做優做強鐘祥衛生 打造健康長壽之鄉

○ 蔣正洪

衛生就是民生，沒有健康就沒有小康。近年來，鐘祥市先后榮獲中國長壽之鄉、全國新農合先進試點市、全省首批農村居民健康工程先進市、全省疾病預防控制“強基工程”先進市、全省醫改工作先進市等殊榮；先后承辦了全省村衛生室實施基本藥物制度現場推進會、縣級公立醫院綜合改革試點工作現場推進會，3次在全省醫改大會上作典型發言，此外，還有20多個縣市到鐘祥參觀學習，新華社、《光明日報》等10余家媒體也作了專題報道，鐘祥市的工作經驗在全省乃至全國得到強力推廣。

一、堅持發展為先，衛生服務體系的基石更牢

發展是硬道理，有實力才有魅力。鐘祥市堅持把發展作為第一要務，以項目建設為引擎，先后籌資3億元，按照“強化龍頭、鞏固樞紐、規范網底”的思路，狠抓基層衛生服務體系建設，先后實施衛生基礎設施建設項目21個，新（改、擴）建業務用房面積3.2萬平方米，更新醫療設備62臺（件），有效提高了醫療機構服務能力，基本實現了“小病不出村，一般疾病不出鄉鎮，大病不出市”，極大地方便了群眾就醫。

一是著力實施“網底夯實工程”。鐘祥市把村衛生室建設與農村基層組織建設相結合，即與村黨員群眾服務中心建在一起，實行“五務合一”（黨務、村務、商務、服務、事務），并納入鄉鎮領導班子年度實績考核內容獎懲兌現，得到了各級領導的充分肯定。截止目前，已建設達標村衛生室361個，占71.6%，并力爭在2015年實現全部達標。

二是著力實施“社區提升工程”。鐘祥市為了大力提升社區，努力籌集資金320萬元，以此改造了4個社區的衛生服務中心，完善了城區15分鐘社區衛生服務圈，這一舉措大大提高了社區群眾的衛生服務環境和就醫效率。

三是著力實施“龍頭帶動工程”。鐘祥市政府劃撥25畝土地，投資1500萬元，建設集“衛生指揮、衛生監督、衛生科研、衛生救援、衛生培訓”五大功能為一體的衛生應急服務中心，發揮了衛生服務超市的作用，數字化衛生初見端倪。市人民醫院征地500余畝，按三級醫院標準，高起點規劃建設新院區，開放床位1500張，目前已開工建設，力爭在2016年建成全省乃至中南地區一流的縣級綜合醫院。2013年，市中醫院在完成投資5000萬元的病房樓項目建設后，醫院北大門中醫文化廣場順利竣工，為中醫發展、爭創“三甲”再加力。此外，鐘祥市還投資240萬元改造了市疾控中心實驗樓；目前投資1000萬元，正在建設綜合業務大樓；而投資370萬元的衛生監督大樓即將投入使用。通過項目建設，鐘祥市建立了完善的應急救援、疾病控制、衛生監督和醫療救治體系。

四是著力實施“民營進位工程”。鐘祥市引資1.7億元興建了民營長安醫院、福華醫院和同仁醫院，它們是公立醫療機構的有益補充。目前，長安醫院已成為省委組織部樹立的新經濟組織的一面旗幟。

五是著力實施“示范創建工程”。鐘祥市大力開展示范衛生機構創建活動，采取以點帶面、以獎代補的辦法，對創建成功的衛生院、衛生室分別給予10萬元和2萬元獎勵，并另外由衛生局每月直補村衛生室200元的公衛經費。到目前為止，鐘祥市共創建了6所省示范衛生院、53所示范村衛生室，創建工作名列全省前茅。

二、堅持民生為本，群眾享受到的健康保健實惠更多

健康是民生之基。讓百萬人民少得病、得小病、甚至不得病，以健康的身心投入經濟社會發展主戰場，是衛生工作的基本任務，也是建設健康幸福鐘祥的基本要求。近年來，鐘祥以疾病控制工作規范化建設為抓手，以實施公共衛生惠民工程為契機，為全體居民免費提供10大項41小項基本公共衛生服務和孕產婦住院分娩補助等重大公共衛生服務項目，有效提高了群眾的健康保健水平。

一是疾病預防控制基礎工作扎實有效。鐘祥市配備鄉鎮公共衛生人員152名，建設標準化的公共衛生科24個，免疫規劃工作持續開展，適齡兒童13種一類疫苗免費接種率均超過99%，健康教育形式多樣，群眾健康意識逐年提高。

二是重大疾病得到有效遏制。禽流感、手足口病、結核病、艾滋病、乙肝等重點疾病防控措施得到落實，全市無甲類傳染病發生，無乙、丙類傳染病暴發流行。

三是慢性非傳染性疾病管理全面推進。鐘祥市城鄉居民電子健康檔案建檔率達80%以上，高血壓、糖尿病、重性精神疾病、老年人保健管理均達到部頒標準。特別是為 90歲以上高齡老年人免費登門體檢，建立健康檔案，并給予健康指導、干預，為筑牢“長壽之鄉”品牌盡到了衛生的義務。

四是婦女兒童保健管理再上新臺階。鐘祥市全市住院分娩率達100%，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率等健康指標均控制在全省平均水平以內，無孕產婦死亡。

三、堅持惠民為上，群眾就醫吃藥的負擔更輕

讓群眾看得起病是建設健康幸福鐘祥的必備條件。看病貴，貴在住院費用高，貴在藥價虛高，為此必須加以解決。近年來，鐘祥市以減輕群眾負擔為出發點，施惠于民，著力深化“兩項制度”（新農合、基本藥物制度），解決“兩高”問題，得到了群眾的好評。

一是深化新農合制度，著力解決住院費用高的問題。鐘祥市新農合工作自2004年啟動以來，經過不斷努力和探索，管理逐步規范，參合率逐年提高，受益面逐年擴大，“一卡通”和即時結算全面推行，支付方式改革持續推進，門診統籌實現全覆蓋，新農合步入良性發展軌道。2013年，全市參合農民73萬余人，參合率達100%，住院封頂線達10萬元，政策范圍內住院費用綜合補償比達78%以上，實際補償比達56%以上。“兩制結合（新農合制度與醫療救助制度）、三辦合一”（農合辦、醫療救助辦、醫院減免辦）解決貧困群眾“看不起病”的管理辦法被稱為“鐘祥模式”，受到國家肯定和推廣。

二是深化國家基本藥物制度，著力解決藥價虛高的問題。鐘祥市組織召開千人大會，高起點、大手筆、全覆蓋啟動基本藥物制度，從2011年5月31日起，除在17所衛生院、4所社區衛生服務中心實行基本藥物零差率銷售外，一次性將實施范圍擴大到全市503所村衛生室和市婦保院、市計生站，覆蓋面全省領先，老百姓一舉告別吃高價藥的歷史，吃上了安全、放心、低價藥。市政府每年預算2500萬元，建立直補機制，保證基本藥物制度規范實施。衛生事業呈現出“兩降兩升”的良性發展勢頭，即與上年同期相比，藥品價格平均下降30%，門診例均費用下降30.6%，診療人次上升13%，群眾滿意度呈明顯上升態勢。

四、堅持管理為要，衛生服務的質量更高

質量是生命，質量造就公信力。近年來，鐘祥市以精細化管理求醫療紅利的理念，全面落實《依法治院章程》，著力提高衛生服務質量，力求讓群眾看安全病、放心病、舒心病。

一是在醫療質量和安全上推行精細化管理。鐘祥市以落實16項醫療安全核心制度為主線，以醫院管理紀實行活動為載體，以開展醫療市場整頓為突破口，強化醫政醫管工作，促進了醫療行為的規范，保證了醫療安全。

二是在實施“人才強醫、科教興院”戰略上推行精細化管理。鐘祥市著力實施“杏林計劃”、“衛管精英計劃”、“名醫造就計劃”和“名科成長工程”，廣納賢才，調整推薦青年骨干充實干部隊伍，評選表彰“十佳醫生”、“十佳護士”和“十佳村醫”，樹標桿，鼓士氣。不斷加強臨床重點專科建設，有效提高了醫療服務水平。

三是在規劃財務上推行精細化管理。鐘祥市實行精心規劃，精致建設，精細管理，科學編制規劃，嚴格各單位內部財務管理，合理確定各單位生產性支出、職工工資、職工養老保險的比例，各單位將業務收入的8%用于再生產投入，努力增收節支，降低成本。

四是在抓班子帶隊伍上推行精細化管理。鐘祥市完善院長日、周、月常規制度，實行干部寫實制度，健全不定期開展督查紀實行活動制度，建立統一的績效考評制度，院長每月從單位預支1500元生活費，年底由衛生局考核，分成5等發放績效工資，職工工資由單位按績效考核結果發放，鄉村醫生補助實行“以錢養事”，由衛生院考核發放，全市上下形成了工作爭上游、創實績的良好氛圍。

五、堅持創新為重，公立醫院改革攻堅的效果更好

創新才有生命力，創新才有競爭力。2012年9月10日，鐘祥市人民醫院全面啟動公立醫院綜合改革試點工作。以“群眾得實惠，醫院得發展，政府得民心”為目標，堅持高點定位，把縣級公立醫院綜合改革試點工作定位在全國50強、全省前3強上，按照“規定動作爭先進，自選動作創一流”的總體思路，創造性地提出“先看病，后交錢”、醫藥分開、管辦分離、政府兜底、組建醫療集團、開展配套改革等六大舉措，同時，加大政府投入，市政府為此共投入1250萬元，改革試點取得了顯著成效。醫院例均門診費用降至143元，降幅10.6%；例均住院費用降至4374元，降幅11.6%；患者平均住院日降至7.9天，群眾滿意度達99.6%。2012年11月，省政府在鐘祥市召開全省縣級公立醫院綜合改革試點工作現場推進會。特別是鐘祥市率先推行的“先看病，后交錢”、藥房托管及藥品二次談判遴選采購、組建醫療集團等一系列改革新舉措，被譽為“鐘祥模式”，在全省乃至全國推廣。2013年，鐘祥市將繼續深化公立醫院改革工作，以市中醫院為主體，組建市第2個醫療集團，并在全市所有公立醫療機構全面推行“先看病，后交錢”診療模式，切實改善了群眾就醫體驗。