PBL教學模式在醫學生物化學教學中的應用與研究

向明鈞，向志鋼

(1.吉首大學醫學院，湖南 吉首 416000;2.浙江大學醫學院，浙江 杭州 310058)

PBL(Problem-Based Learning)教學模式是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學法[1-2]。在我國最早由上海第二醫科大學和西安醫科大學1986年引進PBL教學模式。90年代后，引進PBL教學模式的院校逐漸增加，如湖南醫科大學、中國醫科大學、第四軍醫大學等重點醫學院校。這些醫學院校先后在基礎課(如生理學[3])、臨床學科(如內科學、外科學[4])等上試行了PBL教學，取得了良好效果。本文從應用PBL教學模式在一般本科醫學院校進行生物化學教學的必要性和可能性及其實施方法、具體措施和其在教學中的作用意義等方面進行了闡述，進而為“基于問題的教學法(PBL)”在一般本科醫學院校各學科教學中的應用提供可借鑒的經驗。

一、應用PBL教學模式進行生物化學教學的必要性和可能性

1.一般本科醫學院校學習的學生知識基礎薄弱，學習方法被動落后。長期以來，我國的基礎教育受應試教育的影響，使得進入一般本科醫學院校學習的學生大多數學習被動，學習自主性差，學習方法機械、呆板，對所學知識不求甚解，知識基礎不扎實、牢固[5]。進入大學后，學生對醫學知識又基本從零開始，而傳統的醫學基礎教育卻只注重傳授知識，忽視能力的培養，這削弱了學生的反思能力，難以激發學生的創新意識，同時這也嚴重束縛了學生想象力的發揮，阻礙了學生分析問題、解決問題的能力提高，嚴重影響了學生綜合能力的提高。

2.生物化學是一門公認的難學、難教的醫學基礎學科。生物化學是一門重要的醫學基礎主干課程，其內容繁雜而抽象。而傳統的醫學教育僅注重知識的傳授，從而在教學中長期以來使得生物化學一直被學生認為是抽象、難懂和內容多、難記憶的學科，給醫學生的學習帶來了較大的困難。在教學過程中，盡管授課教師具備淵博的知識水平，較強的講解能力，并對講述的內容深入淺出、融會貫通，但由于學生學習方法不得當，學習不得要領，所以在實際教學中出現了是教師費了很大的勁講解，學生還是一知半解，未能完全達到教學目標，從而給學生后續的專業課學習帶來很大影響[6]。

3.PBL教學可以讓學生輕松學好生物化學。PBL教學模式是把學習設置于有意義的問題情境中，通過學生小組合作形式共同討論和解決問題，學習隱含于問題背后的科學知識，促進解決問題、自主學習和終生學習能力的發展[7]。課堂中教師可借這一教學模式引導學生積極思考、相互討論分析生物化學相關問題，促進學生的頓悟，提高學生分析問題解決問題的能力。通過學生的積極參與、共同思考，從而可以讓學生對生物化學知識的學習變得簡單易懂好記。

二、生物化學PBL教學的實施

我們在應用PBL模式進行生物化學教學中，通過教師設“疑”，課前布置問題;學生課前查閱資料;學生課堂分組討論;學生課堂分組答疑;教師課堂歸納總結;學生課后自我評價;教學效果評價等環節，激發了學生學習興趣，提高了學生分析問題解決問題能力、自學能力和學生綜合素質，從而改進和彌補了傳統教育的不足，提高了生物化學教學質量。

在應用該模式進行教學過程中我們從如下三個主要環節進行:

第一環節:教師設“疑”，課前布置問題;學生課前查閱資料。改變以往教師講解為主學生被動接受的教育方式，教師設“疑”提出問題，讓學生積極參與，課前充分利用學校的資源如圖書館、教學資料及網絡等，對問題給予充分全面地解答。在參與的過程中，使學生充分發揮自己的能力，挖掘自己的潛力，進而塑造了學生學習的獨立自主性，培養了學生的創新能力，提高了學生獲取知識及有效運用知識解決問題的能力。

第二環節:學生課堂分組討論;學生課堂分組答疑;教師課堂歸納總結。課堂是教學的主陣地，教師應充分把握好主導的積極作用。在教學過程中，我們不完全照搬國外的PBL模式，而是根據學生的具體情況進行引導。國內一般本科醫學院校每節課前來聽課的學生大多都比較多，少的基本有幾十個，多的大班教學學生有可能達到近300人。課堂教學中如果按最原始的PBL形式分組進行不現實。在教學中我們把學生合理分組討論答疑，讓學生之間相互討論合作來解決問題，同時以教師為主重點引導學生分析解答，最后教師引導學生一起歸納總結。從而引導學生把學習的過程放置到復雜、有意義的真實問題情境之中，將學習目標知識蘊含在問題的構建、討論、解決的過程之中，這樣就訓練了學生發現、分析、解決問題的能力，提高了學生批判性應用信息的能力、團隊合作的能力、處理人際關系的能力、自主學習和教育同伴的能力。同時，也使得學生對生物化學這門課程的學習不再有畏難情結，不再感覺這門課程難學難懂難記，而能輕松地理解應用生物化學知識，并使自己能夠對生物化學知識融會貫通，從而對后續課程的學習打下良好的基礎。

第三環節:學生課后自我評價;教學效果評價。(1)PBL教學效果的定性評價。PBL教學結束后，教師以問卷調查方式對學生進行PBL教學評價，調查收集學生對PBL教學的感受和改進意見，進而對PBL教學進行教學效果評估，以促進教學改進增強教學效果。(2)PBL教學效果的定量評價。依據學校考試來檢驗學生掌握和理解生物化學知識的程度，同時評價學生對知識進行重新整合和靈活運用的能力。結果表明:進行PBL教學的班級成績明顯高于非PBL教學的班級。通過試卷分析，進行PBL教學的學生處理試題的總體素質即消化知識的能力、分析問題能力和運用知識的能力有明顯提高。

三、PBL教學對提高生物化學教學質量的作用

1.PBL教學激發了學生學習興趣，提高了學生自學能力。PBL模式以學生為中心，以生物化學知識相關問題為基礎，學生通過討論、查資料等多種方式獲得解決問題的方法和答案，使得學生的學習由被動變為主動，由盲目變為有目的地探尋問題的答案和實質，從而激發了學生學習生物化學知識的興趣，克服了學生學習這門課程的畏難情緒，加強了學生對這門課程知識的理解和掌握，提高了學生對這門課程的自學能力。

2.PBL教學模式使學生學習更有目的性。PBL教學以生物化學相關問題為基礎來組織學生學習，它要求學生圍繞問題進行學習，問題成為學生學習的動力和培養綜合思考能力及解決問題能力的材料。學生通過一個個問題的探索、解決不但獲得了知識，也學會了解決問題的思路和方法，進而使學生對生物化學的學習更有方向性和目的性。

3.PBL教學提高了學生分析、解決問題的能力。PBL教學突破了生物化學這門課程的書本范圍，通過學生自己廣泛閱讀發現分析問題，探索解決問題的方法、途徑，主動吸收新知識，培養了學生捕捉、整合、判斷各種信息價值的能力，質疑能力，不斷思考、發現、創新的能力。

4.PBL教學模式能提高學生綜合素質。生物化學PBL教學以小組團隊的形式共同解決問題，訓練了學生與同學、老師的溝通能力及與他人合作的能力。通過同學間的討論、學生自己的講解、老師的點評，訓練了學生口頭表達能力、問題組織能力及寫作能力，提高了學生的綜合素質。

四、生物化學PBL教學要注意的問題

1.要求教師各方面提高自己。PBL教學中教師的主要工作是營造學習共同體、創造問題情景、引導反思等。因此，在應用PBL教學模式進行生物化學要求教師提高專業知識背景和指導技能的方法。

2.教師應加強學生對該教學模式的了解和認識，增加學生的學習主觀能動性。由于一般本科院校生源相對重點院校適應能力較差。當前我國的教育背景下，學生習慣了傳統的講授模式，對教師存有較大的依賴心理，對適應問題導向、學生中心、自我指導的學習方式有一定難度，所以教師要充分發揮積極引導的作用。

3.學校應該加強對教學設施的投入。PBL對圖書和信息的獲取有較高要求。一般本科醫學院校教學條件較薄弱，實施PBL教學模式有一定難度。因此，為提高學生的教育教學質量，學校應該加強對圖書資料、期刊及網絡資源等方面的投入。

當然，PBL教學并不是否定傳統的教學模式，而應結合各院校的實際情況，將二者結合起來，二者互為補充。同時醫學教育涉及很多方面，教學方法只是其中一個方面，需要進一步試驗和探索，尋找出符合我國基本國情的教學模式，共同推進我國醫學教育事業的發展，培養出更多、更好的醫學人才。醫學教育事業的發展，任重而道遠!

[1]楊海蓮.以學生為中心進行基礎生物化學研究性教學[J].中國大學教育，2006(2):35-36.

[2]張蘭杰，辛 廣.PBL教學模式在生物化學教學中的探索與研究[J].鞍山師范學院學報，2009，11(2):45-48.

[3]武玉欣，路振富，梁 強 ，等.新形式基于問題學習案例教學法在生理學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2006，26(3):66-67.

[4]梁宏軍，吳多芬，李曉輝，等.以問題為基礎教學模式在內外科學消化系統疾病整合教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2006，26(3):68-69.

[5]潘 虹 ，呂 紅 ，吳立連.一般本科醫學院校PBL教學模式的思考[J].中國高等醫學教育，2009，5:105-106.

[6]邱伯房.PBL教學模式在生物化學教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2008，24:86.

[7]韓彥龍，孫 凱 ，卜曉波，等.點面式和PBL教學在細胞生物學教學中的應用[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版)，2010，12(11):1071-1073.