糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關性研究

藍少勇

糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關性研究

藍少勇

美國研究人員發現，阿爾茨海默氏癥和糖尿病這兩種疾病之間存在某種聯系。這一發現有可能為阿爾茨海默氏癥的治療研究帶來新的希望。 研究發現，這兩種疾病之間存在三方面聯系：首先，胰島素不僅生成于胰腺，同樣也生成于人腦；其次，阿爾茨海默氏癥患者體內，其腦胰島素含量有所降低；最后，阿爾茨海默氏癥患者的腦受體數量減少，而后者的正常工作需要有胰島素的支持。 研究人員在阿爾茨海默氏癥患者組織樣本中發現胰島素以及兩種胰島素生長因子(胰島素生長因子IGF-1和IGF-2)含量不足。具體來說，在同人的記憶力有直接關系的大腦海馬區域，IGF-1和IGF-2的數量有所下降。此外，在前額皮層、海馬及下丘腦這三個易受阿爾茨海默氏癥影響的大腦區域，胰島素和IGF-2的含量不足。

糖耐量;阿爾茨海默氏；研究

老年性癡呆起病多較緩慢，最初表現一般不很明顯，一般常難以確定起病的日期。通常最早出現的是性格改變，其次，是記憶力減退，最先受累的是近記憶力，記不起剛作過的事、說過的話，個別人為了彌補記憶缺陷，常出現錯構或虛構；嚴重者理解、判斷、計算等智能全面減退，工作能力和社會適應能力日益降低，情感反應幼稚，行為荒誕無稽。隨著病情進一步發展，還常見語言障礙，口齒不清，言語雜亂無章，最終喪失言語能力；到后期終日臥床不起，大小便失禁，生活不能自理，多死于并發癥。實際上糖耐量異常和阿爾茨海默病都集中發生在老人的身上。

1 糖耐量異常

1.1當人體糖耐量略有減低時，大多數人可能并無明顯的不適感，所以許多人不重視，也不采取任何治療手段。糖耐量減低者雖然還不能被扣上糖尿病的帽子，但往往意味著胰島功能已經出現不正常，他們發生糖尿病的危險性比正常人高出100倍，被稱為糖尿病的后備軍。這部分后備軍最后將出現三種結果：一種是正式加入糖尿患者的行列；另一種是維持現有狀態不變；還有一種是通過積極治療或飲食運動調理恢復正常。而研究結果表明，糖耐量減低者若不治療干預，近67%的患者可轉變為糖尿病。美國進行糖尿病診斷時,根據價格和使用上的簡便程度,推薦使用空腹時血糖進行診斷,不過,在亞洲,用空腹時血糖進行的篩查認為,與75 gOGTT 2 h后血糖值相比,診斷糖尿病的精度的3664例分別進行分析,發現在一級預防病例中主要冠狀動脈意外的發生在EPA組中減少了18%,但未見有統計學意義(P=01132),在二級預防組中則減少19% (P=01048),其差異有統計學意義。

1.2糖耐量低減患者，一般沒有典型的臨床癥狀，不容易引起警惕，只是在偶然的體檢中發現血糖異常。一般來說，糖耐量低減患者的轉歸有3 種情況：第一種是轉變為真正的糖尿病，第二種是保持糖耐量低減狀態，第三種是恢復正常血糖。糖耐量低減的患者如果不進行干預，順其發展，每年約有5%～10%將步入糖尿病患者的行列，隨訪5～10年，累積有1/3到2/3的糖耐量低減向糖尿病轉化。

2 阿爾茨海默氏癥

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性癡呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱秘，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型，主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業與生活功能[1]。AD的病因及發病機制尚未闡明，特征性病理改變為β淀粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結，以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。

3 糖耐量異常與阿爾茨海默氏癥的相關性

目前我國在研制這兩種病之間還沒有太多的發現。但是國外研究兩種癥狀之間的相關性已有了初步的進展，阿爾茨海默氏癥和糖尿病這兩種疾病之間存在某種聯系，主要有三方面的表現：一是胰島素不僅生成于胰腺，同樣也生成于人腦。二是阿爾茨海默氏癥患者體內，其腦胰島素含量有所降低，三是阿爾茨海默氏癥患者的腦受體數量減少，而后者的正常工作需要有胰島素的支持。

4 結語

國外關于糖耐量受損和阿爾茨海默氏癥之間的關系尚沒有特別明細的定論，而國內關于這方面的研究更是少有報道。因此，本研究的目的是通過神經心理手段對糖耐量受損患者的認知功能狀況進行評定，以期了解糖耐量受損患者認知功能狀況,探討兩者之間相關性，為明確兩者之間的相關性提供參考數據。

[1] RamdaneS， Daoudi-GueddahD. Mildhypercholesterolemia， normalplasmatriglycerides， andnormalglucose levelsacrossd ementiastagingin Alzheimer’s disease：aclinicalsetting-based retrospectivestudy. Am J AlzheimersDisOtherDemen，2011，26(5)：399-405.

523325 廣東醫學院附屬石龍博愛醫院神經內科