補佳樂（戊酸雌二醇）聯合卡孕栓（卡前列甲酯栓）在絕經后取環中的應用效果觀察

陳 玉

（揚州市江都婦幼保健院 江蘇 揚州 225200）

目前，我國婦女的避孕措施主要以宮內節育環為主，近年來，女性絕經后的取環問題，越來越受到人們的重視［1］。女性卵巢功能會隨著絕經期的延長出現衰退，陰道子宮也會因雌激素水平下降，逐漸形成萎縮、堅硬，缺乏彈性，這給取出宮內節育帶來了較大的困難，同時也會造成宮頸損傷，不僅造成患者的痛苦，同時還對患者的生活質量產生了嚴重的影響［2］。本文通過對80位絕經后取環患者分別進行術前應用補佳樂聯合卡孕栓治療和單純手術治療，對兩組療效進行觀察，得出用補佳樂聯合卡孕栓治療效果較好，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年7月～2012年9月收治的80例絕經后要求取環患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各40例患者，年齡47～69歲，置器年限18～36年，絕經時間1～27年；本組患者均無嚴重高血壓、心臟病、青光眼、哮喘、腎病、糖尿病、腫瘤及精神障礙疾病等；無生殖器炎癥。患者自述均無藥物過敏史。IUD類型均為金屬單環。兩組的平均年齡、絕經時間、IUD安放年限等差異無顯著性。

1.2 方法：觀察組40例患者；在術前7天每天給患者口服補佳樂，用量為1mg，術前30分鐘，將卡孕栓500μg放置在肛門處；對照組40例患者，在未使用任何輔助藥物情況下，直接用擴宮棒擴宮，取環。

1.3 觀察指標

1.3.1 宮頸擴張程度：（1）有效：探針或取環鉤能夠輕松進出宮頸；（2）無效：探針或取環鉤無法進入宮頸。

1.3.2 術中不良反應：（1）無不適：患者無痛苦表情；（2）輕度：患者略有痛苦表情；（3）中度：有痛苦呻吟；（4）重度：痛苦呻吟、喊叫。

1.4 統計學分析：數據處理采用SPSS15.0統計軟件，不同指標之間相關性采用X2檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組宮頸軟化松弛情況比較：觀察組患者宮頸順利通過5.5～6號宮頸擴張器共計40例（100%）；對照組22例患者擴宮棒順利通過，18例未能順利通過宮頸。宮頸軟化松弛情況觀察組明顯高于對照組，兩組對比結果有統計學意義，（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組成功率比較：觀察組38例患者取環順利，占95%，2例取環困難占5%，0例未取出；對照組24例順利取出，占60%，12例取出困難，占30%，4例未取出占10%。觀察組取環成功率高于對照組，兩組對比結果有統計學意義，（P＜0.01），見表2。

表1 觀察組、對照組宮頸軟化比較（例）

表2 觀察組、對照組取環比較（例）

3 討論

宮內節育器推廣以及使用時間不斷增長，加上人口趨于老齡化，這就形成目前絕經后婦女取環人數呈上升趨勢［3］。女性雌激素主要起維持體內環境穩定的作用，一旦婦女絕經后，卵巢功能衰退，導致雌激素也出現波動并呈現下降趨勢，出現一系列臨床退化性變化，例如，宮頸萎縮變硬，宮口緊，組織彈性下降，這就是導致取環困難和失敗的主要原因［4］。

文獻報道，為削減取環困難程度，可在術前1～2周讓絕經婦女服用激素類藥物，以此來提高取環成功率［5］。補佳樂片劑中含有與人體自身激素相同的天然成分雌激素，即戊酸雌二醇，其特點是微粒化和酯化，因此，更容易溶解和吸收，并且不會出現不良反［7］。補佳樂有其作用在于促進子宮頸、陰道等處表皮有增生，當外陰、陰道黏膜上皮及宮頸組織增生、充血時，陰道及宮頸黏膜腺體便會增多分泌物，粘液量和彈性也隨之增加，進而使萎縮的陰道和子宮頸得到軟化，有助于擴張［8］。因此，補佳樂作為一種理想的雌激素制劑，目前臨床上廣泛應用［9－10］。由此可見，補佳樂聯合卡孕栓在絕經后婦女取環術中，具有軟化、松弛宮頸的作用，使節育環順利取出，該方法更加理想、經濟、安全且有效，值得推廣。

［1］ 趙慧敏.苯甲酸雌二醇聯合卡孕栓在絕經后取環中的應用［J］.中國社區醫生（醫學專業）.2011，24（24）：1323

［2］ 柳金鳳，劉曉華，曾革鳳.倍美力在絕經婦女取環術中的療效分析［J］.中國實用醫藥.2010（26）：285

［3］ 華沛旻，王俏霞.卡孕栓在絕經后婦女取環術中的應用［J］.中國現代醫藥雜志.2010（06）：165－166

［4］ 王艷麗，張秋莉，劉曉杰.尼爾雌醇與卡孕栓用于絕經后IUD取出的臨床比較［J］.黑龍江醫學.2001（08）：45－47

［5］ 殷建敏.米索前列醇在絕經婦女取環中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2011（13）：112－113

［6］ 姚春芬，簡寄萍，易清，彭蓮紅.口服米非司酮聯合尼爾雌醇陰道給藥對絕經后婦女取環的效果［J］.實用臨床醫學.2010（05）：97－99

［7］ 李文波，沈鴻雁.卡孕栓在絕經后婦女取環術中的應用［J］.中國社區醫師（醫學專業）.2011（05）：11

［8］ 胡文娟.米非司酮＋米索配伍苯甲酸雌二醇用于稽留流產的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用.2011（02）：13