紙塑單包裝在口腔科門診器械滅菌的應用

柯荷蓮 林清華

紙塑單包裝在口腔科門診器械滅菌的應用

柯荷蓮 林清華

目的探討紙塑單包裝在口腔科門診器械的滅菌效果。方法對我院口腔科門診使用的器械：手機、持針器、縫合三角針、手術剪刀、蚊式鉗、刀柄等采取紙塑單包裝高壓滅菌。結果紙塑單包裝具有可靠的屏障功能、包裝體積小、宜于存放、阻菌性強、滅菌有效期長等優點。結論醫用紙塑包裝紙阻菌效果可靠，可代替棉布及其他物品包裝滅菌。

紙塑單包裝;口腔科;器械;滅菌;應用

我院口腔科目前使用的手機、持針器等復用器材仍采用雙層的棉布及不銹鋼方盒包裝滅菌，在使用過程中棉布要經過回收、漂洗、烘干、整理、運送，加上個別人員不小心污染包布如換藥過程中將碘甘油、依沙吖啶等易著色的液體沾到包布上造成棉布污染，方盒在使用中反復打開影響無菌物品的滅菌效果。本研究對我院口腔科器械：手機、持針器、縫合三角針、手術剪刀、蚊式鉗、刀柄等采用紙塑單包裝高壓滅菌，對其阻菌效果進行了研究分析，其目的是為了改進復用器材的包裝材料，延長滅菌物品的有效時間，減少醫院感染發生的隱患，降低醫療成本。

1 方法

1.1將我院口腔科常用的器械手機、手術剪刀、蚊式鉗、刀柄、持針器、縫合三角針等初步處理后送供應室再次清洗后用紙塑袋單包裝高壓滅菌。

1.2對滅菌后的物品進行抽樣細菌培養，結果無細菌生長，且存放時間為六個月[1]。

2 討論

口腔科是預防醫院感染的重點部門，其使用的器材滅菌要求特別嚴格，目前我院口腔科在器械包裝的器材仍采用棉布包裝、方盒包裝滅菌、2%戊二醛浸泡等滅菌方法。包裝材料、滅菌方式等多因素直接影響無菌物品的存放時間和使用期限。探討新的包裝材料及新的滅菌方法，可以有效地提高無菌物品存放時間及節約資源，減少院內感染。

2.1棉布及不銹鋼方盒等包裝滅菌的缺點 棉布包裝及方盒包裝滅菌的缺點:①棉布包裝防水性欠缺、阻菌率差、微絨粒多、不抗漬、再處理成本高而逐漸被新的包裝材料所取代[2]。②棉布在使用過程中需要經過清洗、燙熨、折疊、清點、交接、包裝、滅菌、存放、多次運輸、使用、被污染、等環節，都形成許多隱性的成本，包括棉塵的脫落污染環境、物品和人員，可能因器械沾染器械棉塵而導致患者的感染[3]。③棉布在滅菌過程中打包過大蒸汽和氣體穿透不良，造成滅菌不徹底，且存放有效期只有一周。④復用三角縫合針采用小方盒包裝高壓滅菌，小方盒內裝有大量的復用縫合針線，醫生每次只使用一至兩個針線，反復打開方盒，造成無菌物品的污染，同時縫合針線反復高壓滅菌不僅針容易變鈍線也經常斷裂，造成資源浪費，也影響患者傷口的縫合。⑤2%的戊二醛浸泡滅菌缺點，一是滅菌時間不夠(達不到10 h)，二是醫生使用前未將戊二醛用生理鹽水沖洗干凈易造成口腔內黏膜損傷。

2.2采用紙塑袋單包裝滅菌的優點 根據以上存在的缺點，我院口腔科對各種復用器械手機、手術剪刀、蚊式鉗、縫合針線等的包裝滅菌進行改進，采用一次性紙塑單包裝高壓滅菌，延長了使用期限，方便醫生使用，節約了醫療成本減少醫院感染。優點:①紙塑單包裝具有可靠的屏障功能，文獻報道，皺紋紙和雙層純棉包布進行了細菌滲透過濾實驗，結果顯示，醫用皺紋紙細菌滲透過濾達98%，純棉包布細菌滲透過濾為8.0%～30.0%[4]。試驗結果顯示，阻菌鮮果最好的是紙塑袋，其次是無紡布，最后是全棉布[5]。②手機等用紙塑單支包裝滅菌打包體積小、利于蒸汽的穿透，同時紙塑包裝袋透明利于醫生使用時一目了然，可根據患者的病情合理選擇所需物品，減少器械重復消清洗、滅菌，延長使用壽命。同時紙塑包裝材料打開后一次性使用，避免了棉質包布反復清洗及高壓滅菌造成不必要的浪費，節約了成本，減少污染。③醫用縫合三角針每包裝一至兩只避免了縫合針變鈍及縫合線斷裂，降低了復用器械的損耗，延長使用壽命。

由以上紙塑單包裝滅菌的種種優點，我院口腔科改進各種復用器械的包裝材料，采用紙塑袋單包裝對常用的器械進行高壓滅菌，六個月存放并沒有因為存放地點、溫度、濕度的變化而改變。從實驗的結果可以看出醫用紙包裝的阻菌效果明顯[6]。醫用紙塑包裝袋器材不但大大提高了滅菌物品的有效存放時間，打開后一次性使用完畢，不同程度地減輕了人力、物力，節省醫療資源，降低了醫院感染的風險，對醫院感染的控制起到一定的作用，值得推廣使用。

[1] 李潔，于志軍，王淑霞,等.醫用皺紋紙與全棉布包裝滅菌物品性能比較分析.中國護理管理，2009,9(2)：62-63.

[2] 蘇琰.醫院滅菌物品包裝技術現狀及進展.中國醫藥管理雜志，2008,16(12)：958-959.

[3] 錢黎明，王雪暉，金敏智,等.包裝材料選擇及成本效益分析.中華醫院感染學雜志，2011,21(23)：5008-5009.

[4] 牛河襄.醫用皺紋紙包裝滅菌物品的臨床應用探討.中國誤診學雜志，2008,8(35):8630-8631.

[5] 洪花，陳碧群，林惠蘭,等.不同滅菌包裝材料阻菌效果和成本比較分析.中國中醫藥現代遠程教育，2009,7(12)：160-161.

[6] 宋婉麗,張紅鷹,王華生.醫用包裝紙阻菌效果研究. 中華醫院感染學雜志，2003,13(2):140-141.

361022 廈門大學附屬第一醫院杏林分院