小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)因素分析

易秀英

株洲市一醫(yī)院兒科，湖南株洲 412000

小兒反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是兒科臨床的一種常見疾病，不僅給患兒和家庭帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，而且嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育和心理健康[1]。為探討其高危因素，為臨床有效防治RRTI提供理論依據(jù)，筆者對2007年1月—2011年12月該院所收治的280例RRTI患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者均符合全國小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會議制定的反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，共280例，男159例，女121例，年齡10個月～13歲，平均4.5歲。隨機(jī)選擇同期在該院診治的280例普通呼吸道感染患兒作為對照組。兩組患兒的性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用問卷并結(jié)合兒童保健資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，內(nèi)容包括出生史、喂養(yǎng)史及反復(fù)呼吸道感染病史等[3]。同時采集所有患兒的清晨空腹靜脈血,采用全自動生化分析儀進(jìn)行微量元素鐵（Fe）、鈣（Ga）、鋅（Zn）的濃度檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件包處理所有數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，且以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)及非母乳喂養(yǎng)兒均高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的血清鐵、鈣、鋅濃度均低于正常對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀測指標(biāo)比較[n(%)，(±s)]

表1 兩組各項(xiàng)觀測指標(biāo)比較[n(%)，(±s)]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n 早產(chǎn)兒 剖宮產(chǎn) 非母乳喂養(yǎng)兒 鐵（mmol／L） 鈣（mmol／L） 鋅（μmmol／L）觀察組 280 106（37.86）* 86（30.71）* 62（22.14）* 3.9±0.6* 1.3±0.1* 18.3±15.6*對照組 280 33（11.79） 36（12.86） 28（10.00） 8.9±1.9 1.8±0.2 85.6±12.3

3 討論

RRTI主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等上、下呼吸道感染癥狀，部分患兒極易發(fā)展為急性肺炎而危及生命[4]。導(dǎo)致RRTI的影響因素很多，本研究中，RRTI組的早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)及非母乳喂養(yǎng)兒均高于正常對照組（P＜0.05）；說明早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及非母乳喂養(yǎng)是小兒RRTI的高危因素，這可能與早產(chǎn)兒出生時肺發(fā)育不成熟及免疫功能不完善有關(guān)。由于各臟器的發(fā)育不夠成熟以及原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能不完善，導(dǎo)致RRTI患兒血清中IgA、IgG、血漿丙種球蛋白含量降低，IgG亞類缺陷，增高了外周血淋巴細(xì)胞凋亡率，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除力下降，從而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，因此，提高患兒的機(jī)體免疫功能是防止小兒RRTI的關(guān)鍵措施之一。本研究中，RRTI組的血清鐵、鈣、鋅濃度均低于正常對照組（P＜0.05）。結(jié)果說明微量元素的缺乏也是RRTI的高危因素之一。鐵元素不僅是構(gòu)成機(jī)體血紅蛋白和肌紅蛋白的主要組成成分，而且還與人體的免疫功能密切相關(guān)，能增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬功能和殺菌作用。有研究表明，缺鐵時可使小兒呼吸道上皮細(xì)胞發(fā)生營養(yǎng)不良性萎縮性改變，阻礙了呼吸道免疫球蛋白合成，增加對細(xì)菌、病毒的易感性[5]。鋅是人體內(nèi)必需微量元素之一，能刺激淋巴細(xì)胞的分裂與再生，參與核酸和蛋白質(zhì)的合成，使機(jī)體的免疫狀態(tài)得到改善，缺鋅可增加兒童對感染的易感性。鈣除了參與構(gòu)成骨骼和牙齒外，還能參與蛋白質(zhì)的合成代謝[6]。因此，在治療RRTI的同時應(yīng)注意鐵、鈣、鋅等微量元素的補(bǔ)充。

綜上所述，早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及非母乳喂養(yǎng)是RRTI的高危因素，在治療RRTI的同時應(yīng)加強(qiáng)患兒的機(jī)體免疫功能，并注意鐵、鈣、鋅等微量元素的補(bǔ)充。

[1]康旭麗.兒童反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，37(5)：324-325.

[2]張梓荊，盛錦云，胡儀吉，等.全國小兒呼吸系統(tǒng)學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1998，26(1)：240.

[3]林冬云，甘美英，侯燕明，等.小兒反復(fù)呼吸道感染影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010(11)：1753-1754.

[4]陳慧中，胡儀吉.如何認(rèn)識反復(fù)發(fā)作呼吸道感染[J].中華兒科雜志，2008，46(2)：83-84.

[5]李玉娥.兒童反復(fù)呼吸道感染因素分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(12)：118-119，122.

[6]常香云，鄒積茹，喬石鈺.兒童反復(fù)呼吸道感染80例病因分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(7)：69-70.