第三代宮內節育器吉妮致美(IUD)在育齡婦女中的應用

吳亞薇

第三代宮內節育器吉妮致美(IUD)在育齡婦女中的應用

吳亞薇

目的探討第三代宮內節育器無支架固定吉妮致美(IUD)放置方法及臨床應用效果。方法對216例符合放置要求的育齡婦女放置IUD并進行臨床觀察及隨訪。結果隨訪到12月后， 216例有208例繼續使用吉妮致美，3例脫落，2例帶器妊娠，3例因癥取出。結論吉妮致美具有副反應輕、長效，且不易移位，值得臨床應用與推廣。

吉妮致美;育齡婦女;宮內節育器

目前，放置宮內節育器(IUD)是育齡婦女選擇的較為簡單、高效且持久的避孕措施之一[1,2]。早期我站使用的宮內節育器的帶器妊娠、脫環、出血、盆腔感染等給廣大育齡婦女帶來不少痛苦[3,4]，但在我站使用了第三代宮內節育器無支架固定吉妮致美(IUD)后，與早期使用的其他宮內節育器相比，上述諸多不良反應大大減少，深得育齡婦女的好評。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇216例在我站自愿要求放置IUD的育齡婦女為研究對象，研究對象年齡在24～41歲之間，均為經產婦，常規化驗及婦檢均正常，對銅無過敏史，無其他放置禁忌證。放置IUD時間為正常月經干凈3～7 d，剖宮產術后6個月，平產后3個月，并在放置后1、3、6、12個月進行隨訪。

1.2方法 在放置由天津和杰醫療器材有限公司生產的吉妮致美IUD前，要先雙合診檢查子宮位置、大小及附件情況，0.5%碘伏對外陰陰道行常規消毒。將放置器穿過子宮頸直到放置管頂端接觸到子宮底。繼續向前輕輕地推進放置植入器達全長1 cm，使小結固定在子宮肌層，撤出套管輕拉尾絲，最后用剪刀剪斷尾絲(在宮頸口外2 cm處)。

2 結果

2.1放置情況和效果 216例宮內節育器無支架固定吉妮致美(IUD)置器者均為一次放置成功，無宮內感染及子宮穿孔發生。對216例人次在1、3、6、12個月進行100%的成功隨訪，在12月內2例帶器妊娠(0.92%)，3例因癥取出(1.38)，3例脫落(1.38%),12月之后，216例繼續使用吉妮致美IUD，持續使用率為96.29%。

2.2不良反應 置器后，不良反應在隨訪第一個月內主訴率最高，如出現不規則出血、白帶增多、經期延長、腰腹疼痛等現象，經休息及對癥處理后緩解，帶器妊娠在12月內僅有2例，腰腹痛4例，經量增多5例。個別置器者有月經量增多，同房時配偶有刺痛感，月經周期改變或經期延長，此類癥狀多于3個月內逐漸減輕，也有1例置器者治療效果欠佳。

3 討論

本站使用的吉妮致美(IUD)由天津和杰醫療器材有限公司生產，主要由6個銅套管(長5 mm，直徑2.2 mm)和一根聚丙烯手術線組成，其中處于頂端的第1個銅套和和位于尾端的第6個銅套均固定在手術線上以防脫落，銅套表面積為330 mm2，硅橡膠棒含有20 mg吲哚美辛，置于中間4個銅套內。放置器分為套管和推桿兩部分，手術線的頂端有一個小結，放置時用放置器將此小結植入子宮底肌層起固定吉妮致美IUD的作用。

吉妮致美(IUD)具有固定式、無支架和可變性三個主要特點。如果IUD與子宮大小、形態不相適合，就會對子宮產生明顯的機械性刺激，造成子宮內膜損傷，促進PGs的合成和釋放持續增加，致子宮收縮延續可引起鈍痛，而吉妮致美IUD具有隨意彎曲且柔軟性，IUD懸吊于子宮腔內，小結固定于宮底，占據在宮腔內的體積非常小，很好地適應子宮腔的形態，避免因宮腔形態與支架不適應造成的各類不良的反應。同時，吉妮致美含有引哚美辛藥物減少了陰道點滴出血、月經量過多、腹痛等并發癥。

吉妮致美(IUD)的可變性和懸掛式從根本上擺脫了其他宮內節育器高支架與宮腔間的不適所引起的并發癥，而且因固定于子宮肌層而不會移位[5]，適合于以往反脫脫環者、宮頸松馳者、宮頸陳舊裂傷等，這是因為吉妮環正好采用固定式放置方式，不會因宮領松弛而使節育器脫落，也不會因子宮的排異反應將節育器排出體外。 同時在置器后具有出血發生率及酸痛發生率低，安全可靠，有效期長等特點，減輕了育齡婦女的身心受傷害程度。其銅表面積330 mm2，具有較高的銅離子釋放，降低了帶器妊娠率，與其他避孕工具相比，具有極大優勢。

當然，從我們上述的統計數據來看，吉妮致美IUD也有脫落、帶器妊娠等不良預后現象的發生，所以在置器后第1次月經過后，要行B超檢查，同時在半年或一年進行一次檢查。如果在置器后發生如因銅過敏誘發蕁麻疹皮膚過敏反應，應該告知醫生，以便醫生根據情況作出處理。在遇到盆腔感染、帶器妊娠、持續出血或者月經量過多、宮頸癌及子宮內膜炎等情況時，應該立即取出節育器。

任何新技術的應用背后，都會隱藏著其缺陷性，雖然吉妮致美IUD置器后不良反應比2代IUD相比不良反應發生率要低，但還是要引起基層單位工作人員的重視，必須要提高相關工作人員業務培訓，特別是工作責任心，對每一個置器者都要記錄放置情況，仔細告之置器后的注意事項，并做隨訪，觀察置器者的不良反應的同時做出指導，直至取出IUD。

總之，吉妮致美IUD是一種高效、安全可靠的宮內節育器，是長效避孕首先的宮內節育器，值得在育齡婦女中進一步推廣和應用。

[1] 曹澤毅. 中華婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2006：233.

[2] 范光升. 宮內節育器歷史回顧. 中國計劃生育學雜志,2009,162(4):251.

[3] 唐艷，徐克惠，鐘蘭萍. 宮內節育器并發癥臨床分析.中華婦幼臨床醫學雜志，2010，6(1)：47-49.

[4] 王育華.節育術與盆腔痛.中國實用婦科與產科雜志,1999,15(10):593.

[5] 竇金玲,張迎新,趙玉敏，等. 吉妮與母體樂Cu375與宮內節育器的臨床比較性研究.中國計劃生育學報雜志，2000，8(6)：269-270.

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