腰椎間盤突出的射頻術前術后護理要點

周友俠

(安徽省固鎮縣中醫院 233700)

腰椎間盤突出癥是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成的以腰腿疼為主要表現的疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年全年共收治腰椎間盤突出癥130例，射頻微創的有120例。

1.2 射頻術前的護理要點

1.2.1 心理護理

1.2.2 講解手術的優越性(微創，安全，有效，痛苦小，住院期間短)

1.2.3 鼓勵患者與同種病癥恢復良好的病友交流，以增強治愈信心。

1.2.4 加強與患者家屬的溝通，提高家庭支持系統。

2 術前檢查

3 為適應手術，需做好必要準備

做CT，生化檢查，心電圖檢查等。

3.1 練習腰圍的使用方法。

3.2 練習床上使用便盆。

3.3 指導術后床上翻身起臥的關鍵動作。(詳解在后)

3.4 術前常規備皮。

3.5 術前不需要禁食。

3.6 監測生命體征。

3.7 取義齒，去貴重物品交于患者家屬保管。

3.8 術前如廁。

3.9 攜帶CT片，病例，術中用藥，入手術室。建立靜脈通路。

3.10 準備推車，被褥，腰圍，以待患者術歸。

4 射頻術后的護理要點

4.1 了解患者在術中的病情變化，用藥情況和具體的臥床時間。

4.2 患者的轉運 并排病床與推車，協助患者打滾式滾入病床，保持軸線翻身，平臥24—48小時。保持脊柱成一直線。

4.3 飲食護理術后不必禁食，可以進清淡，易消化食物，少進牛奶，豆制品，含糖和易產氣之品。保持大便通暢，嚴防增加腹壓。

4.4 協助必要的生活照顧 盡早床上大小便，必要時導尿。

4.5 說明翻身的重要性 減輕腰部酸脹緊張不適感，鼓勵翻身。

4.6 明確告訴患者及其家屬，臥床的重要性及其過早私自下床的危害。因射頻是一種微創熱凝治療，它將突出物髓核變性萎縮，需要一定時間修復，如過早下床活動，可以引起消融間盤再次脫出，而致手術失敗。

4.7 腰部針眼處三日內不可受潮濕。

4.8 說明下床活動時，必須有護士現場指導:特定姿勢為:平臥－側臥－俯臥－屈膝－站立。上床時逆上順序。

4.9 一周內避免坐姿，避免腰部負重，起臥緩慢，保持腰部軸線運動，避免彎腰，下蹲。

4.10 一月內需要佩戴腰圍，(臥床睡覺時除外)三個月內不能從事重體力勞動。當坐車時需要佩戴腰圍。

5 結果

我科120例射頻手術，通過縝密的治療和精心的護理，康復效果較滿意的有110例，一般的有10例。通過住院時和院外隨訪，因護理不到位而導致的康復療效又理想的病例數為零。

6 討論

腰椎間盤突出癥通過射頻治療效果令人滿意，但術前準備很關鍵，尤其是手術后科學、規范的護理是確保手術治療效果的關鍵。