食物模型在老年糖尿病患者飲食控制中的應(yīng)用

翁曉燕

(昆山市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇昆山 215300)

食物模型在老年糖尿病患者飲食控制中的應(yīng)用

翁曉燕

(昆山市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇昆山 215300)

目的:探討食物模型在老年糖尿病患者飲食控制中的應(yīng)用及效果。方法:選取2011年9月-2012年10月我院住院的老年糖尿病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例患者，對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病飲食指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察兩組患者干預(yù)前、后飲食的依從性和血糖水平。結(jié)果:干預(yù)前兩組患者的飲食依從性均比較低，血糖控制也不夠理想。干預(yù)后兩組患者的飲食依從性和血糖控制情況均較干預(yù)前有所改善;但觀察組患者干預(yù)后飲食依從性和血糖控制情況均明顯好于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:利用食物模型對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)有利于老年患者簡單、直觀的掌握糖尿病飲食控制的原則與方法，更好的改善病情，提高患者的生活質(zhì)量。

老年糖尿病;食物模型;飲食控制

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化，老年糖尿病患者日益增多。糖尿病是一種慢性終生性疾病，科學(xué)合理的飲食療法是治療糖尿病的基石，對(duì)控制血糖至關(guān)重要。有文獻(xiàn)報(bào)道，老年糖尿病患者中有30%只需要單純的營養(yǎng)干預(yù)即可控制[1]。目前，糖尿病飲食指導(dǎo)已經(jīng)日趨成熟與完善，但如何讓老年糖尿病患者簡單有效的理解并掌握糖尿病飲食控制的原則和方法，并積極地應(yīng)用于日常生活中顯得至關(guān)重要。為探討提高老年糖尿病患者飲食指導(dǎo)效果的方法，本研究于2011年9月-2012年10月，對(duì)本院老年糖尿病患者采用食物模型進(jìn)行飲食指導(dǎo)，提高了糖尿病患者飲食的依從性，有效的控制了老年糖尿病患者的血糖，取得了較滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2011年9月-2012年10月在我院住院的病種相對(duì)單一、病情相對(duì)穩(wěn)定，無明顯認(rèn)知功能障礙、征求并取得患者及家屬同意的80例老年糖尿病患者，所有患者均為2型糖尿病。將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者，其中觀察組患者平均年齡67.5歲、對(duì)照組患者平均年齡67.4歲。兩組患者年齡、性別、病程、病情、治療等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教育方法:對(duì)照組采用常規(guī)飲食指導(dǎo)方法，由醫(yī)護(hù)人員和營養(yǎng)師通過口頭、書面、圖片、幻燈等形式為患者進(jìn)行全面的糖尿病飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的體重、體型、活動(dòng)強(qiáng)度等，指導(dǎo)患者每日所需碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜、水果、奶類的攝入量及計(jì)算方法。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，將食物模型搬進(jìn)課堂和病房，讓患者近距離的觀看每份食物的大小，親自感受每份食物的具體份量，在聽覺、視覺、觸覺同步比較，更直觀形象，印象更深刻。兩組均觀察2個(gè)月。

1.2.2 調(diào)查方法:兩組患者在干預(yù)前、后分別填寫飲食依從性調(diào)查表，監(jiān)測(cè)飲食指導(dǎo)前后的血糖情況，包括空腹血糖(FPG)、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)的水平，比較患者干預(yù)前、后糖尿病飲食依從性及血糖變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年糖尿病患者干預(yù)前、后糖尿病飲食依從性及血糖監(jiān)測(cè)情況見附表:干預(yù)前兩組患者的飲食依從性均比較低，血糖控制也不夠理想，干預(yù)前兩組患者的數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后兩組患者的飲食依從性和血糖控制情況均較干預(yù)前有所改善;但觀察組患者干預(yù)后飲食依從性和血糖控制情況均明顯好于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

附表 兩組老年患者干預(yù)前、后飲食依從性和血糖的變化(±s，n=40)

附表 兩組老年患者干預(yù)前、后飲食依從性和血糖的變化(±s，n=40)

觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 7.10±1.20 7.18±1.02 FPG(mmol/L) 干預(yù)后 6.40±0.87 6.98±1.24 P ＜0.05 ＞0.05干預(yù)前 9.00±1.91 9.13±1.89 2hPG(mmol/L) 干預(yù)后 7.90±1.35 8.80±1.43 P ＜0.05 ＞0.05干預(yù)前 8.45±1.16 8.36±1.20 HbAlc(%) 干預(yù)后 6.31±1.02 6.75±1.16 P ＜0.05 ＜0.05干預(yù)前 12 13飲食依從性(例) 干預(yù)后 35 28 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 科學(xué)的飲食指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者控制病情至關(guān)重要 飲食教育是糖尿病患者獲得營養(yǎng)學(xué)知識(shí)最經(jīng)濟(jì)、最直接的途徑，也是糖尿病治療的一項(xiàng)基本措施[2]。飲食控制狀況直接影響糖尿病治療的效果，良好的飲食控制可以減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于胰島功能的恢復(fù)，從而起到降低空腹血糖、餐后血糖的作用，可預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，在降低醫(yī)療費(fèi)用等方面具有重要作用[3]。老年患者知識(shí)面相對(duì)狹窄、信息來源較少，且認(rèn)知功能下降是老年糖尿病患者一個(gè)不容忽視的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題，主要表現(xiàn)為注意、記憶、思維等能力的變化，患者普遍有記憶力下降、理解能力差、注意力易分散等表現(xiàn)[4]。眾多原因造成老年糖尿病患者接受及理解新理論、新知識(shí)的能力較低，糖尿病飲食指導(dǎo)的成效較差。因此，采用科學(xué)的方法讓老年糖尿病患者簡單有效的掌握飲食控制的原則及方法，并應(yīng)用于日常飲食中顯得至關(guān)重要。

3.2 不同飲食指導(dǎo)方式對(duì)指導(dǎo)效果的影響 常規(guī)飲食教育方法，由醫(yī)護(hù)人員及營養(yǎng)師通過口頭、書面、圖片、幻燈等形式為患者進(jìn)行全面飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的體重、體型、活動(dòng)強(qiáng)度等，指導(dǎo)患者每日所需碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜、水果、奶類的攝入量及計(jì)算方法，根據(jù)食物交換份的知識(shí)計(jì)算自己每天所需主副食的攝入量。食物交換份是目前推薦應(yīng)用的糖尿病飲食計(jì)算方法，同類食品可隨意交換，但單純的食物交換份理論教育比較抽象，比如患者對(duì)25g米飯、100g魚有多大體積，4g鹽、10g油是多少，產(chǎn)生90千卡熱量的各種食物各是多少，缺乏具體量化指標(biāo)的真實(shí)感受，尤其是老年糖尿病患者[5]。將仿真食物模型應(yīng)用于糖尿病飲食指導(dǎo)中，讓老年患者更具體、直觀地了解每份食物的大小及份量，使老年糖尿病患者的印象更深刻、更易于接受，從而得到更明顯的效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，采用食物模型對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，與常規(guī)教育方式相比，有利于老年患者直觀形象的掌握飲食控制的原則與方法，從而提高患者飲食控制的依從性，進(jìn)而有效地控制血糖，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓俏英，梁繼娟，李蕾.飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8(5):27-30.

[2]張香芝.以食物交換份的飲食教育對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(36):317-318.

[3]劉建琴，劉道平，陸秀華，等.患者糖尿病知識(shí)掌握程度與疾病直接醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(9):524-526.

[4]趙宏.老年糖尿病與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(18):99-100.

[5]原春青，白文艷，張小敏，等.應(yīng)用食物交換份聯(lián)合仿真食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育的效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(8):955-957.

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