多功能放、取環鉗的研制及臨床應用效果觀察

黃志敏

（揚州市江都婦幼保健院 江蘇 揚州 225200）

宮內節育器因為具有比較理想的避孕效果而深受廣大女性的應用，但是由于計劃再生育或者其他類婦科疾病等原因，需要將節育器取出或放置，取出或放置節育器的手術也成為婦科臨床較常見的手術之一，為了探討多功能放、取環鉗的研制及臨床應用效果，筆者回顧性總結在我院取出或者放置宮內節育器者96例資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究資料對象來自于2011年6月一2013年3月期間在我院取出或者放置宮內節育器者96例資料，年齡范圍為25歲－45歲，平均年齡為（30.8±7.7）歲，統計資料排除標準：排除患有宮腔占位性病變患者，排除內臟器官（肝臟、腎臟等）具有衰竭現象或者其他存在手術禁忌癥者。分組方法：96例資料中有50例為取出節育器者，有46例為放置節育器者。其中取出宮內節育器者50例隨機分為兩組：應用多功能取環鉗取環的25例資料為取環一組，常規取器取環的25例資料為取環二組；放置節育器資料46例隨機分為多功能放環器放環的23例為放環一組和常規放環的23例為放環二組，由于分組依據是統計學隨機數表，兩組患者在不同取、放環手術后的指標具有可比性。

1.2 多功能放、取環鉗的制作與使用方法

1.2.1 制作方法：用醫用級別不銹鋼材料將兩只鉗體通過銷軸連接，兩個鉗體的鉗柄相向部位應該設計上能夠相互扣合的齒，多功能放、取環鉗的制作要點是：手柄長而細（向一側弧形彎曲），兩鉗柄內側有紋式溝，鉗體有刻度標識（見圖1）。

圖1 取環鉗的制作示意圖1.夾持環，2.加持柄，3.鉗柄，4.齒

1.2.2 多功能放、取環鉗的使用：取環手術：被手術部位常規消毒處理后，首先通過探針探測節育器，根據被手術者節育器的類型和情況（是否變形或存在位置變動等），使用多功能取環鉗夾住節育器邊緣將其拉出（如果節育器嵌于被手術者肌壁內部，應先通過刮匙搔刮處理后再用多功能取環鉗取出）。放環手術：被手術者手術體位取膀胱截石位，常規術前消毒處理后用多功能取環鉗夾住節育器頂端，緩慢送入被手術者子宮底部。

1.3 評價指標：統計取出節育器手術的手術時間和被手術者的術中出血量，另外對被手術者術中疼痛情況進行評分并統計：無痛感覺記為0分，重度疼痛為10分，根據被手術者術中表現（皺眉、呻吟、大聲呻吟和痛苦表現等）判斷疼痛得分情況。統計放置節育器手術的一次放置成功率情況。

1.4 統計學方法：數據資料經平均值計算（以平均值加減標準差表示：±s）后，數據錄入spss19.0統計學軟件包中，平均值計量資料的組間比較選擇t檢驗，以0.05為檢驗標準，雙邊檢驗方法比較組間差異性。

2 結果

取環一組平均出血量（2.1±0.8）mL，顯著低于取環二組（P＜0.05），取環一組術中疼痛情況明顯低于取環二組（P＜0.05），但兩組平均手術時間無顯著性差異（P＞0.05）。具體比較結果如下表1：

表1 取出節育器兩組資料手術相關指標統計結果比較表

同樣，放環一組與放環二組手術后的相關統計指標也具有類似統計結果，具體結果如下表2：

表2 放置節育器兩組資料手術相關指標統計結果比較表

3 討論

由本研究統計結果可以看出：多功能放、取環鉗的應用顯著性降低了婦女在取節育器過程的出血量，進一步降低了術后婦女傷口感染的概率，提高了手術的安全性，另外，在需要取節育器的婦女中應用多功能放、取環鉗也顯著性降低了患者的疼痛，需要放置節育器的婦女一次性放置成功率也顯著性提高，多功能放、取環鉗在取放節育器手術中的應用具體滿意的臨床效果。

使用常規的醫療取器取出節育器時，器械鉤端部位容易傷及子宮下段和宮頸內口，尤其是對于存在子宮前屈（或者后屈）的婦女，更加容易加重手術病痛和術中出血現象，為被手術者帶來痛苦和安全隱患。常規的醫療取器放置節育器時，常常出血醫療器械夾節育器不穩定現象，這可能會使節育器放置位置異常導致放置失敗。多功能放、取環鉗彌補了傳統的醫療器械的缺點和不足，其主要優點：一是鉗夾持端細長，鉗尖端部分扣合而形成一個夾持環，因此適用于不同大小形態的子宮。二是多功能放、取環鉗相向的紋式卡槽保證夾住節育器后能夠牢牢固定。三是鉗體上的刻度可以方便讀數，衡量深入子宮的深度，提高了放置節育器的準確度。四是多功能放、取環鉗的外形設計也適合于醫師把握，有利于操作。

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