“保基本”就是“保大病”

文/王 元

在國家的規范文件中，醫療保障出現了基本醫療保險、大病保險、重特大疾病保障和救助機制等概念。它們各自的內涵是什么，彼此是什么關系？筆者認為：“大病保險”是基本醫療保險制度的應有內容和基本功能，基本醫療保險從實施之日起就確立以大病保障為主，醫保基金就是“保命錢”，“保命”就是“保大病”，“小病”不會殃及生命，也沒有必要去保。這是政府舉辦基本醫療保險的初衷。

建立“重特大疾病保障”是完善醫療保障體系的一項重要政策。重特大疾病不是一般的大病，一般的大病在基本醫保中有保障了。重特大疾病是指少數人所發生的“災難性衛生支出”，需要通過基本醫保和醫療救助以及多種形式的補充醫療保險、社會慈善捐助等多渠道加以解決。但建立重特大疾病保障機制屬于健全全民醫保體系的一項重要內容，而決非在基本醫療保險制度之外再建一個獨立的“大病保險”制度，更不應出現“政府辦醫保，大病交商保”等概念上的混淆和路徑上的迷失，必須堅持政府主導的多層次醫療保障方式。