激素替代治療對老年女性內分泌及脂代謝水平的影響

王海靜 楊連偉

威海市立醫院，山東威海 264200

隨著年齡的增長女性的卵巢機能也日漸衰退，排卵功能出現顯著的障礙，雌激素的分泌也逐漸減少甚至停止。因此，采用激素代替法治療，結果顯示老年女性通過使用激素類藥物，可以顯著改善因缺失女性激素而引起老年女性的各種病癥。現對該院2010年8月—2012年8月采用激素替代治療的老年女性患者55例取得的效果報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料均為該院2010年8月—2012年8月采用激素替代治療的老年女性患者55例，年齡50～72歲，平均（57.8±3.2）歲。32例有子宮者，13例無子宮者。排除代謝類疾病、乳腺病及其他內外科合并癥，無應用HRT的禁忌癥。

1.2 治療方法

該組病例中，做過子宮切除術患者13例，讓其口服2 mg的尼爾雌醇，每半月1次；32例有子宮的患者，在口服2 mg（1 mg/片）尼爾雌醇，每半個月1次的同時每90天加服6 mg的安宮黃體酮，連服10 d，1次/d。

1.3 檢測方法

在確定使用激素代替治療及使用前的各項指標經過檢測后，每半年檢測一次E2、FSH、LH、LDL、HDL。LDL、HDL使用免疫的濁法檢測。使用瑞士公司的化學發光測定儀測定E2、LH、FSH數據，聯合使用化學發光類測定儀與磁微粒子化學發光酶聯免疫分析法進行檢測。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用χ2檢驗，采用（±s）表示。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前與治療2年后的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素相比差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 治療前與治療2年后的生化指標比較（±s）

表1 治療前與治療2年后的生化指標比較（±s）

時間 LDL HDL E2 LH FSH（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （IU/L） （IU/L）治療前 3.18±0.29 1.01±0.32 110.5±33.2 4.55±1.35 6.23±1.8治療后 2.76±0.37 1.29±0.22 159.4±71.3 4.12±1.11 5.14±1.4

3 討論

當女性逐漸步入老年時，卵巢的功能出現明顯的衰退，卵巢的激素分泌量大幅度減少，雌激素水平明顯下降，LH和FSH的水平則相應的增加，E2明顯不足甚至嚴重匱乏，一些婦科疾病也相應出現，失眠多夢、體力不支、容易疲勞都是圍絕經期的女性經常出現的癥狀，這些癥狀嚴重影響了老年女性的身心健康和生活質量，也對家屬造成了不小的困擾[1]。而激素代替治療法可以有效的緩解各種癥狀，并且該治療法適用于卵巢功能衰退甚至喪失的女性，絕經期的女性也可以使用，范圍十分廣泛。激素代替治療法可以有效的防治因雌激素的缺乏造成的陰道及外陰萎縮、骨質疏松、更年期綜合癥等。此次研究結果顯示，使用激素代替治療后LH、LDL、FSH明顯降低，P＜ 0.05；HDL、E2明顯增加，P＜ 0.05。在激素使用半年后對乳房和子宮進行檢查，結果顯示沒有對其造成明顯損傷。治療主要使用的尼爾雌醇在服用后，經過吸收儲存在脂肪中，其釋放速度慢，是長效的雌激素。尼爾雌醇的安全性比較高，它可以選擇性的作用于子宮頸管和陰道，但對于子宮內膜和子宮的作用則非常小。激素替代應用是通過降低LDL，增加HDL來實現的，對脂代謝十分有益。值得注意的是，在使用激素代替治療法時應定時的進行各方面的檢測，以保證應用的安全性。卵巢的基本結構和功能單位是卵泡，卵泡的耗竭是不可逆的，這也是導致女性絕經的主要原因。激素替代療法（HRT）是指由于卵巢摘除及絕經等因素導致卵巢功能出現障礙或廢退的女性，經過運用女性激素類的藥物使女性激素功能改善甚至恢復的治療方法[2]。此次研究顯示，圍絕經期婦女普遍存在激素水平下降、卵巢功能減退等現象，使用激素替代治療的女性，經檢查沒有不可使用激素代替治療的病癥，在做過激素水平測試后則可以使用該方法。該方法可以有效的預防、治療骨質疏松、生殖道萎縮、延緩衰老、防止骨丟失及緩解更年期癥狀。經過對不同年齡的女性進行測評分析發現，隨著女性年齡的增加，卵巢的功能在逐漸的衰退，卵巢的激素分泌也逐漸減少，并且排卵功能出現障礙，其具體的現象為E2嚴重不足或缺乏，LH和FSH的水平明顯增加。因此，由于卵巢時刻處于不穩定的、波動明顯的激素環境中，開始逐步衰竭最后徹底衰竭，從而導致絕經，而在這個過程中，諸多的女性疾病也伴隨而來，女性的健康受到了威脅。所以，激素替代療法作為一個新的話題，一個新的方法受到越來越多的關注。經過此次研究，我們認為激素替代治療法是十分有效的方法，值得推廣。

[1] 李英.性激素替代療法的應用[J].中國實用鄉村醫生雜志，2008，15（8）：7-9.

[2] 曹茵，馬利亞，王永霞.激素替代療法對不同絕經年齡婦女子宮內膜及乳腺的影響[J].第一軍醫大學學報，2005，25（10）：1323-1324.