臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤患者管理中的應用

凌玨華(丹徒區人民醫院，江蘇鎮江 212028)

臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤患者管理中的應用

凌玨華
(丹徒區人民醫院，江蘇鎮江 212028)

目的:探討臨床路徑健康教育模式在子宮肌瘤患者管理中的應用效果。方法:59例子宮肌瘤患者隨機分為實驗組和對照組，對照組29例子宮肌瘤患者給與常規健康教育，實驗組30例子宮肌瘤患者給與臨床路徑健康教育模式，比較兩組患者健康教育知識問卷和護理工作滿意度得分。結果:實驗組患者的健康教育知識問卷得分和護理工作滿意度得分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論:臨床路徑健康教育模式可提高子宮肌瘤患者健康知識知曉率和住院滿意度，值得推廣。

臨床路徑;健康教育模式;子宮肌瘤

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是一種標準化護理方法，是在傳統護理方法和循證醫學的基礎上出現的新型護理手段，是病人在住院期間的護理模式，是針對特定的病人群體，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成的日程計劃表[1-2]。這種護理方法有利于將日常護理工作系統化，具有計劃性和指導性，可提高護理工作的效率。本研究對臨床護理路徑在子宮肌瘤患者康復教育中的作用及效果進行了探討，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 鎮江市丹徒區人民醫院子宮肌瘤患者59例，平均年齡44.76±3.24歲，最大54歲、最小25歲，所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準，且無嚴重并發癥，有手術指征但沒有手術禁忌。59例患者中，多發肌瘤17例、單發肌瘤42例，住院時間8-10天。將59例子宮肌瘤患者隨機分為實驗組(30例)和對照組(29例)，兩組患者的肌瘤類型、臨床表現、年齡、文化程度等方面比較差異無統計學意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組:對照組患者住院期間給與常規護理，同時，隨機給與健康教育。

1.2.2 實驗組:由治療小組共同制定臨床路徑健康教育模式，根據所制定的模式在特定時間，由責任護士對每例患者及家屬進行個性化的健康教育。臨床路徑健康教育模式的具體內容是:入院時，有責任護士介紹病區環境，有關制度，住院須知，主管醫生，指導患者及家屬閱讀入院介紹，帶領患者或家屬參觀病區環境，做好飲食指導。入院第2天，責任護士講解各種檢查項目的目的，注意事項，負責接送患者進行各項檢查，介紹疾病的相關知識，術前陰道沖洗，解釋陰道沖洗的方式，取得配合。術前2天，介紹術前準備的目的，注意事項，術前示范訓練，介紹減輕疼痛的方法，床上解小便法等，主動詢問患者對疾病及手術的認識及擔憂，針對性進行勸導，必要時請同病室患者現身說教。術前1天，介紹手術醫生，麻醉醫師，告知術前、術后配合，術前胃腸道準備;術前1天下午流食，術前禁食、禁飲;術前1天晚清潔灌腸，做好心理指導。手術日，指導術后注意事項，嚴密監測生命體征、切口滲血及尿管引流液性質和量。術后1天，指導正確臥位，協助和指導下床活動，告知下床活動時導尿管及尿袋的處理方法;指導患者進食高營養、高蛋白、高維生素、富含纖維素的飲食，避免刺激性食物。出院前1天，告知出院手續的辦理程序，做好出院健康指導，指導患者及家屬正確用藥，注意事項、營養飲食等。出院當日，發放出院健康指導表，祝?；颊咴缛湛祻汀?/p>

1.3 評價方法 分別采用自制的健康教育知識問卷、護理工作滿意度調查問卷進行測評，比較實驗組和對照組患者的得分情況。①健康教育知識問卷包含6個條目:對疾病的認知、術前準備的必要性、心理狀況對疾病和手術的影響、對手術方法的認知、對術后早日下床活動的認知、飲食營養對疾病的影響;每個條目分為3個等級，知道(3分)、不知道(2分)、不清楚(1分)，總分18分，得分越高，知曉程度越高。②護理工作滿意度調查問卷包含5個維度，分別是對病房環境的滿意度、護士工作態度的滿意度、護士工作技能的滿意度、治療和手術的滿意度、健康知識宣傳的滿意度，每個維度20分包括5個條目，每個條目根據回答分為滿意(4分)、較滿意(3分)、不滿意(2分)、不清楚(1)，滿分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統計分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計處理，組間計量資料的比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者健康教育知識問卷和護理工作滿意度得分情況見附表:實驗組患者的健康教育知識問卷得分和護理工作滿意度得分均明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義(P＜0.01)。

附表 兩組患者健康教育知識問卷和護理工作滿意度得分(±s)

附表 兩組患者健康教育知識問卷和護理工作滿意度得分(±s)

組別 n 健康教育知識問卷得分 護理工總滿意度得分實驗組 30 16.74±4.32 99.75±4.89對照組 29 10.42±2.36 95.12±1.13 t 7.01 5.09 P ＜0.01 ＜0.01

3 討論

臨床路徑健康教育是一種新型的健康教育模式，核心是護理人員在充分評估患者的基礎上，制定有針對性、個體化的健康教育模式，臨床路徑健康教育的應用改變了護士的服務理念，提高了護理人員工作的積極性和主動性，避免了由于護士人員短缺、經驗不足所致的低效性宣傳[3]。臨床路徑健康教育可促使護理人員遵循一定的時間、要求積極主動地開展工作，同時，為了能更好的工作，護理人員在工作的同時還需要不斷學習、積累相關知識;在宣傳疾病知識的同時，臨床路徑健康教育模式可使護理工作有條不紊、緊密有序的進行，有利于護理工作的順利開展。

本研究發現，在臨床路徑健康教育模式下，實驗組子宮肌瘤患者健康教育知識知曉情況明顯好于隨機給與健康教育的對照組患者，實驗組患者對護理工作的滿意度也明顯高于對照組。本研究結果充分說明，開展臨床路徑健康教育有助于合理安排護理工作、提高護理工作的效率、提升護理工作的滿意度。

[1]曲欣青,張春換.臨床護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用[J].醫學信息(上旬刊)，2011，(4):2398-2399.

[2]李海紅，吳葉榮，張海云．應用臨床護理路徑對系統性紅斑狼瘡患者實施健康教育[J]．護理實踐與研究，2010，7(1):5-6.

[3]張秀娟.應用臨床路徑對腰椎間盤突出牽引患者實施健康教育[J]．中國實用醫藥，2009，4(4):237-238.

APPLICATION OF CLINICAL PATHWAY HEALTH EDUCATION IN PATIENTS WITH HYSTEROMYOMA

LING Jue-hua
(Dantu District People’s Hospital, Jiangsu Zhenjiang 212028, China)

Objective:To investigate the effects of clinical pathway health education in patients with hysteromyoma.Methods:59 patients with hysteromyoma were randomly divided into 2 groups: the patients in control group (n =29) were given routine health education, the patients in experimental group (n=30) were given clinical pathway of health education. The score of health education knowledge and satisfaction to nursing of patients in 2 groups were compared.Results:The score of health education knowledge and satisfaction to nursing of patients in experimental group were obviously higher than that of patients in control group (P＜0.01).Conclusions:Clinical health education can improve the knowledge about health and inpatient satisfaction of patients with hysteromyoma, so it is worthy of promotion.

Clinical pathway; Health education mode; Hysteromyoma

R473.71

A

1004-6879(2013)06-0476-02

2013-03-27)