建立開放式口腔實訓中心的探索

林育華，池政兵，李金軍，施 敏，楊培忠

(上海交通大學口腔醫學院，上海 200125)

口腔醫學是一門實踐性和應用性很強的臨床學科，口腔醫學教學注重學生的動手能力[1]。實訓教學是口腔醫學教學中十分重要的環節，如何提高學生的動手操作能力，提高實訓教學的質量，是目前口腔實訓教學需要解決的問題，而增加學生在實訓中心操作的機會和時間，提高學生的動手能力，無疑是一條很好的途徑。因此，開放口腔實訓中心，讓學生多練多做，成了目前的選擇。

一、建立開放性口腔實訓中心模式的基礎條件和必要性

1.口腔實訓中心具備的基礎條件。口腔實訓中心是口腔教學實施素質教育、培養學生創新精神與實踐能力的重要基地。實訓中心對學生開放，為學生提供實踐學習條件是教學改革的重要內容。上海交通大學口腔醫學院口腔實訓中心主要有4個實訓室:包括模擬診室、多功能實驗室、基礎實驗室、頭模實驗室，另外還配有一些輔助實驗室，包括:標本室、熱處理室、模型室、鑄造室、打磨室、消毒室、X光室;此外實訓中心配置60臺CLINSIM口腔仿真模擬系統，16臺臨床治療椅位，60臺口腔技工操作臺，60臺病理切片觀測臺等一整套口腔教學設備，可以進行牙體牙髓、口腔外科、牙周病、口腔工程技術、口腔病理、口腔修復、口腔預防、口腔解剖、口腔材料等一系列口腔實訓教學課程[2]。

2.開展開放性實訓中心的必要性。首先，實訓課時的彈性化。過去學生只有在上實訓課時才能進入實訓中心進行操作，由于課堂時間有限，往往有學生會出現操作時間不夠，無法完成課程任務的情況。例如全口義齒的制作，學生常常會帶到寢室中進行制作。開放實訓中心后，學生就可以在課余時間到實訓中心完成實訓課程的操作內容。其次，實訓個性化。實訓中心開放后，學生可以在課余時間個性化地重復實訓課程的內容，加強練習，提高熟練程度，比如:口內Ⅱ類洞型制備、口外粘膜縫合、口修烤瓷橋體制備、口修取模、縫線打結等等。這些項目都是以后臨床上需要進行的常規操作。學生在仿真頭模上多練習，多操作，進入臨床后就可以避免或者少犯錯。再者，設備高效化。實訓中心開放后，實訓中心的很多設備得到了更多的利用機會。除了常規的課程和額外的練習外，實訓中心還為“大學生創新性實驗”項目的進行提供支持。學生獲得“大學生創新性實驗”項目后，可以使用實訓中心的設備和場地。此外口腔實訓中心還對臨床醫生開放，與口腔材料公司進行合作，開展各種繼續教育項目，例如:烤瓷牙學習班，種植牙學習班，顯微根管學習班等，這也大大提高了設備的利用率。

二、口腔實訓中心開放的模式

1.學生實訓的開放。口腔實訓中心的開放時間是周一至周五的白天，學生來實訓中心練習操作一般分為兩種情況:一種是正常實訓課程未能按時完成操作，而需要補充完成，這種情況不需要額外的設備和器材，學生來了之后只需要登記一下即可;另一種是增加操作練習，學生需要額外的設備和材料，這種情況下學生就需要提前申請，實訓中心收到申請后，會將需要的設備和器材準備妥當，學生按照申請的時間來實訓中心操作即可。

2.對“大學生創新性實驗”的支持。實訓中心的開放還包括對“大學生創新性實驗”項目的支持。現在每年學生都會獲得幾項“大學生創新實驗”的課題，以前學生只能自己找實驗場地，到醫院或者校外進行實驗，自從實訓中心開放后，不僅提供了他們相關設備的支持，而且還提供給他們實驗場地，大大方便了學生，提高了他們的積極性。學生如果需要借用相關設備，需要填寫申請表格，注明借用時間，用途和歸還時間，如果借用場地，事先提出預約申請。

3.對繼續教育的支持。繼續教育是新時期教育理念的重要體現，許多已經就業的醫生可以通過繼續教育提高自身的業務水平。實訓中心有良好的教學資源，中心開放后，與公司合作，開展繼續教育學習班。每次合作時，事先與相關公司簽署合同，確定雙方責任和義務，進行繼續教育時，實訓中心專門安排人員全程參與，管理維護好設備，并完備記錄。

三、口腔實訓中心開放存在的問題和解決方案

1.口腔實訓的開放對于口腔實訓中心的管理提出了更高的要求。首先是現場人員的管理，學生來實訓中心操作練習，需要專人在場登記管理，維護設備，清點器材，整理場地。為此，實訓中心加強了對工作人員的培訓，并制定了相關規章制度，確定了值班制度，每天都有專人負責。同時為了更好的管理，還開展了學生勤工儉學，讓學生參與到實訓中心的管理中。每學年公開招聘，從學生中選取責任心強，動手能力強的學生作為實訓中心管理員，每天安排2名學生到實訓中心上班，負責使用登記，器材整理。

2.設備器材的損壞加重。口腔實訓中心開放初期，由于設備器材使用的增加，設備器材出現故障損壞的情況增多。為了解決這個問題，實訓中心組織編寫了《口腔設備使用手冊》，內容包括各個實訓室的規章制度，各個實訓項目需要的設備器材，各種設備使用的方法和注意事項;同時配合這本教材攝制了相關的視頻，制作成一套課件。在每年新的學生進入實訓中心前，對學生進行實訓中心入科教育。通過加強對設備和器材方面的教育，減少了學生使用設備時發生的錯誤，從而減少了設備的損壞情況的出現。

3.材料損耗增加。由于實訓中心開放，學生操作增多，相應的材料損耗也增加了，材料費用的支出也相應增加。由于目前實訓中心的開放主要是提高教學質量為目的，是非營利性，為了解決這個問題，結合一段時間的運作，采取了一些措施。

開放的項目做調整。例如Ⅱ類洞形制備和牙體制備，因為只需要牙齒，而其他設備和器材是可以反復利用的，那么這種低耗材的實訓項目，就推薦學生多開展。而如牙齦切除手術，膿腫切排手術這種需要高價格模型，高損耗的實訓項目就建議學生不要進行。

使用替代材料。例如粘膜縫合，如果常規上課使用需要正式橡膠粘膜產品，價格比較昂貴，平時練習時就使用橡膠手套代替粘膜，大大降低了費用。

4.提高學生參與的積極性。在口腔實訓中心開放的過程中，發現有的學生很積極的來操作練習，可是有的學生卻缺少興趣。在曾經做的調查問卷中發現有近1/3的受訪學生沒有來實訓中心進行課外的操作。如何提高學生的積極性，是需要解決的問題。通過討論和座談后，實訓中心計劃開展相關口腔操作技能競賽，通過比賽的形式，促進學生到實訓中心多練習，多操作[3]。

5.師資配置。在問卷調查中，學生希望在開放時，有教師能夠在現場指導。但是因為口腔實訓的項目多，分科細，每個科的教師只能輔導各個科目的內容，因此無法做到每次學生在開放時，都有相應的教師進行輔導。為了解決這個問題，在學期的特定時間，組織大多數的學生同時進行操作練習。例如:在學生大學四年級快結束前，安排幾天進行牙體制備、洞型制備、取模、縫合等操作，同時邀請相關的教師到現場指導。

但是為了以后隨時隨地能夠指導給學生良好的指導。實訓中心計劃將所有實訓教材中的操作項目，完成分步驟的圖譜教材，并攝制成視頻，這樣方便學生操作練習時，有更好的指導依據。

6.開放實訓中心過程的電子化管理。目前口腔實訓中心仍使用紙質化表格的管理，從實訓課程的實訓材料準備單，到開放實訓中心的預約單，有許多表格。這種方式很可能出現差錯，在時間安排，材料統計上會出現紕漏。因此實訓中心將建設一套實訓中心管理電子平臺，在上海交通大學口腔醫學院原本電子教學平臺的上添加實訓中心的內容。將實訓中心的課程、教學課件、教室使用情況、開放預約等整合到電子平臺上，借助計算機網絡和信息系統來管理實訓中心[4]。

[1]劉 娜 ，劉 慶 ，董福生，等.口腔醫學實驗室改革與實踐[J].實驗室科學，2009，2(4):132-133.

[2]施 敏.口腔醫學臨床前實驗教育[J].西北醫學教育，2009，17(4):831-832.

[3]王德飛，楊 旭 ，劉小偉，等.口腔修復學實訓課的教學方法改革與實踐[J].中國實用醫藥，2011，6(8):270-271.

[4]孟繁興.口腔醫學開放實訓室在高職高專院校的管理研究[J].繼續醫學教育，2011，25(4):33-34.