腹股溝疝無張力修補術50例治療分析

金勇

(江蘇省建湖縣建陽鎮衛生院224751)

在普外科疾病中腹股溝疝是一種極為常見的疾病，多發于老年患者。近年來，隨著醫學科技的快速發展和不斷進步，已研制出最新的腹股溝疝無張力修補術，傳統疝修補術與腹股溝疝無張力修補術相比，其具有創傷小、少并發、恢復快、低復發等優點，已獲得外科醫生的大力肯定［1］。本文選擇2011年3月～2012年5月在我院接受腹股溝疝無張力修補術治療的50例患者，臨床療效均獲得令人滿意的效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料:回顧性分析我院2011年3月～2012年5月普外科病房共收治100例腹股溝疝患者的臨床資料，其中男60例，女40例，年齡為60～85歲，平均年齡為(69.12±5.21)歲。本組患者有70例為斜疝，15例為復發性斜疝，10例為直疝，5例為股疝。100例患者有25例伴有良性前列腺增生，15例伴有慢性便秘，13例伴有心肺疾病。將所有患者隨機分為50例觀察組和50例對照組，兩組患者的性別、年齡、發病原因、發病時間等一般臨床資料比較，存在差異均無統計學意義(P＞0.05)

2.治療方法:50例對照組患者實行傳統的疝修補術，而50例觀察組患者行腹股溝疝無張力修補術。兩組患者均在術前充分準備的前提下，術前30min做抗生素的靜脈注射，手術過程中實行硬外膜麻醉，然后在內環口上方做4～7cm的斜行切口，待腹外斜肌腱完全切開后，再逐漸切開提睪肌尋出疝囊，接著把錐狀填充物填滿到內環中，腹橫筋膜和周圍地區做縫合，并加以固定，做好游離精索工作后，將缺口慢慢縫合，手術順利結束后進行常規的沙袋壓迫切口。50例行腹股溝疝無張力修補術患者在上述基礎上，把補片平整置于精索后方，將缺口處面對內環方面，然后縫合好補片缺口，緊接著與周圍組織縫合固定，做好止血工作再逐層縫合。

1.3 統計學處理:本組患者的所有數據均采用相應的統計學軟件進行處理分析，用均數±標準差(±s)表示計量資料，采用t檢驗，使用X2檢驗計數資料，P＜0.05時，比較存在的差異具有統計學意義。

結果

1.術后平均下床時間與疼痛情況:50例觀察組患者有8例在術后予以鎮痛治療，平均下床時間為(22.98±1.51)h，50例對照組患者有5例在術后予以鎮痛治療，平均下床時間為(39.60±1.51)h。P＜0.05，兩組患者對比存在的差異具有統計學意義，如表1所示。

2.并發癥與復發率:50例觀察組患者在手術結束后有1例患者產生并發癥，無復發病例;50例對照組在手術結束后有3例患者產生并發癥，2例患者出現復發情況，兩組患者比較存在的差異具有統計學意義(P＜0.05)，如表2所示。

表1 比較觀察組和對照組術后平均下床時間及疼痛情況［例(±s)］

表1 比較觀察組和對照組術后平均下床時間及疼痛情況［例(±s)］

注:P＜0.05，兩組患者比較存在差異具有統計學意義。

組別例數平均下床時間(h)鎮痛治療病例(%)觀察組50(22.98±1.51)8(16%)對照組50(39.60±1.51)5(10%)

表2 比較觀察組和對照組的并發癥與復發率［例(%)］

討論

由于腹股溝區處于大腿交界和下腹壁的三角地區，而該地區的結構較為薄弱，且腹橫筋膜缺損，因此極易形成疝。按照腹壁下動脈和疝環之間的相互關系，腹股溝疝又可劃分為斜疝與直疝［2－3］。斜疝是從腹壁下動脈的外側逐漸突出，通常在兒童與青壯年男性中發生;直疝是從腹壁下動脈的內側逐漸突出，一般在老年男性中發生。本文100例患者中有70例為斜疝患者，15例為復發性斜疝患者，由此可知斜疝具有較高的發病率。而疝修補術應依照患者自身差異、疝不同分型以及后壁缺損程度等方面來合理選擇正確的修補方式。目前，腹股溝疝無張力修補術已得到廣泛的應用。根據本文研究結果顯示，實行傳統腹股溝疝修補術的并發癥概率為6%，復發率為4%，而行腹股溝疝無張力修補術的并發癥概率為2%，無復發率。綜上所述，腹股溝疝患者采用無張力修補術均獲得良好的治療效果，且創傷小、復發率低、并發癥少，值得在臨床治療上做進一步推廣和使用［4］。

1 朱作銀，王貴昌.善釋補片腹膜前間隙修補術與疝環充填式無張力疝修補術的臨床療效分析［J］.贛南醫學院學報，2010，30(6):898－899.

2 肖旭，胡進勇，蔡衛華，等.腹股溝嵌頓疝行疝環充填式無張力修補術13例臨床分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(19):2384－2385.

3 王曉峰，任曉軍.老年人腹股溝疝無張力修補術的治療體會［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10(3):182－183.

4 郎順利.疝環充填式無張力修補術治療腹股溝疝臨床觀察［J］.基層醫學論壇，2009，13(8):208－209.