肺粘膜相關淋巴組織淋巴瘤一例

劉海濤

（山東省青島市膠州中心醫院 山東 青島 266000）

患者男，29歲。反復咳嗽.咳痰2個月，胸片發現雙下肺片狀陰影入院。體檢及實驗室檢查未見異常。

影像檢查：胸片兩肺下野多發片狀密度增高陰影，邊緣欠清晰。診斷兩肺慢性感染可能，其他待除外。CT掃描：兩肺多發不規則高密度影，內可見充氣支氣管影；增強掃描見病變強化不明顯，兩肺門及縱膈內未見腫大淋巴結。診斷為兩肺肉芽腫，腫瘤待除外。

纖維支氣管鏡檢查：右肺中葉支氣管粘膜腫脹。CT定位下行經皮穿刺活檢，病理診斷：右肺肺粘膜相關淋巴組織淋巴瘤（B細胞性）。免疫酶標記：CD45RA（＋），CD45RC（－）。

討論 粘膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤是起源于粘膜相關淋巴組織并具有特定的生物學特性和病理學改變的一類淋巴瘤，屬非霍奇金淋巴瘤（NHL）中的一種獨特亞型［1］，好發于胃腸道，也可發生在皮膚、眼眶、肺、甲狀腺等器官［2］。肺MALT淋巴瘤是一種少見、低度惡性的原發肺NHL。其病程長，進展慢，發病率低，好發于中老年男性，治療反應和預后良好。肺MALT淋巴瘤占全部 MALT淋巴瘤的9.8%［3］。其影像學表現一般為雙側或單側肺內大小不等的多發實變陰影，邊緣模糊或清楚，內常見支氣管充氣征。但肺門及縱膈淋巴結腫大罕見，這些均有別于其它肺內淋巴瘤。本例臨床及影像學表現與文獻基本相符，唯有發病年齡顯年輕。本病需與不典型肺結核、肺癌、機化性肺炎等病例鑒別，重要的是避免誤診。因此，臨床遇見類似病例，應行經皮穿刺活檢，病理學診斷是確診依據。

圖1 CT掃描：兩肺多發不規則腫塊及實變陰影，內有含氣支氣管影，縱膈肺門未見腫大淋巴結。

圖2 病理示淋巴細胞彌漫性浸潤（HE×400）

［1］ 高明，樓方定，張伯龍.粘膜相關淋巴組織淋巴瘤的臨床研究.中華內科雜志，2010，64：322－324

［2］ 朱梅剛，周志朝主編.淋巴組織增生性疾病病理學.廣州：廣東高等教育出版社，2009.146－152

［3］ Thieblemont C，Bastion Y，Berger F，et al.Mucosa－associated lymphoid tissue gastrointestinal and nongastrointestinal lymphoma behavior：analysis of 108patients.J Clin Oncol，2011，15：1624－1630