大學英語教學中滲透醫患溝通能力培養的途徑探索

劉奇志

(湖北醫藥學院衛生管理與衛生事業發展研究中心，湖北 十堰 442000)

一、英語教學中滲透醫患溝通內容的必要性與可能性

1.必要性。

醫患溝通是指醫患雙方在醫療活動中圍繞健康問題進行的不斷深化的信息交流，其信息既包括和疾病診治直接有關的內容，又包括醫患雙方的思想、情感、愿望、要求等方面的表達，其方式有語言溝通和非語言溝通[1]。醫患溝通是開展醫療工作的前提，希波克拉底有句誓言:語言、藥物、手術刀是醫生的三大寶，可見語言溝通在醫療過程中與技術同樣重要。因此，溝通能力的培養被醫學院校所重視。美國醫學院協會、美國醫學教育聯絡委員會等組織要求醫學教育工作者在培養未來醫生時，仔細講解、傳授、評估其交流技能，使每一位醫生不僅具備精湛的醫術，更具有良好的溝通能力[2]。

大學英語是語言基礎課，也是素質教育課程，兼有工具性和人文性，應充分考慮對學生的文化素質培養[3]。外語教學既要滿足學生語言學習的需要，也要為他們職業發展服務。如果只把掌握語言形式作為學習目的，忽視其內容和意義，就會割裂專業知識與語言學習，教學會與學生的學習生活脫離。英語的課堂交際流于形式，討論缺乏內容，難以激發學生興趣。

2.可能性。

外語應成為學習專業知識的工具。學生利用英語學習專業學科內容，將語言學習與專業課結合，既促進語言習得，又促進其專業知識的學習，使學生在提高語言能力的同時，鞏固和深化專業知識。同時，學科內容為英語課堂活動提供了鮮活的話題，學生就學科內容進行交流，既能通過專業知識來提高語言能力，還可以在語言學習過程中學習和掌握專業知識。近年來，國外二語教學已逐漸拋棄了分離式的純語言技能教學，把專業知識引入外語教學已越來越普遍，并形成被稱為“語言與內容的融匯式學習”即CLIL的教學理念[4]。

醫學院校的英語教學應把培養學生的溝通能力和人文素養融入其中，使英語課堂與學生專業學習相結合，提高其學習興趣，也為他們未來的發展打下基礎。

二、教學中如何培養學生的醫患溝通能力

1.教材是最好的資源，課堂是重要途徑。

外語教學中培養學生人文素養和溝通能力要利用好教材和課堂。《新視野大學英語》包含豐富的人文知識，很多課文介紹疾病與健康知識，與醫患相關，其中不乏行文優美、立意深刻的文章。教師可從中挖掘豐富的醫學人文教育素材，在講解詞匯和篇章的同時剖析作品，解讀作品的深層意義，讓學生從醫學人文的角度欣賞優美的文筆和深刻的意境，領會語言在生活中的力量和美，學習如何與人交流，讓作品散發出獨特的魅力，使學生體會到生活中的語言的豐富和生動，喜愛英語學習。他們可作為醫患溝通范例來培養學生的交流溝通能力。

2.實例。

第三冊《Graceful Hand》[5]是一篇文筆優美、蘊涵深刻的文章，一則優秀的醫患溝通的范例。通過對它的剖析與欣賞，可以讓學生了解優秀的醫務工作者如何與患者交流。作者用細膩的筆觸，從臨終者的外形、動作、心理等方面以及作者自身的感受，描寫了一個人的死亡過程。文章中，醫者通過語言、動作、眼神等與患者進行心靈交流，相互感應和理解，使兩者從陌生人，變成彼此信賴、呼吸與共、并肩面對死亡的心靈相通的朋友。它通過醫務工作者“我”對一個臨終病人的關懷，使讀者感受到醫生與患者是共同面對疾病與死亡的人類，展現出醫患之間的相互理解與信任、兩者共同面對死亡時的從容。展現了人與人之間彼此理解時產生的美好情感，體現出人性中的善和美。

文章開頭，作者從前一班的病例報告中得知Mrs Clark當晚要去世。作者用醫者職業眼光看待患者，沒有個人感情成分。走進病房看到儀器上閃爍的紅燈、回憶起曾經歷過的感覺，“我”胃里開始翻酸水。去護理這位陌生的病人只是職責所在，作者內心并不喜歡此事。但隨著與病人不斷接觸，她的感情發生了變化。

首先，作者從外形對病人進行了細致的描述:她在生命的末端，瘦骨嶙峋，頭看起來非常大，胸口塌陷，胳膊被用膠布固定在板子上，脈搏微弱，呼吸若有若無。在這痛苦的意象襯托下，作者第一次提到了患者優雅的手，這是形象上的優雅。患者是臨終之人，然而“我”并沒有對死亡的意象感到恐懼和厭惡，而是對病人持欣賞的態度，所以會在患者身上發現美。

給讀者視覺上以深刻印象后，作者從觸覺和行為上進一步描述。為患者做肌膚護理時，她摸到輪廓清晰的骨骼和松弛的皮膚，輕飄的體重，肢體冰冷。患者嘴巴動了動，作者俯下身，聽到要水，用吸管擠了幾滴到她唇上。這一段描寫的是作者如何細心地為患者做肌膚護理、耐心傾聽、精心滿足患者需要，對患者的耐心與關愛，在這一連串的動作中充分體現。

作者對患者的關愛，使她們之間產生了情感。她們已經能彼此理解，從彼此的眼神和動作看出對方的需要和心理活動，心靈的交流開始了。從作者環顧四周的動作，患者看出了她的思想，她用斷斷續續的話語回答作者還在頭腦中的疑問:為了不讓家人面對這痛苦的時刻，已經讓他們回去了。這時患者已意識到，眼前之人與自己息息相通，是自己面對死亡時可以依賴的人，因此她示意她留下陪伴她。這一段中，作者和患者之間不僅用語言，還用眼神、表情和動作進行心靈的溝通。

接著，醫患的感情進一步加深。“我”握住患者的手，給她精神上的安慰和力量。作者感到了死亡的降臨，呼吸和患者幾乎同步。此時的患者已說不出話，但從她的眼神作者讀懂了她的感激。就在她們心靈相通的時刻，患者悄然離去了，眼角流下一滴眼淚。患者的手隨意地卷曲在作者的手里。這個臨終的動作表明，患者帶著慰藉安詳地離開了，沒有恐懼和孤獨。作者再次寫到“一雙優雅的手”。這優雅，在于她對家人的體貼和善解人意，是精神上的優雅。

在短短幾個小時里，醫者從陌生人，變成了患者的知己，相互信賴。這時“我”已不再是一個普通的醫者，而是和患者一起面對死亡的人。作者的情感經歷了從漠然到關心，進一步到敬佩和關愛，最后發展到為患者的離世而悲傷流淚。

這種情感的變化，是基于“我”對職責忠誠，對患者關愛，從而能夠理解患者的心理變化與情感需求，在此基礎上建立了雙方的理解與信任。最后，醫患雙方共同體驗到了某種心理和情感，是一個醫務工作與患者產生了共情，雙方無障礙溝通達到了最高境界。

通過剖析本文，學生可以領會到醫務工作者怎樣站在患者的角度認識問題，體驗其內心感受，洞察其心理變化，并用語言和行為準確表達對患者內心體驗的理解;懂得醫務工作者的言行都會對病人產生影響。適當的行為、動作表情、目光接觸等都能使患者得到安寧與滿足。

三、結束語

醫學院校的外語教學既要培養學生的語言能力也要培養學生的人文素養，使學生體會到“醫乃仁術也”，樹立以病人為中心的理念，培養學生學會傾聽，學會尊重和理解他人，以真誠關懷贏得患者。

[1]黃玉蓮，尚鶴睿.影響醫患溝通的心理因素分析及對策[J].醫學與社會，2011，24(4):79-81.

[2]Makoul G.Contemporary issues in medicine:communication in medicine.Medical School objectives Project[R].Washington DC:Association of American Medical Colleges，1999.

[3]中國新聞網.教育部公布《大學英語課程教學要求》(全文)[EBOL].http://www.chinanews.com/edu/kong/news/2007/09-26/1036802.2007-09-26.

[4]駱巧麗.CLIL教學模式及其對中國公共外語教學的啟示[J].北京航空航天大學學報(社科版)，2006，19(3):70.

[5]鄭樹棠，陳永捷.New Horizon College English(3)[M].北京:外語教學與研究出版社，2008.58.