整體護(hù)理在骨外科手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察

黃 燁

（貴州省貴定縣中醫(yī)院 貴州 貴定 551300）

筆者從本院收治的骨外科手術(shù)的患者中選取50例的臨床資料作為研究對(duì)象，其中25例采用整體護(hù)理模式，與同期采用常規(guī)護(hù)理模式的25例進(jìn)行對(duì)比，取得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2010年3月至2013年4月間收治的骨外科手術(shù)患者中，選取其中50例患者的臨床資料。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理的模式。實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，年齡為15至79歲，平均年齡（33.1±2.6）歲，其中，上肢骨折的10例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的5例，其它的1例；對(duì)照組男14例，女11例，年齡為16至80歲，平均年齡（33.4±2.1）歲，其中，上肢骨折的11例，下肢骨折的9例，腰椎骨折的4例，其它的1例。兩組骨外科手術(shù)患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的模式，實(shí)驗(yàn)組采用整體護(hù)理的模式，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理模式：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的模式。護(hù)士對(duì)實(shí)施骨外科手術(shù)患者及其家屬講解實(shí)施骨科手術(shù)后的護(hù)理及相關(guān)知識(shí)，并耐心解答相關(guān)問(wèn)題。

1.2.2 整體護(hù)理模式：實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理［1］的模式。具體步驟如下。

成立整體護(hù)理的小組，由主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，科內(nèi)其它護(hù)士為組員。組員實(shí)施輪流值班，包床到護(hù)。

術(shù)前護(hù)理：了解患者有無(wú)藥物的過(guò)敏史等一般資料和病情。護(hù)士向患者介紹手術(shù)的主治醫(yī)師和相關(guān)護(hù)理人員。多與患者溝通，耐心解答患者及家屬的提問(wèn)，協(xié)助患者消除焦慮、恐懼的負(fù)面情緒。根據(jù)患者的情況對(duì)患者開(kāi)展健康教育。護(hù)理人員全程陪同患者做術(shù)前檢查。注意對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其科學(xué)地對(duì)待本次手術(shù)，減輕患者的負(fù)面情緒。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)士陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，與患者親切地談話，核對(duì)好患者的信息，熟練地做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的情緒，詳細(xì)告知患者手術(shù)和麻醉的注意事項(xiàng)?；颊呗樽砗?，護(hù)士應(yīng)密切觀察止血帶是不是完好和止血帶的開(kāi)始時(shí)間，患者的體溫、心率、血壓、脈搏、尿量、出血量以及輸液量等，確保手術(shù)順利地進(jìn)行。護(hù)士要完整填寫(xiě)患者手術(shù)室護(hù)理的記錄單。填寫(xiě)好后認(rèn)真核對(duì)清楚，把記錄單和病歷進(jìn)行存檔保管。

術(shù)后護(hù)理：向患者解釋術(shù)后出現(xiàn)的頭暈頭痛等不適現(xiàn)象。囑患者臥床時(shí)采取側(cè)臥位或者平臥位，用軟枕墊高患肢；站立時(shí)用前臂吊帶吊起患肢成曲肘勢(shì)。指導(dǎo)患者有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)患者的疼痛程度，采取中醫(yī)舒適護(hù)理［2］的方法。對(duì)于炎性水腫，可以采取冷敷的方法減輕水腫；對(duì)于肌肉痙攣，可以采取熱敷來(lái)減輕痙攣，增加患肢的血液循環(huán)；對(duì)于輸液部位腫脹，可以用土豆片進(jìn)行貼敷；對(duì)于壓瘡創(chuàng)面，可以用蛋殼內(nèi)膜進(jìn)行貼敷；對(duì)于因長(zhǎng)期臥床而腰酸背酸的患者，可以采用拔火罐、中藥涂擦、按摩等中醫(yī)療法來(lái)活血祛瘀；對(duì)于腫脹疼痛者，可以采用中藥硬膏進(jìn)行貼敷、定向透藥的療法來(lái)消腫止痛；對(duì)于手術(shù)后關(guān)節(jié)不靈活、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸腰椎病等類(lèi)骨質(zhì)增生，可以采用艾灸、中藥熏洗來(lái)疏通奏理、驅(qū)風(fēng)祛濕、通暢氣血；對(duì)于便秘者，可以采用生大黃粉來(lái)貼敷。骨折初期，囑患者食用魚(yú)片湯、田七瘦肉湯和金針木耳湯。骨折中期，囑患者食用豬腳筋湯、北芪烏雞湯和桂圓紅棗燉鵪鶉湯。骨折后期，囑患者食用鹿筋燉花生湯、杜仲枸杞燉烏雞和冬蟲(chóng)草瘦肉湯。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，利用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者總滿(mǎn)意度占96.00%（56.00%±40.00%），對(duì)照組占80.00%（44.00%＋36.00%）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P值＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度的比對(duì)表（n，%）

3 討論

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者對(duì)此類(lèi)手術(shù)有所了解，并獲得相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，能使患者消除焦慮、恐懼的負(fù)面情緒；術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，有助于疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的情緒，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后對(duì)患者介入中醫(yī)方法護(hù)理，有助于緩解患者的疼痛感，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度顯著高于對(duì)照組，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后采取中醫(yī)舒適護(hù)理可以減輕患者的疼痛。采用辯證施膳［3］的中醫(yī)理論來(lái)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食有助于患者身體的恢復(fù)。骨折初期，患者一般氣滯血瘀，宜食用清淡易消化、活血化瘀為主的食物；骨折中期，患者一般氣血不和，宜食用接骨續(xù)筋、補(bǔ)氣和血為主的食物；骨折后期，患者一般肝腎虧虛，宜食用強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎為主的食物。

綜上所述，在手術(shù)整個(gè)階段實(shí)施整體護(hù)理，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，減輕患者的負(fù)面情緒和生理痛苦，顯著提高患者的滿(mǎn)意度。因此，在骨外科手術(shù)患者中實(shí)施整體護(hù)理非常必要。

［1］ 程叢紅，李巧梅.整體護(hù)理在骨科手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（10）：1433－1434

［2］ 茹長(zhǎng)英，張麗，趙金芝等.舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用［J］.河北中醫(yī)，2013，35（1）：127－128

［3］ 蔡艷麗，王雙雙.中醫(yī)舒適護(hù)理在骨科患者的應(yīng)用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，15（9）：335