287例肺癌患者血清CA15-3測定結(jié)果分析

黃曉春

(柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州 545006)

287例肺癌患者血清CA15-3測定結(jié)果分析

黃曉春

(柳州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州 545006)

肺癌;診斷;血清CA15-3

糖鏈抗原類腫瘤標(biāo)志物CA15-3是對乳腺癌診斷和術(shù)后觀察的良好指標(biāo)，在轉(zhuǎn)移性乳腺癌，CA15-3升高更為明顯。但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，肺癌患者的CA15-3亦有升高。本研究對2011年-2012年診斷的287例肺癌患者行CA15-3檢測，發(fā)現(xiàn)有68例肺癌患者血CA15-3水平升高，占23.7%，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 287例肺癌患者均為我院住院病人，男198例、女89例，年齡30-97歲，平均61歲，全部病例均經(jīng)病理及細(xì)胞學(xué)證實(shí)。以同期健康體檢的30例(男女各15例，年齡26-83歲)作為正常對照組，同期診斷為肺炎的患者110例(男75例、女35例，年齡17-94歲)作為炎癥對照組。

1.2 測定方法 抽取患者靜脈血取血清，采用美國雅培i-2000電化學(xué)發(fā)光測定儀檢測CA15-3水平，以＞35u/ml為增高，并計(jì)算CA15-3診斷肺癌的敏感度、特異度和陰、陽性預(yù)測值。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，行非參數(shù)的軼和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，CA15-3測定數(shù)據(jù)用中位數(shù)(范圍)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CA15-3檢測結(jié)果 見附表。

附表 3組CA15-3檢測結(jié)果

2.2 CA15-3用于診斷肺癌的敏感性、特異性和陰、陽性預(yù)測值 分別為23.7%、92.1%、37.1%和86.1%。

3 討論

CA15-3是一種與乳腺癌相關(guān)的糖基抗原，2007年由美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)推薦用于乳腺癌的臨床診斷[1]。目前，我國也廣泛將CA15-3用于乳腺癌的輔助診斷，也是乳腺癌術(shù)后隨訪、監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的指標(biāo)[2-3]。但近年來有肺癌患者血清CA15-3出現(xiàn)明顯升高的報(bào)道[3]，本研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)。本研究中，287例肺癌患者中68例(23.7%)血清CA15-3水平升高，明顯高于正常對照組和肺炎對照組，因此認(rèn)為，CA15-3升高并非乳腺癌的特征性表現(xiàn)，CA15-3水平升高應(yīng)考慮乳腺癌或肺癌，甚至罹患兩種腫瘤的可能，臨床中應(yīng)注意鑒別診斷，尤其是女性患者。

在診斷性試驗(yàn)的評價(jià)中，常用的指標(biāo)有敏感性、特異性、陰陽性預(yù)測值等。敏感性是病人中陽性例數(shù)占病人總數(shù)的百分率，敏感性越高診斷效果就越理想;特異性是健康人中陰性例數(shù)占健康人總數(shù)的百分比，特異性越高，假陽性結(jié)果的概率就越低;陽性預(yù)測值是所有陽性檢測結(jié)果中，病人例數(shù)占陽性檢測結(jié)果的百分比;陰性預(yù)測值，是陰性檢測結(jié)果中，正常人占陰性檢測結(jié)果的。當(dāng)診斷結(jié)果呈陽性時(shí)，臨床醫(yī)生可根據(jù)陽性預(yù)測值判斷受試者真正患病的可能性;當(dāng)診斷結(jié)果呈陰性時(shí)，臨床醫(yī)生可根據(jù)陰性預(yù)測值排除患某病的可能性。本研究中，CA15-3對肺癌的敏感性、陰性預(yù)測值較低，分別為23.7%和37.1%，但特異性可達(dá)92.1%、陽性預(yù)測值為86.1%，說明CA15-3對肺癌診斷是具有一定的意義。

單純檢測某一個(gè)指標(biāo)確診肺癌具有一定的局限性，已有較多報(bào)道提示，如果與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，可提高CA15-3診斷肺癌的準(zhǔn)確性[4-7]。

[1]Harris L,Fritsche H,Mennel R,et al.American Society of Clinical Oncology 2007 update of recommendations for the use of tumor markers in breast cancer[J]. J Clin Oncol,2007,25(33): 5287-5312.

[2]賈魯卿,李茂行,胡俞,等.乳腺癌患者血漿CA15-3的表達(dá)及意義[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2010,13(11):919-920.

[3]張艷菊.乳腺癌患者血清CA15-3的檢測及臨床意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(3):90-91.

[4]宗文宏，趙蓓蕾，呂鏜烽.血清NSE、CA15-3和CEA在肺癌中表達(dá)的臨床意義[J].東南國防醫(yī)藥，2006，8(1):23-24.

[5]雷長喜.血清CEA、CA15-3和SF聯(lián)合檢測對肺癌的應(yīng)用價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2008，15(5):310-311.

[6]李健,李麗,劉雄英,等.聯(lián)合檢測血清CEA、CA15-3、 CA125、CA199在肺癌早期診斷中的價(jià)值[J].廣州醫(yī)藥,2008, 39(3):22-25.

[7]林沛茹,趙祝香,劉朝暉,等.血清CEA聯(lián)合CA125，CA 199，CA15-3檢測在肺癌診斷中的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué),2006, 27(11):1694-1695.

R734.2

B

1004-6879(2013)06-0528-02

2013-05-20)