計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥止血的效果分析

陶婉玲

(臨海市古城街道計(jì)劃生育服務(wù)站 浙江臨海 317000)

到目前為止，婦產(chǎn)科無痛技術(shù)水平不斷的提高，越來越多的患者開始選擇實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)以及上環(huán)取環(huán)手術(shù)等，不過術(shù)后卻無法進(jìn)行有效的生殖健康管理，在完成計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)之后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀。針對這種情況本文研究了讓患者在術(shù)后口服避孕藥所起到的止血作用。現(xiàn)對2011年10月至2012年10月在我院實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道流血時(shí)間超過14d的77例患者口服避孕藥取得的良好止血效果調(diào)查報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組資料共計(jì)77例，均為2011年10月至2012年10月在我院實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道流血時(shí)間超過14d的患者，年齡20～38歲，平均(27.2±3.6)歲。其中人流術(shù)后64例，上環(huán)術(shù)后9例，取環(huán)術(shù)后4例。

2.方法

(1)展開問卷調(diào)查。問卷的主要內(nèi)容包括患者的基本情況、生育情況以及日常的飲食狀況等。

(2)采集患者的血樣并進(jìn)行測定。利用一次性真空負(fù)壓采血管對需要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行靜脈血的抽取，抽取量為3ml，在4℃ 3000r/min持續(xù)離心15分鐘之后，取出血清保存在－20℃的溫度條件下。

(3)采集患者的詳細(xì)病史，嚴(yán)格監(jiān)督患者陰道流血量，并通過B超來檢查患者子宮內(nèi)是否出現(xiàn)殘留現(xiàn)象，節(jié)育環(huán)位置上有沒有出現(xiàn)損傷等情況，找出引起陰道不斷流血的原因，將宮內(nèi)殘留全部清除，做好抗炎止血的措施，并讓患者每日口服一次媽富隆進(jìn)行治療。

結(jié) 果

流血時(shí)間14～20天的有44例，流血時(shí)間21～35天的有20例，流血時(shí)間＞35天的有13例。當(dāng)中的11例患者在經(jīng)過B超檢查之后發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)有殘留，鏡下可以見到逐漸退變并出現(xiàn)壞死現(xiàn)象的絨毛組織，還有一定的炎性細(xì)胞浸潤癥狀，采取有效的抗感染措施對子宮進(jìn)行修復(fù)，沒有出現(xiàn)口服避孕藥的緊急癥狀，按不同階段流血量的多少，給予短效避孕藥口服，達(dá)到了有效的止血目的，徹底止血時(shí)間最短3天，最長一周見效。見表1。

討 論

在我國現(xiàn)行的基本國策中就包括計(jì)劃生育政策，隨著無痛技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，越來越多的患者選擇實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)以及上環(huán)和取環(huán)術(shù)等，而在這些患者當(dāng)中包括一定比例重復(fù)發(fā)生意外妊娠現(xiàn)象并再次實(shí)施人流的患者，隨著實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的人群不斷的增加并趨于年輕化，而且藥物藥流市場的管理力度松懈，一些未生育患者在沒有經(jīng)過醫(yī)院的檢查就自行服藥進(jìn)行流產(chǎn)，出現(xiàn)陰道流血癥狀之后無法及時(shí)就診等情況，因此國際社會對女性生殖健康的重視程度不斷的提高。

患者在實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)以后會有較長時(shí)間的流血癥狀，這是患者在恢復(fù)期無法完全避免的行為，或者是由于患者不夠重視人流術(shù)，在還沒有恢復(fù)正常月經(jīng)之前繼續(xù)進(jìn)行了妊娠流產(chǎn)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率提高，月經(jīng)周期出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂現(xiàn)象，宮內(nèi)殘留的組織對子宮的正常收縮產(chǎn)生影響導(dǎo)致出血不斷，與此同時(shí)還有可能感染子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的修復(fù)不能正常進(jìn)行［1］，雖然人工流產(chǎn)和繼發(fā)不孕并沒有直接的關(guān)聯(lián)，但是如果持續(xù)流血時(shí)間過長，會對輸卵管產(chǎn)生不良影響。因此在實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育術(shù)之后，患者出現(xiàn)陰道流血癥狀時(shí)可以口服避孕藥，在一定程度上增加宮頸粘液具有的粘稠度，避免細(xì)菌侵入到患者宮腔內(nèi)，有效促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，從而達(dá)到止血效果，避免出現(xiàn)盆腔感染癥狀，快速恢復(fù)正常月經(jīng)周期，提高避孕效果［2］。

在短期內(nèi)服用避孕藥并不會嚴(yán)重影響到人體的內(nèi)分泌現(xiàn)象，還能夠有效控制月經(jīng)周期，降低患者的痛經(jīng)癥狀，停止用藥之后就可以妊娠。在計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)完成后為了有效的減少陰道流血量，縮短流血時(shí)間，需要確保手術(shù)的施術(shù)質(zhì)量，加大生殖健康的宣傳力度，采取有效措施處理手術(shù)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1 張紅艷.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥的臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(20):168 －169.

2 Tabbutt－Henry J，Graff K.Client－provider communication in postabortion care［J］.Int Fam Plan Perspect.2003;29(3):126 －129.

表1 口服避孕藥止血患者的基本情況