海島地區社區護理需求與對策

何維平 華軍俊 張海芬

(浙江省嵊泗縣人民醫院 202450)

隨著我國社會經濟的不斷發展，人民生活水平大幅度提高，人口壽命顯著延長，老年人口持續增長以及人們對生活質量要求的提高，為了達到世界衛生組織(WHO)制定的“2000年人人享有衛生保健”的全球性戰略目標，護理工作的職能必須不斷拓展，其服務必須跨出醫院、邁向社區、走入家庭。社區護理是21世紀護理發展的方向，社區保健醫療機構將促使社區護士在社區中發揮多元化角色的作用［1］。和一些大城市的社區護理相比較，海島地區的社區護理并未引起各級衛生行政部門的高度重視而發展緩慢。在此，筆者就海島地區社區護理的需求作一探討，并提出相應的對策。

1 社區護理發展的需求

1.1 系統化的社區服務管理網絡未形成 大城市、大醫院多設有專門的社區護理機構，有專門的社區護理人才，有系統化的社區服務管理網絡。海島地區在開展社區護理工作方面還不夠全面，各方面工作還未引起足夠的重視;開展社區護理還局限于規模較大的醫院;在這些醫院中只是開展了某種形式的社區護理，但工作的重點仍是病人［2］。沒有開設專門的社區護理機構，一些邊遠小島更不用說了。

1.2 社區護理服務對象和內容不全 海島地區社區護理只是在社區為老年高血壓病人上門定期測量血壓，或肌肉注射、靜脈注射。沒有面向多種需求的人群給予多種服務。例如晚期腫瘤患者需要支持治療和減輕痛苦的，老弱病殘到醫院就診困難的等病人，為社區病人提供基礎護理技術如:換藥、褥瘡護理等等。21世紀世界性的人口老年化，使得婦幼健康和老年健康受到特別的關注，因此在社區護理中應重點維護婦幼及老年人的健康［3］。

1.3 社區護理人才缺乏社區護理與醫院護理有所不同，其工作目標和服務對象都有其特殊性。因此，要做好社區護理，必須有專門的護理人才。因我國的社區護理教育才剛剛起步，造成社區護理人才缺乏。一般社區護士都由醫院護士轉崗過來，沒有專門的社區護理人才。

1.4 社會對護理工作的理解和信任程度 常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不能真正理解，尤其對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度。這樣，患者的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約著社區護理的發展。

1.5 社區居民的經濟條件及環境 社區醫療護理的水平代表著一個國家地區的經濟、文化發展水平［4］。海島地區因交通不便、漁業衰落、經濟不夠發達，尤其是小島，居住環境不甚理想，再加上人們整體素質不高，防病及保健意識淡漠，衛生習慣較差，老年病、慢性病及傷殘者較多。這在目前社區護理未健全階段是一個突出的問題。

2 對策

2.1 建立系統化的社區服務管理網絡 政府和衛生行政管理部門應高度重視，加大對社區護理的資源投入。最好由政府資助組建社區護理機構，社區護士只提供服務而不謀盈利。由具有一定規模和條件的醫院成立專門的社區護理機構，負責培訓基層社區護理人才。成立社區護理中心，主要由護士、護理員和家政人員組成的綜合護理隊伍，必須是從事臨床護理工作5年以上，具有豐富臨床護理經驗的護理人員才有資格。建立社區護理專門病案，對管轄區居民進行衛生知識、家庭護理知識及技能宣教，對患者實行系統、科學的社區護理。各社區護理中心加強橫向聯系和交流，不斷改進和推行社區護理工作，同時加大人力、財力及物力的投入，改善護理中心的設施，充分發揮社區護理中心的作用，以解決社區護理環境不良的問題。

2.2 加強社會宣教通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區醫療護理保健的重要性，讓人們了解有關疾病的知識、衛生常識、藥物知識、心理衛生及預防保健和現代醫學新技術等方面的內容，從而改變不健康的生活習慣和行為，提高自我保健意識和生命質量及對社區護理工作的認識。讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑，使廣大居民從心里接受和歡迎社區護士的護理服務。

2.3 培養社區護理人才 隨著醫學模式的改變，護士的角色也發生了改變，護理模式的發展從傳統的純治療模式轉變為群體—保健—預防和主動參與模式。護理服務對象不僅包括病人，還包括健康人。因此護理服務的范圍由醫院拓展到個體、家庭和社區，服務的性質由單純的治療拓展到以預防疾病和促進健康。護士的角色不僅是服務者，更重要的是擔負著人類健康教育者的重要角色。護理工作在人民健康中的地位和作用日益重要，人民群眾的健康需要護理專業人員更多的幫助和支持［5］。在新的醫學模式中，護理工作者的任務和職責不斷擴大，在護理實踐中承擔多種角色，未來大部分的初級保健任務將由護士承擔，社區護理是未來護理事業的重要組成部分。因此，培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急。各大醫學院校應開設社區護理專業或在各層次護理教育中增設有關科目，以培養既有扎實的醫學理論知識、臨床護理技能，又有社區護理能力的“社區”護士，以適應護理事業發展的需要。對在職護士進行社區護理培訓和實踐，全面提高廣大護理人員的社區護理理論水平和實際工作能力，推進社區護理事業的發展。

［1］ 鞏玉秀.我國護理工作的現狀及對策.中國醫院管理，1988，18(5):26.

［2］ 趙婉莉.人口老年化與社區護理的發展.中華護理雜志，2000，35(4):235-236.

［3］ 胡敏予，肖水源.社區護理的現狀與進展.山西護理雜志，1998，12(2):59.

［4］ 劉瑞霜，蔡中艷.由日本社區護理的現狀引起的思考.國外醫學.護理學分冊，2000，19(4):191.

［5］ 顧煒.21世紀護理發展方向.護理學雜志，2000，15(11):701-702.