護(hù)理干預(yù)對胃癌患者的影響觀察

李 忱

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院 貴州 畢節(jié) 551700）

胃癌分為早期胃癌與晚期胃癌，早期胃癌的臨床表現(xiàn)癥狀通常不明顯，更多的時候通常沒有癥狀，當(dāng)癥狀明顯時，已經(jīng)發(fā)生病變成為晚期胃癌。所以，要對胃癌的早期癥狀提高警惕，防止其發(fā)展成為晚期胃癌。胃癌的治療方式主要以化療結(jié)合手術(shù)切除最為有效、直接，同時良好的護(hù)理辦法又能提高病患的治療效果，對病患的生存治療有一定的促進(jìn)作用。所以，為了提高護(hù)理服務(wù)效果，減少病患術(shù)后治療痛苦，

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年2月到7月在我院進(jìn)行胃癌治療的病患130例，隨機(jī)將這些病患分成兩組，護(hù)理干預(yù)組和對照組，每組病患75例，護(hù)理干預(yù)組中有男性49例，女性26例；年齡在40到73歲之間，平均年齡為57.3±2.9歲；病患的體重在65kg到74kg之間，平均體重為（67.1±3.5）kg；對照組中有男性43例，女性32例；年齡在43到78歲之間，平均年齡為60.8±3.6歲；病患的體重在67kg到76kg之間，平均體重為（69.4±4.9）kg。對比兩組病患的性別、年齡、體重等基本信息，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，有比較性。

1.2 臨床表現(xiàn)癥狀：在手術(shù)前對兩組病患的病癥進(jìn)行觀察，兩組病患的發(fā)病時間離手術(shù)時間一般在2個月在14個月之間，平均時間為（5.7±1.8）個月。臨床表現(xiàn)的主要癥狀包括惡心、黑便、身體消瘦、脫發(fā)、皮膚干燥、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、腹股淋巴腫大、四肢乏力等癥狀。

1.3 診斷方法：醫(yī)護(hù)人員按照病患的表現(xiàn)癥狀，為病患的胃腸進(jìn)行X光片檢查、胃液檢查、CT檢查腹部、胃鏡檢查和其他輔助檢查，按照檢查結(jié)果對病患的病情進(jìn)行詳細(xì)診斷。其中胃竇癌37例，胃體癌49例，胃部噴門癌44例；其中早期胃癌31例，中期胃癌68例，晚期胃癌31例；混合型胃癌12例、息肉性胃癌42例、潰瘍性胃癌50例、侵潤性胃癌26例。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前為病患做好準(zhǔn)備工作，幽門梗塞病患在手術(shù)前三天，每天要用500ml的生理鹽水對病患的胃部進(jìn)行清洗，每天進(jìn)行2次，減少水腫產(chǎn)生的胃部問題，幽門阻塞病患在手術(shù)前三天，要讓病患不要食用任何物品，病癥嚴(yán)重的病患，要先減輕病患的胃部壓力。手術(shù)前為病患提供137g的復(fù)方電解散，并用2000ml的溫水口服，清潔腸道，對不能入睡的病患，應(yīng)給予一些鎮(zhèn)定藥物，以便提高病患的睡眠質(zhì)量。

1.4.2 術(shù)后護(hù)理：提高對病患生命體征的監(jiān)測，包含血壓、神志、意識、瞳孔、心率等，每隔30分鐘對生命體征進(jìn)行一次監(jiān)測，每隔四小時對病患進(jìn)行一次體溫監(jiān)測，每天對病患的恢復(fù)狀況進(jìn)行檢測。手術(shù)后6小時內(nèi)讓病患平躺，6小時后改為半臥，減少對傷口的壓迫，是血液流動順暢。護(hù)理工作者在手術(shù)后8小時，可以幫助病患進(jìn)行一些下肢活動，每次2分鐘，每天進(jìn)行4次。

1.4.3 胃管與營養(yǎng)管護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員要檢查病患的胃部是否暢通，防止因營養(yǎng)管堵塞而提高胃部壓力，影響血液流動，所以，一旦發(fā)現(xiàn)病患胃部的營養(yǎng)管不順暢，就要用10ml的生理鹽水進(jìn)行沖洗，同時觀察病患營養(yǎng)管內(nèi)的液體狀況，營養(yǎng)管中的內(nèi)液一般是褐色的，液體通常在100ml到300ml之間，倘若胃部產(chǎn)生內(nèi)出血，要馬上向醫(yī)生報(bào)告，盡快處理。營養(yǎng)管通常在手術(shù)后1到2天內(nèi)為病患提供，將500ml溫?zé)岬碾u湯從營養(yǎng)管中緩慢滴入病患的胃部，2到3天后加大滴入量。由于營養(yǎng)管會長時間保留，因此要加強(qiáng)營養(yǎng)管的護(hù)理，避免其滑脫，觀察病患腹部是否產(chǎn)生脹痛，與腹瀉等癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS11.0對兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行對比分析，用t值檢驗(yàn)病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)病患的計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

對比兩組病患的治愈率與滿意度，詳情見表1。

表1 對比兩組病患的治愈率與滿意度

3 討論

胃癌在當(dāng)今社會依然是一種十分常見的惡性腫瘤，有資料表明，在我國胃癌的發(fā)病率比其他癌癥的發(fā)病率均高出很多，占癌癥的總發(fā)病率25%，居于首位。胃癌病患的年齡通常大于45歲，其中男性多于女性，一般為2比1的比例，治療胃癌最直接、最有效的方式就是手術(shù)治療，切除大部分胃能夠使胃癌根治。病患在手術(shù)后為其提供護(hù)理服務(wù)工作是十分必要的，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入飲食護(hù)理、心理護(hù)理、綜合癥護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理方式，拉近醫(yī)護(hù)人員與病患之間的關(guān)系，讓病患能夠主動配合醫(yī)生治療，從而使治療效果得到提高，從本次實(shí)驗(yàn)中我們能夠看到，護(hù)理干預(yù)組中的病患其和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

［1］ 錢艷芳，韓巧英，葉久紅，張弓，王霞，等.胃癌病人的心理特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)［J］.全科護(hù)理，2011，15（18）：133－136

［2］ 閆維平，劉麗華，劉志敏，郭莉，等.胃癌患者的心理特點(diǎn)分析及心理護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，25（18）：179－182

［3］ 屈鶴鳳，顧水琴，韓憬桂，張鳳云，龔愛珍，等.護(hù)理干預(yù)對胃癌患者心理狀態(tài)的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，12（11）：231－234