淺靜脈留置針簡易固定法的改良效果觀察

蔡小哨，陳玉如，肖 余

（浙江省平陽縣中醫院內二科，浙江平陽 325401）

·論 著·

淺靜脈留置針簡易固定法的改良效果觀察

蔡小哨，陳玉如，肖 余

（浙江省平陽縣中醫院內二科，浙江平陽 325401）

目的優化淺靜脈留置針的固定方法。方法將100例使用淺靜脈留置針的患者隨機分為觀察組和對照組各50例，規格統一，由操作熟練的護士統一操作。觀察組經靜脈穿刺后，給予3M膠布固定針桿，貼3M透明敷貼，3M自黏繃帶呈“八”字形固定。對照組常規3M透明敷貼固定。結果觀察組淺靜脈留置針的固定方法簡單易行，材料來源方便，患者易于接受，明顯減少留置針脫落，減少護士工作量，能使患者留置針處皮膚整潔美觀，減少因反復穿刺而發生并發癥。結論改良的淺靜脈留置針簡易固定法簡單易行，值得推廣。

留置針；固定法；改良

靜脈留置針作為一種理想靜脈給藥途徑，廣泛應用于臨床，但靜脈留置針在使用過程中存在較多問題，如留置時間控制、留置針有效固定、穿刺靜脈選擇及封管護理［1］。國內外留置針固定方法改良研究較少。隨著人們對護理要求不斷提高，以增加靜脈留置針使用時間為目的的留置針安全固定法的改良研究顯得非常迫切。我們對100例住院患者進行留置針穿刺，對固定方法進行了改進，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月—2011年12月本院內科住院患者100例，隨機分為2組。觀察組50例，男性32例，女性18例；年齡35～99歲，平均72歲。對照組50例，男性35例，女性15例，年齡38～93歲，平均70歲。住院時間超過72h，首次接受穿刺靜脈留置針，首次不能接受靜脈留置針的患者排除；住院時間未到72h、依從性差和資料不全者淘汰。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 留置針固定方法：2組均統一選擇由蘇州碧迪醫療器械有限公司生產的BD Intima-Ⅱ密閉式靜脈留置針［2］，規格為0.9mm×25.0mm，由操作熟練的護士統一操作。美國輸液護理協會將留置針保留時間規定為3～5d，根據臨床使用觀察以及國內文獻［6］報道，只要沒有發生堵管和滲漏，留置7d是完全可以的，留置7d以內為相對安全和最佳時間，故臨床予以執行時限以留置7d為期限。

1.2.1 對照組：用常規固定法［3］。選擇好血管，嚴格常規皮膚消毒后，以15～30°進針直刺靜脈［4］。見回血后，降低穿刺角度，將針順靜脈走向推進少許后再將針尖推入導管內，借助針芯將導管與針一并送入靜脈，再抽出針芯用透明敷貼。靜脈留置針穿刺后常規3M透明敷貼固定。

1.2.2 觀察組：用改良后的簡易固定法。經靜脈穿刺后，給予3M膠布固定針桿，貼3M透明敷貼，3M自黏繃帶呈“八”字形固定。

1.3 觀察指標：留置針拔除或脫落后，采用自行設計并經預試驗校正的調查表（內容包括觀察組留置針穿刺處紅、腫、熱、痛、液體滲出，導管滑出，留置針固定的完好性，留置時間等［5］）對研究對象的淺靜脈留置情況進行調查。比較留置針在留置期間的安全性及留置時間。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行數據處理。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 留置針留置時間比較：改良簡易固定法留置針留置時間較常規固定法明顯延長，其差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組淺靜脈留置針留置時間比較Table 1 The indwelling time for superficial venous catheter

2.2 留置期間留置針固定情況比較：改良簡易固定法的異常發生率明顯低于常規固定法，其差異有統計學意義（χ2=7.111，P＜0.05），見表2。救危重患者時，可在較短時間內建立靜脈通路，為搶救贏得時間，從而減少糾紛，保證安全醫療［8］。從人性化角度出發，減輕患者痛苦應成為我們操作時需要考慮的重要方面，這既是人性化護理的體現，也是保證留置效果的重要前提。

表2 2組固定情況比較Table 2 Comparison of the fixed situation

3 討 論

淺靜脈留置針常規敷貼固定法在留置期間由于患者活動、穿脫衣服、出汗，或患者在睡眠中不留意拔除都可使留置針脫落，引起穿刺點出血，從而導致醫療糾紛。留置針固定不良而脫落需重新穿刺，不僅增加患者的痛苦，同時也影響治療，增加費用，造成醫療資源浪費。而改良簡易固定法是一種操作簡單，對身體無不良反應，臨床使用性強，能減少護士工作量［7］，保證留置針處皮膚整潔美觀，患者接受程度好的留置方法。通過護理干預，可減少留置針因固定不善而反復穿刺所致的淺表性靜脈炎的發生，減輕患者痛苦和經濟負擔，降低醫療費用；在搶

［1］ 夏小衛.淺靜脈留置套管針的應用體會［J］.中外醫學研究，2010，8（15）：188.

［2］ 彭亞珍，張惠敏.密閉式靜脈留置針臨床應用護理體會［J］.中外健康文摘，2012，9（2）：329-330.

［3］ 陸秀杰.靜脈留置針的臨床應用及護理［J］.中國傷殘醫學，2011，19（2）：123-124.

［4］ 郭美仙.靜脈留置針在老年患者中的應用及護理體會［J］.中國社區醫師：醫學專業，2012，14（5）：296.

［5］ 鄧甫愛.靜脈留置針在兒科的應用與護理方法分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（5）：250-251.

［6］ 彭筱風.靜脈留置針時間及相關因素的研究進展［J］.臨床醫學，2010，23（8）：2765-2766.

［7］ 張濤.靜脈留置針在臨床使用的護理體會［J］.護理實踐與研究，2009，6（14）：97-98.

［8］ 方燕燕，伍翠云.靜脈留置針前臂不同位置留置效果的研究［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2010，9（2）：71-72.

（本文編輯：劉斯靜）

OBSERVATION ON THE EFFECT OF A MODIFIED FIXED WAY OF SUPERFICIAL VENOUSCATHETER

CAIXiaoshao，CHEN Yuru，XIAO Yu
（The Second Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingyang County，Zhejing Province，Pinyang 325401，China）

Objective To optimize the fixed way of superficial venous catheter.MethodsA total of 100 patients with the same type of venous catheter，which was operated by skilled nurses，were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each group.In the observation group，the catheter was fixed with 3M adhesive plaster and sticked with 3M transparent application and splayedly fixed with 3M self-adhesive bandages after venous puncture；In the control group，the catheter was fixed with the general3M transparent application.ResultsIt is simple and feasible to fix indwelling needle in superficial vein in observation group.Firstly，itsmaterial is found everywhere and it is easy to accept by the patients；Secondly，it can significantly reduce the workload of nurses because catheter is difficult to fall off；Thirdly，it can not only make the skin of patients with indwelling needle clean and beautiful，but also reduce the complications due to repeated puncture.ConclusionThe modified fixed method of superficial venous catheter is simple and feasible and it deserves to be widely promoted.

indwelling needle；the fixed way；modified

R473.5

A

1007-3205（2013）02-0147-02

2012-02-29；

2012-07-20

平陽縣醫學和軟件學項目（Y2011A22）

蔡小哨（1977-），女，浙江平陽人，浙江省平陽縣中醫院主管護師，從事內科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.02.008