淺談新形勢下的醫院財務管理創新

何瑜

（深圳市婦幼保健院 廣東 深圳 518028）

醫院財務管理是指以醫院的財務報表以及其他有關資金周轉利用的財務資料為依據，運用財務管理的專業知識，對資金的分配、使用進行計劃、組織、決策、實施等一系列工作的總和，總結過去、評價現在、預測未來，最終達到提高資金利用率，實現經濟效益與社會效益統一的目的，促進醫院的可持續發展。

一、醫院財務管理創新的必要性

1、醫院財務管理創新是提高員工積極性的重要途徑

合理的薪資福利制度是醫院吸引醫療工作人員、留住醫療人才的關鍵因素。為員工制定合理的薪資福利制度，不斷滿足員工在薪資福利方面的合理要求，能夠提高員工的工作積極性和工作效率，增強員工與員工、員工與組織之間的整體凝聚力。通過醫院財務管理創新，制定出合理的薪資福利制度，促使員工身心愉悅，增強員工對組織的認同感，從而提高員工的工作積極性，為醫院進一步發展作出良好鋪墊。

2、醫院財務管理創新有利于提高資金利用率

資金是醫院健康發展的經濟命脈，通過醫院財務管理創新有利于提高資金利用率。伴隨著社會主義市場經濟的急劇發展變化，以及醫療單位之間競爭力的不斷加強。醫院為保證醫療衛生工作的正常進行，并進一步提升自身競爭力，需要不斷購買新設備、引進新技術、培養高素質人才、降低醫療成本。在這種情況下，極易造成醫院資金短缺或資金利用率低等問題。通過財務管理創新，對資金進行集中統一地管理，將資金合理分配到各個方面，從而保證資金的正常流通，提高資金利用率。

3、醫院財務管理創新是醫院健康發展的有力保障

合理有效的管理是實現組織正常運行的前提和保障，財務管理作為醫院管理的重要組成部分，是醫院健康發展的有力保障。面對新環境、新形勢，醫院財務管理在收入、支出、成本等各方面不斷出現新問題，加上工作人員管理觀念淡薄，管理思想落后，使得醫院財務管理出現混亂局面，嚴重阻礙了醫院的正常運行。因此，需要對醫院財務進行創新管理，為醫院注入新的生機與活力，為醫院健康發展提供有力保障。

4、醫院財務管理創新促進社會和諧發展

和諧社會要求在政治、經濟、文化、生態環境等各方面實現安定有序，需要人與自然的和諧發展，更需要人與人、人與社會的和諧發展。

（1）進行醫院財務管理創新有利于協調醫患關系。近年來，醫患關系已成為社會關注的焦點問題。制定合理的藥品價格，購置優質的醫療器具，打造良好的醫療環境，能夠增強患者對醫院的認同感，使患者心情舒暢、醫療人員服務態度提升，從而拉近醫患關系，使醫患之間和諧相處。而合理的藥品價格、優質的醫療器具、良好的醫療環境都需要醫院的財務支持。

（2）醫院通過財務管理創新有利于協調人民群眾與社會的關系。這里所說的人民群眾主要是指患者與醫療人員。患者與醫療人員、醫療人員與醫院之間的關系作為社會關系的重要組成部分，這兩種關系的協調必然促進社會關系的協調，從而促進社會有序、健康、和諧發展。

二、醫院財務管理創新中存在的問題

近年來，醫院為適應社會發展的新形勢，滿足新需要，實現新突破，不斷進行各方面的改革，并取得了巨大成就。對于財務管理也有了更高關注，不斷完善財務管理制度，以求醫院得到更好發展。同時，國家在相關法律的制定上也在不斷補充完善。但醫院財務管理中存在的諸多問題仍不容忽視，主要體現在以下幾方面。

1、醫院財務管理創新人才缺失

人才為組織發展提供原動力和推動力，管理人才是實現醫院財務管理創新的主體，人才的缺失和素質的低下，必然造成財務管理體制的僵化。現今醫院中正存在著財務管理創新人才缺失這一問題。

（1）人少事多，工作壓力大。醫院的人事構成以護士人員、藥劑師、門診師、臨床醫生為主，缺乏財務管理創新人才，造成財務管理人才嚴重缺編。財務管理是一項復雜困難的工作，與醫院的收入、支出、成本密切相關，因此需要處理的事務較為繁瑣。據統計，一些中、小型醫院（除收費人員）只有1到2名財務管理人員，只能勉強應付日常醫療工作，無法使財務管理工作做到精細化、系統化和全面化。人少事多造成財務管理人員面臨著巨大的工作壓力，最終選擇離職離任，使醫院內管理人才流失。

（2）財務管理人員整體素質偏低。由于缺乏對管理知識的持續性學習，財務管理人員的知識結構單一，理論性知識匱乏；思想滯后導致管理理念落后，創新性思維缺乏；學歷和業務水平參差不齊；工作過程中質量差、效率低使得業務進展緩慢并逐步呈先出老齡化現狀。因此很難保證醫院資產的安全和完整，不能保障醫院各項業務的順利進行，無法給醫院注入新的生機與活力，長此以往會給醫院帶來巨大經濟損失。

2、醫院財務管理體制僵化

醫院財務管理體制的制定主要包括醫院運行過程中財政收入、財政支出和投入成本以及固定資產管理等多方面內容的合理制定。在這三個方面都存在著不同程度的問題，因而導致財務管理體制的僵化。

（1）財政收支失衡。醫院的財政收入主要由醫療收入、國家對醫療衛生事業的財政補助收入、醫療科研項目收入等多個部分共同構成。在資金周轉過程中，由于管理人員對醫院整體運行態勢把握不準確，使分配到各方面的資金不平衡，例如：分配到購買藥品的資金過多；用于購置醫療器具和工作人員薪資報酬的資金較少。這些問題使醫院運行過程中矛盾重重，嚴重時甚至導致醫院運行中斷。

（2）忽視對固定資產的管理。各種醫療器械和醫院建筑是醫院固定資產的重要組成部分。對于醫療器械，購買之前缺乏準確預算，使預算資金超出醫院可承受范圍；器械安裝時對于安裝人員的費用支出缺乏有效控制；投入使用過程中的損耗費用沒有納入財產管理范圍；器械的日常管理維護資金匱乏。對于醫院建筑物，主要是財務管理過程中分配到這方面的資金較少，無法進行合理有效的日常維護。這兩方面的問題使醫院固定資產損耗大，壽命短，造成醫院財政在無形中受到虧損。

3、法律法規不完善

為滿足建設法治社會的需要，國家不斷出臺一系列法律法規，其中包括很多醫療方面的規章制度，例如：《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》、《基層醫療衛生機構會計制度》、《基層醫療衛生機構財務制度》、《綜合醫院建設標準》等。但醫院財務管理方面的法律法規仍不夠完善，缺乏在細節方面的規范。

由于法律法規的不完善，管理人員在管理工作中缺乏對自我行為的約束力和對財務管理的方向性引導，出現有法不依、無法可依的現象，使醫院財務管理出現混亂局面。

三、醫院財務管理創新的措施

為使醫院財務管理更加合理有效的進行，順應時代發展的潮流，滿足經濟社會發展需要。我們應該針對醫院財務管理創新中存在的人才流失、管理體制僵化、法律不健全等關鍵問題，并結合醫院及社會的實際發展狀況，找到有效解決措施，這是實現醫院財務管理創新的根本所在。

1、加強財務管理人才隊伍建設

《管子·權修》中有這樣一句話，“一年之計，莫如樹谷；十年之計，莫如樹木；百年之計，莫如樹人”。可見，培養人才之不易。人才對于社會來說，就像世界萬物需要陽光的照耀，需要雨水的澆灌。因此，在醫院財務管理創新中需要加強人才隊伍建設。

（1）提高人才工作積極性。首先，醫院應向員工提供良好的薪資福利，盡量滿足員工的經濟需求；其次，減輕員工的工作壓力，創造優質舒適的工作環境；最后，醫院領導應對管理人才給予高度重視，并經常對員工進行慰問。這樣既可以增強醫院的內部凝聚力，又可以提高人才的工作積極性。

（2）加強對員工的培養。通過開辦財務管理培訓班、財務管理知識專題講座、財務管理技能競賽等活動，為員工提供學習新知識、聽取新觀點、開拓新思想，從而不斷提升科學文化素質和思想道德素質的機會。定期進行財務管理知識考核，并給予相應的獎懲，督促財務管理人員不斷學習、充實自我。

2、完善醫院財務管理體制

（1）合理分配財政。財務管理人員應結合醫院的發展現狀和經濟條件，并根據實際運行中出現的問題，本著“實事求是，一切從實際出發”的原則，將醫院財政合理分配到購買藥品、購置醫療器械、發放員工薪資福利等各個方面。

（2）加強對固定資產的管理。應注重對固定資產管理的全過程性，購買前進行合理預算，以免超出醫院的經濟承受能力；增加投入使用過程的維護費用，延長器械使用壽命；對于醫院建筑物應經常進行維護，完善基礎設施建設。合理制定醫院管理體制，使醫院管理體制走向制度化、規范化道路，從而滿足醫院發展需求。

3、建立健全法律體制和規章制度

亞里士多德曾說：“要使事物合乎正義，須有毫無偏私的權衡，法律恰恰是這樣一個中道的權衡。”由此可見，完善的法律法規對于社會的重要性。

（1）國家應不斷完善相關法律體制。目前，國家在醫療衛生事業建設方面制定的法律呈現著全局性的特點，而在具體細節方面缺乏明確的規定。例如：醫院財政分配的具體方案和原則；固定資產的管理與維護；管理人才的薪資待遇與培養等具體問題上還需要完善。

（2）醫院內部應制定必要的規章制度。由于國家法律體制的不健全，醫院內部應根據自身發展狀況，及時制定規章制度，對國家法律進行相應地補充與完善。國家法律與醫院內部的規章制度相結合，從而建立健全醫院財務管理方面的法律體制與規章制度。

四、結語

在市場經濟快速發展、時代不斷進步的新形勢下，我們應充分認識到醫院財務管理創新的必要性，發現財務管理創新中存在的主要問題，并及時找到解決問題的有效措施，促使醫院財務管理在創新中不斷發展完善，促進醫院健康發展，國民經濟平穩運行，社會可持續發展。

[1]高廣穎、李月明：醫院財務管理[M].北京：中國人民大學出版社，2005.

[2]谷祺、劉淑蓮：財務管理[M].大連：東北財經大學出版社，2007.

[3]許蘋、王吉慶：構建醫院核心競爭力[J].中華現代醫院管理2003（1）.

[4]朱士俊：關于現代醫院管理的幾個問題[J].中國當代醫院，2007（7）.

[5]陳彤華：淺談醫院財務管理存在的問題與對策[J].河北職工醫學院學報，2008，25（5）.

[6]王肖莉：醫院財務管理中存在的問題分析及對策[J].中國醫藥導報，2008，21（2）.

[7]吳濱：當前醫院財務管理的難點及對策[J].審計與理財，2005，22（11）.

[8]白顯朝：現行醫院財務管理的缺陷及對策[J].四川會計，2003（2）.