競爭性談判采購方式在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療器械采購中的應(yīng)用

鞠寶華 王存放

沈陽市第一人民醫(yī)院器械科，遼寧沈陽 110041

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革與醫(yī)療器械市場的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械采購方式已不再適應(yīng)當(dāng)前變幻莫測的市場經(jīng)濟(jì)[1]。而競爭性的談判采購方式既可以體現(xiàn)招投標(biāo)中公正、公開意見公平的辦事原則，又可以提升醫(yī)療器械采購的工作效率。本文總結(jié)本院2011年開始實施競爭性的談判采購的醫(yī)療器械總價7 611 519元，并與實施競爭性前的2010年采購總價4 934 234元進(jìn)行比較。并從競爭性談判采購的角度出發(fā)，對其在醫(yī)療器械采購中的應(yīng)用進(jìn)行有效性研究。

1 關(guān)于競爭性談判采購與招投標(biāo)采購的差異性研究

在競爭性談判采購的模式下，采購人要邀請一些特定的產(chǎn)品生產(chǎn)廠家作為談判對象，并允許談判對象二次報價最終確定簽約人的采購方式[2]。它需要滿足以下四個方面的條件：一是不能實現(xiàn)計算出所需采購產(chǎn)品的總額；二是招標(biāo)后沒有供應(yīng)商投標(biāo)或者沒有合格的或者重新招標(biāo)未能成立的；三是采用招標(biāo)所需時間不能滿足用戶需求的；四是技術(shù)復(fù)雜或者性質(zhì)特殊，不能確定詳細(xì)規(guī)格的。

而在招投標(biāo)采購的模式下，招標(biāo)人可以利用招標(biāo)公告的方式邀請?zhí)囟ǖ姆ㄈ嘶蛘呱a(chǎn)廠家參與到招投標(biāo)中。這種模式適應(yīng)于各種采購項目，是政府進(jìn)行采購的主要方式。

2 針對競爭性談判采購方式在醫(yī)療器械采購中的使用情況研究

2.1 適用之一：生產(chǎn)技術(shù)更新較快的醫(yī)療器械采購項目

對于一些生產(chǎn)技術(shù)更新較快的醫(yī)療器械采購項目，可以在充分的市場調(diào)查之后采用競爭性談判采購方法進(jìn)行醫(yī)療器械的采購[3]。例如，超級神經(jīng)治療儀、全自動超聲波清洗器以及腦循環(huán)功能治療儀等設(shè)備，可能在當(dāng)?shù)氐墓?yīng)商很少，采用公開招投標(biāo)與單一來源采購的方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)院的采購需求。而采用競爭性談判采購的方法不僅有助于縮短采購的周期，而且有助于提升醫(yī)療器械的采購效率。

2.2 適用之二：時間與經(jīng)濟(jì)效益較強(qiáng)的醫(yī)療器械采購項目

對于一些時間與經(jīng)濟(jì)效益較強(qiáng)的醫(yī)療器械采購項目，采取競爭性談判采購的方式是最好的選擇。究其原因，主要是因為競爭性談判采購方式具有周期短、效率高等優(yōu)勢，它可以使采購人員在短時間內(nèi)找到自身所需要的醫(yī)療器械并投入使用，降低采購成本，提升醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益[4]。例如，非典期間，利用競爭性談判采購方式采購救護(hù)車、監(jiān)護(hù)儀以及呼吸機(jī)等醫(yī)療器械，不僅采購所用時間短，成本低，而且以最快的速度投入使用，為患者提供一個安全的治療環(huán)節(jié)。

2.3 適用之三：生產(chǎn)技術(shù)復(fù)雜的醫(yī)療器械采購項目

對于一些生產(chǎn)技術(shù)比較專業(yè)復(fù)雜的醫(yī)療器械的采購來說，在進(jìn)行招投標(biāo)的過程中，標(biāo)書中不能表述比較明確的專業(yè)需求，這需要醫(yī)院與生產(chǎn)廠家以及產(chǎn)品供應(yīng)商進(jìn)行協(xié)商之后才可以明確所需采購的醫(yī)療器械內(nèi)容。此時，利用競爭性談判采購的方式就能很好地解決這個問題。例如，手術(shù)室中的醫(yī)療器械與直線加速器等設(shè)備不僅會關(guān)系到該院的醫(yī)療衛(wèi)生條件，還會關(guān)系到醫(yī)療器械的質(zhì)量與特殊要求等內(nèi)容。而這些內(nèi)容在標(biāo)書中很難具體的表述出來，利用競爭性的談判采購方式，就可以為雙方提供一個自由、公平的交流環(huán)境，對一些設(shè)計上的需求與改善進(jìn)行改進(jìn)。在這個過程中，院方只需在招標(biāo)書上表述出初步的購買設(shè)想與需求，產(chǎn)品的供應(yīng)商與生產(chǎn)廠家就可以據(jù)此進(jìn)行討論，最終制定合理的購買方法，且通過第二次報價與澄清，不僅有助于協(xié)調(diào)雙方的經(jīng)濟(jì)利益，而且有助于明確醫(yī)療器械的購買方案。

3 針對競爭性談判采購方式在醫(yī)療器械采購中應(yīng)用的意義研究

競爭性談判采購方式在醫(yī)療器械采購中應(yīng)用的意義包括以下三點內(nèi)容：首先是在醫(yī)療器械的采購過程中采用競爭性談判采購方式，可以直接與產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家或者供應(yīng)商進(jìn)行直接地協(xié)商或者談判，不僅有助于去除大量的程序化的工作，縮短醫(yī)療器械的采購周期，而且有助于降低醫(yī)療器械的采購成本，提升醫(yī)療器械采購的效率與質(zhì)量。

其次是在醫(yī)療器械的采購過程中采用競爭性談判采購方式，其中的二次報價可以給予產(chǎn)品生產(chǎn)廠家與供應(yīng)商修改報價的機(jī)會，給予雙方回旋協(xié)商的余地。同時在這種激烈的競爭性談判情境下，很多競標(biāo)者為了中標(biāo)，會在二次中標(biāo)的時候提出更加優(yōu)惠的條件與服務(wù)承諾，為采購方提供更多的選擇機(jī)會。三是有些縣鎮(zhèn)級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于缺乏專業(yè)人員，對所需醫(yī)療設(shè)備的要求表述不清晰，在進(jìn)行購買的時候極易吃虧。利用競爭性談判采購方式，器械采購方與供應(yīng)商議價談判小組經(jīng)過多次的溝通之后，產(chǎn)品供應(yīng)商會明確采購方的真實需求并提出更加準(zhǔn)確的產(chǎn)品數(shù)據(jù)。同時雙方也可以就產(chǎn)品的規(guī)格、技術(shù)構(gòu)成、資金交付期限、質(zhì)量以及售后服務(wù)等多個方面進(jìn)行談判，最終達(dá)到雙方共贏的目的[5]。

4 針對競爭性談判采購在醫(yī)療器械采購應(yīng)用中的注意事項研究

競爭性談判采購模式在醫(yī)療器械采購應(yīng)用中需要注意的事項包括[6]：一是政府要利用自身的行政手段制定合理化競爭性談判采購的制度與程序，為系統(tǒng)化、科學(xué)化使用競爭性談判采購的方式提供一個公平、公正的外部環(huán)境；二是要在進(jìn)行競爭性談判采購的過程中，注意醫(yī)療設(shè)備技術(shù)參數(shù)的編制工作；三是對于沒有合格的供應(yīng)商或者招標(biāo)后沒有供應(yīng)商參與投標(biāo)的情況，在采取競爭性談判采購方式之前，要向相關(guān)的監(jiān)理部門進(jìn)行備案，在管理部門批準(zhǔn)之后才可以進(jìn)行采購活動。

通過競爭性談判采購，本院預(yù)算節(jié)約在15%左右，且臨床科室對所采購的醫(yī)療器械滿意度超過95%，相對于競爭性談判采購實施前，本院每次負(fù)增長的局面有了明顯改善，且大幅度的提高了臨床科室對醫(yī)療器械的滿意度（實施前的滿意率每年均在70%～80%）。競爭性談判采購方式作為一種新型的采購方式，應(yīng)用在醫(yī)療器械的采購中具有極大的優(yōu)勢。但在現(xiàn)實生活中，利用競爭性談判采購方式需要堅持實事求是、與時俱進(jìn)的原則[7]，在遵守國家相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療器械的采購，從而在最大程度上提升醫(yī)療器械的采購質(zhì)量與水平。

[1]李永輝.競爭性談判采購方式在醫(yī)療器械采購中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2010，6（13）：228-230.

[2]孫明理.醫(yī)療器械招標(biāo)采購方式的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2008，3（3）：17-19.

[3]林偉建.醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)文件的制作和技術(shù)參數(shù)的編制[J].醫(yī)療保健器具，2008，111（5）：30-32.

[4]朱文芳.醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購的幾個問題[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2008，19（3）：58-59.

[5]文志林.醫(yī)院邀請招標(biāo)的方法及實踐探討[J].醫(yī)療裝備，2008，6（7）：29-31.

[6]種銀保，唐超.現(xiàn)代醫(yī)療器械管理亟待解決的幾個問題[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，11（9）：4-5.

[7]孫穎.醫(yī)院改革發(fā)展新形勢下醫(yī)療設(shè)備采購的風(fēng)險管理和探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）：157-158.