沒有效果。本次就在一次法根管治療中應用超聲沖洗與氫氧化鈣糊劑聯合的效果進行研究，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將在我院確診為慢性牙髓炎并接受治療的100例患者進行研究，時間為2016年8月-2017年7月。將所有患者隨機分為研究組和對照組，各50例。對照組中，男性28例，女性22例，年齡為18-60歲，平均年齡為（43.68±5.5）歲。前牙13例，前磨牙22例，后磨牙15例;研究組中，男、女比例為3：2，年齡為19-59歲，平均年齡為（42.72±5.4）歲。前牙12例，前磨牙24例，后磨牙14例。兩組患者在一般資料中無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法?兩組患者手術均由相同醫師來完成。在手術前要利用X線片來明確診斷，對患牙根管的走向進行明確。做好常規準備，根管預備工作完成以后，研究組利用超聲對根管進行沖洗，沖洗液選取濃度為2%的次氯酸鈉溶液。利用超聲根管銼插入到根管達到工作長度，只進行上下的運動，不與根管壁進行接觸。調整功率為中檔，水速為20ml/min，。對照組利用注射器將根管進行清洗，沖洗液選擇為0.9%氯化鈉溶液，水速為5ml/15s，共進行4次沖洗。兩組用量均為20ml。根管擦干以后，利用氫氧化鈣碘仿糊劑將螺旋輸送器導入到根管中，然后通過牙膠尖進行填充，術后拍攝確定根尖充足。

1.3?觀察指標?比較兩組患者的術后疼痛情況，分為4個等級，0級：沒有感受到疼痛;1級：有輕微的疼痛，不影響進食;2級：中度疼痛，咬合受到影響;3級：重度疼痛，對咬合的影響比較嚴重，需要進行止痛的處理。疼痛發生率=疼痛例數/總例數×100%。比較兩組患者的治療效果，評價標準：治愈：沒有出現不適癥狀，咀嚼功能完全恢復，X線顯示根充嚴密;有效：臨床檢查基本爭創，咀嚼功能基本不受影響，X線顯示根尖投射區域有明顯的縮小;無效：患牙不能夠正常咀嚼，X線顯示根尖投射區域基本不變。

1.4?統計學方法?本次的數據使用SPSS20.0 統計軟件進行數據處理，計量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對計數資料進行說明，使用的檢驗方式是χ2，若 P<0.05，則說明具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者疼痛情況?研究組疼痛發生率為8%，對照組疼痛發生率為32%，研究組疼痛發生率明顯低于對照組，組間比較形成統計學價值（P<0.05）。具體見表1。

2.2?兩組患者血清炎性因子情況?經過治療后，研究組各項血清炎性因子均明顯低于對照組，組間比較形成統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3?兩組患者治療效果情況?研究組治療有效率為96%，對照組治療有效率為76%，研究組治療有效率明顯高于對照組，組間比較形成統計學意義（P<0.05）。具體見表3。

3?討論

臨床中在進行牙髓病和根尖周病治療的過程中，根管治療手術的效果十分顯著，其能夠徹底清除掉患牙根系統中造成的感染，通過嚴密的填充來保證根尖周病的痊愈[2]。臨床當中利用氫氧化鈣糊劑來提升對牙髓病的治療效果，氫氧化鈣是一種根管的消毒藥物，對根周組織的刺激作用比較小，能夠起到抗菌消毒的目的。一般來說，根管沖洗是通過人工注射器沖洗，但是由于根管系統的結構比較復雜，傳統的沖洗難以發揮清除碎屑的作用。在根管清洗當中應用超聲技術，能夠提升其碎屑能力，另外可以降低根尖推出物而產生的疼痛和腫脹[3]。

在本次研究中，超聲沖洗與氫氧化鈣糊劑聯合在一次法根管治療中的效果十分顯著，研究組的疼痛率更低，血清炎性因子更低，治療效果更高。這有利于降低術后的不良反應，消除細菌感染源，具有臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]?龍赟子，鄭春艷，王祖華.不同沖洗方法去除根管內氫氧化鈣封藥的效果比較[J].國際口腔醫學雜志，2016，（2）：233-238.

[2]?胡永青，楊冬茹，李淑娟， 等.不同根管消毒方法對慢性根尖周炎根管內毒素 清除效果的臨床研究[J].北京口腔醫學，2018，（3）：150-152.

[3]?劉賀，錢君榮，耿海霞.不同沖洗技術去除模擬牙內吸收窩洞中氫氧化鈣糊劑效果的體外研究[J].臨床口腔醫學雜志，2016，（2）：94-96，97.