五年制臨床醫學專業“卓越醫生”實驗教學模式探索

王秋威，張鵬霞，蔡連順，祝麗玲，田國忠*

(1.哈爾濱醫科大學基礎醫學院，黑龍江 哈爾濱 150081;2.佳木斯大學教務處，黑龍江 佳木斯 154007;3.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007;4.佳木斯大學公共衛生學院，黑龍江 佳木斯 154007)

教育部、衛生部啟動了“卓越醫生教育培養計劃”(以下簡稱“卓越醫生”)，其核心是提高人才培養水平[1]。醫學人才培養最終是為了滿足醫療衛生發展的需求，應用于醫學實踐，因而實踐教學是提高人才應用能力和創新素質的關鍵環節，而這正是多年來我國醫學教育的薄弱環節，也是醫學人才培養的不足之處。

一、實驗教學模式改革必要性

五年制臨床醫學專業目前是我國醫學教育的主體專業，具有實踐性和應用性強的特點。而“卓越醫生”強調提高醫學教育質量，其突出特點之一就是強化實踐教學，注重應用能力培養和訓練。因此，在基礎醫學教育階段，完善實驗教學平臺、改革實驗教學模式是落實“卓越醫生”計劃的一項緊迫任務，對于醫學教育綜合改革是尤為重要的。

實驗教學模式在引導醫學生理論聯系實際，培養學生的創新精神和實踐能力方面有著不可替代的作用。因此，利用實驗教學這個主渠道和學校實驗示范中心這塊主陣地，借鑒國內外教學改革的先進經驗，立足哈爾濱醫科大學實際，對五年制臨床醫學專業基礎醫學教育階段的實驗教學模式改革進行嘗試，探索出適合“卓越醫生”培養目標要求的富有活力、促進學生全面而有個性發展的實驗教學新模式。

二、實驗教學改革基本思路

堅持以學生為本的原則，充分發揮學生的主體作用，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力和實踐應用能力，培養學生的創新意識和創新能力，逐步形成“一個目標、兩種能力、三個結合”的實驗教學新模式。即一個目標:培養在臨床崗位上能解決實際問題的應用型人才。兩種能力:知識應用能力和創新實踐能力。三個結合:能力培養與素質提高相結合;單學科基礎性實驗、多學科綜合性實驗與自主設計性實驗相結合;課內與課外相結合，以此來滿足“卓越醫生”對臨床醫學人才培養的要求。

三、實驗教學改革內容和舉措

1.優化實驗內容和課程體系。整合基礎醫學實驗課程內容，以學科知識交叉整合為重點，融入人文選修課程，建立新的實驗課程內容體系，培養臨床醫學專業學生自主學習能力和創新思維能力。充分體現學科交叉重組，實現理論課內容和實驗課內容組合的最優化，避免相同內容的重復，形成科學的分類分層的實驗課程內容體系。新的實驗課程內容體系概括為“四個模塊，三種能力，三個階段”，即:采用基礎性實驗、綜合性實驗、設計性實驗和探索性實驗四個模塊，通過基本技能訓練、綜合能力提高和創新素質發展三個階段，培養學生的動手實踐能力、創新思維能力和自主學習能力。

2.實施師生互動教學模式。在實驗教學過程中，采用“師生互動、全員參與”的教學模式，發揮學生的自主創新思維，培養學生解決臨床實際問題的能力。改變以往的以教師為中心，學生被動學習的傳統知識灌輸式教學模式，使實驗教學過程變成一個在教師引導下，師生共同設計、共同求知、同步提高的過程，使教與學的過程實現統一，形成師生互動的實驗教學新模式。提高綜合性實驗、設計性和探索性實驗的比例，以此為核心培養學生的實際動手能力、獨立分析能力、創新思維能力;在實驗教學過程中，通過引入典型臨床病例，早期培養學生臨床思維能力。

3.開創“課內+課外”開放式教學。開放形態學和機能學實驗室，以創新素質教育為主線，培養學生從課內到課外的能力拓展與科研創新精神。通過課外開放實驗室，提高學生的動手能力和自主學習能力。建立醫學實驗教學創新基地，鼓勵學生深入醫院、社區參加開放性科研項目和社會實踐活動，促進學生“學習—實踐—學習”意識的提高。開展設計性實驗和探索性實驗，培養學生的自主創新能力，使學生初步掌握醫學科研的基本方法和一般步驟，增進學生的團隊合作意識[2]，樹立“沒有成功的個人，只有成功的團隊”這一成才觀念。

4.融入多媒體教學技術和方法。針對不同教學內容，靈活運用先進多媒體的教學技術與手段，以生動直觀的方式將抽象的理論展現在學生面前，激發求知欲，培養學生創新能力。例如，在基礎性實驗教學中，為達到教師與學生互動的目的，需要播放多媒體課件或影像資料營造互動氛圍，如應用醫用模擬人、影像資料等，直觀生動地展示教學內容，激發學習興趣和潛能。

5.建立多元化實驗考核體系。實驗教學的考核應打破以往單純實驗操作考核的模式，運用多元化的實驗教學考核方法，建立科學的考核體系。做到教師評價與學生評價相結合，以學生評價為主;過程評價與總結評價相結合，以過程評價為主;考試評價和平時實驗相結合，以平時實驗表現為主等多元化的評價方式和手段。這種多元實驗教學考評方法，統籌考核實驗過程與實驗結果，不僅有利于激發學生全程參與實驗的興趣，提高實驗操作能力，而且有利于早期發現有創新潛質的學生，促使其脫穎而出。

四、實驗教學模式改革成效

1.實現由程式化實驗向創新性實驗轉變。為達到“卓越醫生”要求的醫學人才培養目標，根據醫學生應具備的綜合素質[3]、醫學學科的特點對臨床醫學專業基礎醫學教育階段的實驗教學內容進行優化，保留經典的驗證性實驗，增加跨學科綜合性實驗，增設設計性、探索性實驗，加強課程設計的綜合性、實踐性和前瞻性。這不但有利于拓展學生的思路，加深對抽象理論的理解，而且對于提高學生理解實驗意義、主動參與醫學科學研究具有十分重要的作用。

2.有助于選拔學生參與各類科技創新活動。利用學?，F有的國家級基礎醫學實驗示范中心這個平臺，全面開展大學生創新實驗項目、大學生科技競賽項目等多種科技創新活動。在實驗教學內容方面則更加注重綜合性、創新性，注重學生能力的培養。學生完成基礎性實驗操作項目后，在教師指導下，自發地對未知的實驗理論進行探索性操作。該模式不僅有利于提高學生動手實踐能力，更重要的是有助于選拔有創新潛質的學生參與科技創新活動。

3.完成課外自主探究式學習。實踐中發現，課外開放性實驗能夠使學生有獨立思考、自由探索、自主學習的空間，從而激發學生的學習興趣，充分調動學生探究式學習的主動性和積極性。而且開放性實驗教學具有“三自主”的特點:一是自主設計實驗項目;二是自主安排實驗時間;三是自主進行實驗操作?！叭灾鳌笨杀容^充分地因材施教，有利于提高學生的實驗動手能力、分析與解決實際問題的能力。

探索以“一個目標、兩種能力、三個結合”為主要內容的五年制臨床醫學專業實驗教學模式，是推進醫學教育綜合改革的一項重要舉措。實踐證明，實驗教學的先進與否，關鍵在于是否能探索出符合“卓越醫生”培養目標要求的、具有醫學院校自身特色的實驗教學模式。

[1]教育部網站.教育部衛生部關于批準第一批卓越醫生教育培養計劃項目試點高校的通知(教高函〔2012〕20號)[EB/OL].2012-11-11.http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s6548/201211/144809.html.

[2]張 戎，王迎偉，郭 軍，等.基礎醫學綜合設計性實驗的探索與實施[J].中國高等醫學教育，2010(4):3-4.

[3]李凱軍，郭麗雙，胡江平.“卓越醫生”的培養與醫學人文教育[J].中國醫學倫理學，2012，25(5):643-644.