健康男性血液總前列腺特異性抗原濃度與年齡的相關性研究

江 敏，趙素萍，朱愛蘭，廖聯明

（1.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院中心實驗室 350003；2.福建中醫藥大學腫瘤研究所 350122）

總前列腺特異性抗原（TPSA）是一種與前列腺癌（PCa）相 關的抗原，是前列腺腺泡及導管上皮細胞分泌的相對分子質量為33×103的特異性糖蛋白［1］，分泌人精漿，微量進入血循環。目前TPSA主要應用于前列腺疾病的診斷與鑒別診斷中［2－3］，健康人血清中前列腺特異性抗原（PSA）濃度小于或等于4.0 ng／mL，但隨著年齡的增長，前列腺因腺體增生而增大，分泌的PSA也相應增多，因此，本文收集了995例來福建中醫藥大學附屬第二人民醫院的健康男性體檢者，檢測其血清TPSA濃度，探討男性TPSA水平與年齡的關系。顯示血清PSA正常參考值上限應按不同年齡段來確定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年8～10月在本院進行健康體檢的男性995例。結合臨床表現及通過直腸指檢、經直腸超聲檢查等手段排除前列腺疾病，同時超聲檢查排除甲狀腺疾病，年齡21～86歲，平均（47.79±12.40）歲。年齡分組：按照21～30歲56例；31～40歲260例，41～50歲302例，51～60歲222例，≥61歲155例，分5組，檢測其血清TPSA水平。

1.2 方法 所有體檢者均于清晨空腹采集靜脈血5mL，體檢人員在抽血前7日均未進行直腸指檢、前列腺按摩、經直腸超聲等檢查，經離心分離血清，使用美國雅培公司的i2000SR全自動化學發光分析儀檢測TPSA，試劑為雅培公司提供的化學發光微粒子免疫法檢測試劑。

1.3 統計學方法 使用SPSS16.0統計分析軟件，計算各組平均值x±s并作方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

21～30歲組；31～40歲組，41～50歲組，51～60歲組，≥61歲組血清中 TPSA 濃度分別為：（0.86±0.74）、（0.86±0.64）、（0.93±0.64）、（1.07±0.92）和（1.83±1.55）ng／mL。31～40歲年齡組與51～60歲年齡組之間TPSA濃度差異有統計學意義（P＜0.01），≥61歲年齡組的TPSA濃度明顯高于其他各年齡組（P＜0.01）；其余各組之間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

PCa是歐美男性常見的惡性腫瘤，血清PSA是早期篩查PCa最有意義的指標。然而血清PSA高于正常值不是診斷PCa的絕對標準，血清PSA值的大小受到諸多因素的影響。TPSA在血清中的濃度與許多因素如前列腺體積、年齡等有關［4］。有報道PSA水平常隨年齡增長而增加，每增加10歲，PSA平均升高45%；研究發現：隨著前列腺體積增大，血清PSA增加0.04ng／mL；歐洲泌尿外科指南認為每克前列腺組織可使血清PSA升高0.3ng／mL。目前許多研究已表明前列腺體積隨年齡增長而體積增大，可使血清PSA也隨之升高。目前很多檢測方法一般都把PSA的正常值定為小于4ng／mL，但很多學者都認為，在運用PSA值診斷PCa時，在（2～10）ng／mL有交叉情況，在（4～10）ng／mL會出現假陽性，在（2～4）ng／mL會出現假陰性。因此他們提出PSA正常值應按不同的年齡來確定，這樣在早期發現和診斷前列腺疾病尤其是PCa時更加準確。PCa危險性隨PSA升高而增大［5］。血清PSA濃度值增高程度可以作為老年人PCa判斷的重要因素。鑒于這種現象，1993年Oesterling首先提出了特定年齡范圍的概念，他發現血清PSA水平與年齡有關，并確定了特定年齡范圍：（40～49）歲PSA為（0～2.5）ng／mL；（50～59）歲PSA為（0～3.5）ng／mL；（60～69）歲PSA為（0～4.5）ng／mL；（70～79）歲PSA為（0～6.5）ng／mL［6］。此報道與本文的研究結果基本一致。國內也有報道提出，將PSA與不同年齡段特異參數結合起來，能明顯提高小于60歲，男性PSA的敏感性和大于70歲患者的特異性。

本研究結果各年齡組之間結果比較顯示，31～40歲年齡組與51～60歲年齡組之間比較P＜0.01，有統計學意義；≥61歲年齡組與各年齡組組比較P＜0.01，有統計學意義；其余各組之間的比較P＞0.05，無統計學意義。≥61歲年齡組結果比小于60歲年齡組值高，有統計學意義，與國內外報道相符。＜60歲年齡組中各組比較，31～40歲年齡組與51～60歲年齡組之間比較P＜0.01，其余各組之間均無統計學意義，這與國內外報道的不一樣，可能與前列腺體積，以及地區差異有關，具體原因有待于進一步研究。

總之，隨著對PSA研究的深入，當前聯合應用各種檢測指標和特定年齡組的參考范圍可提高其特異性和敏感性，以達到前列腺疾病的普查篩選和早診斷、早治療的目的。

［1］ 王自正.現代醫學標記免疫學［M］.北京：人民軍醫出版社，2000：64-65.

［2］ Choo QL，Richman KH，Han JH，et al.Genetic organization and diversity of the hepatitis C virus［J］.Proc Natl Acad Sci USA，1991，88：2451-2458.

［3］ Uyttendaele S，Claeys H，Meaens W，et al.Evaluation of third generation screening and confirmatory assays for HCV antibodies［J］.VoxSang，1994，66（2）：122-129.

［4］ Loeb S，Gonzalez CM，Roehl KA，et al.Pathological characteristics of prostate cancer detected through prostate specific antigen based screelling［J］.J Urol，2006，175（3 Pt 1）：902-906.

［5］ Yang WJ，Lee DH，Chung BH，et al.Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate specific antigen in Korean men：A multieenter study［J］.Urology，2006，67：333-336.

［6］ Oesterling JE.Serum prostate-specific antigen in a community-basedpopulation of healthy men.Establishment of age-specific reference ranges ［J］.JAMA，1993，270（7）：860-864.