護理人員分層使用在大外科護理管理中的應用效果探討

李靜萍，王蕊紅

(山西省人民醫院婦科，山西太原 030012)

護理醫學

護理人員分層使用在大外科護理管理中的應用效果探討

李靜萍，王蕊紅

(山西省人民醫院婦科，山西太原 030012)

目的:探討護理人員分層使用在大外科護理管理中的應用效果。方法:對我院大外科護理人員進行分層，能級對應、績效考核，以2010年6月至2011年6月實施該管理模式前，各大病區的40次質控檢查結果作為對照組；以2011年7月至2012年7月實施該管理模式后，各大病區的40次質控檢查結果作為觀察組，對兩組檢查結果進行分析并探討。結果:與對照組的檢查結果相比較，觀察組的病區管理、健康教育、基礎護理，以及護理滿意度等情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05）。結論:護理人員分層使用能合理分配人力資源，激發護理人員工作積極性，有效提高護理人員的工作效率和患者的滿意度，是一種非常有效的醫院管理模式。

護理人員；護理管理；質量控制

將護理人員進行分層使用，主要目的在于緩解當前護理人員使用緊張的情況，并將陪護比率進行有效控制，同時又能保證護理質量以及患者的安全[1]。該方法是管理護理隊伍最有效、最科學的方法，在職業生涯上，它也是護理人員的必然要求[2]。我院于2011年7月起，實施護理人員分層使用管理模式。為了解該管理模式的實施效果，將實施該管理模式前質控檢查結果與實施該管理模式后各大病區的質控檢查結果進行了對比分析，具體報告如下。

1 分層管理制度及實施方法

1.1 護理人員分層管理制度 各護理人員責任到人，負責范圍到床。三級責任分別為：A級護理人員，即責任組長；B級護理人員，即責任護理人員；C級護理人員，即低年資護理人員[3]。三級護理人員數比例依次為1：2：3，按照各科室的不同情況，將每個病區的護理人員分為2-3個責任組，每組包括A級護理人員1名、B級護理人員2-3名、C級護理人員3-4名。

1.2 護理人員分層使用體系的構建 由護理部統一制定人員分層使用方案。A級護理人員，對小組護士、實習生、進修生進行全面管理；負責診斷期、病情危重、病情不平穩的患者；負責所管患者的全部疾病觀察、治療處置及生活護理、健康教育等工作；了解本責護組患者的社會、家庭、心理和生活狀況，指導或協助B、C級護理人員的工作；負責本組患者的護理質量控制工作。B級護理人員，專門負責病情平穩、治療期的患者；負責所管患者的全部疾病觀察、生活護理、健康教育等工作；了解患者的社會、家庭、心理和生活狀況；指導或協助C層護理人員的工作。C級護理人員，專門負責康復期、準備出院的病人；負責所管患者的全部疾病觀察、生活護理、健康教育等工作；了解患者的社會、家庭、心理和生活狀況。

1.3 A、B級護理人員上崗競聘條件

1.3.1 A級護理人員：（1）大專以上學歷，工作5年或中專畢業工作10年以上、具有執業資格證書的護士。（2）主管護師及以上職稱者、或已獲得我院急救監護資格證書或已輪轉過急診科或重癥醫學科培訓的護士，并經考核合格者。（3）具有較強的觀察疾病能力。（4）具有解決本專業疑難問題的能力。（5）具有對護理工作給予具體指導的能力。（6）了解本專業最新進展，具有故障排除能力。（7）有較強的教學講課能力，能擔當現場實習指導。（8）具有良好溝通能力。（9）有護理質量控制能力。（10）有等級（B級）認證，或其他醫院等級認證資料，B級護士任職兩年以上者可申報。

1.3.2 B級護理人員：⑴第一學歷為大專以上，工作2-5年以上，或中專畢業工齡6年以上，具有執業資格證書的護士。⑵接受規范化培訓并通過考核者。⑶掌握專科護理常規。⑷掌握本科各項專科護理操作及本科各種儀器的使用。⑸有教學講課能力，并能擔當現場實習指導。⑹了解各項專業知識。⑺掌握基本急救技術或通過某一專業專科護士認證。（8）具有良好的溝通能力。（9）有等級(C級）的認證或其它醫院等級認證資料，C級護士任職兩年以上可申報B級護士。

1.3.3 確定責任到人的工作模式:按照我院各科室的不同情況，將每個病區的護理人員分為2-3個責任組，每組包括A級護理人員1名，B級護理人員2-3名，C級護理人員3-4名。待A級護理人員(責任組長）結束晨間護理后，按照患者的情況，以及該組護理人員的工作能力，為管床護理人員分別進行床位的分配，每個護理人員所管床位數通常為8-10個，做到責任到人，負責范圍到床。A級護理人員除了對B、C級護理人員進行責任分配外，還需負責對本組護理人員的工作質量進行把關、解決護理難題、指導低年資護理人員等[4]。

1.4 對比分析方法 以2010年6月-2011年6月實施該管理模式前各大病區的40次質控檢查結果作為對照組，以2011年7月-2012年7月實施該管理模式后各大病區的40次質控檢查結果作為觀察組，兩組檢查結果在檢查方法、質量標準等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性(P＜0.05）。由護理部制作統一的檢查評價表評價護理質量，在大外科設立專門的護理質控小組，每月由質控小組成員對各病區的管理、健康教育、基礎護理，以及護理滿意度等情況進行檢查，并根據檢查評價表進行相應的評分，然后進行對比分析。

1.5 統計分析 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組的檢查結果相比較，觀察組病區管理、健康教育、基礎護理，以及護理滿意度等情況得分均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05）。見附表。

觀察組 對照組 P病區管理 96.29±3.80 91.98±4.60 ＜0.05基礎護理 96.36±2.67 89.98±7.96 ＜0.05健康教育 98.28±2.11 92.71±3.11 ＜0.05護理文件 97.99±2.66 92.98±5.62 ＜0.05消毒隔離 97.96±3.06 94.70±4.48 ＜0.05患者滿意度 99.72±4.88 95.72±4.21 ＜0.05

4 小結

護理人員分層使用管理模式，比傳統的管理模式具有明顯的優越性，其在方法上是科學的，在實踐中是有效的。因此，在護理工作實踐中，采用并推廣護理人員分層使用管理模式，明確各層級資質、職能條件，依照護理人員的工作能力“量材定崗”，使護理人員的能力得到充分發揮，有利于提高護理人員的責任感和積極性，這對于提高護理隊伍的整體素質、提升患者滿意度，具有重要的理論意義和現實價值。

[1]包永蘭.APN連續排班層級管理模式在骨科病房中的應用研究[J].護士進修雜志，2010，25(10)：882-883.

[2]常永紅,畢玉美,鄧亞玲,等.分層管理在內科護理工作中的應用[J].護士進修雜志，2010，25(9)：795-796.

[3]孫愛玲,付曉麗,許彩云,等.分級護理巡視單的設計與應用[J].護理學雜志，2011，26(5)：81-83.

[4]萬蓬,曹潔,劉云娥,等.大型綜合性醫院護理人員能級體系的研究[J].解放軍護理雜志，2010，27(8B)：1217-1219.

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1004-6879(2013)06-0494-02

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