工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好四個關(guān)鍵
——基于張家界的實踐

王松毛 張元初

（張家界市工傷保險管理服務(wù)局 張家界 427000）

工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好四個關(guān)鍵
——基于張家界的實踐

王松毛 張元初

（張家界市工傷保險管理服務(wù)局 張家界 427000）

工傷認(rèn)定是享受工傷保險待遇的入口，把好入口關(guān)，保障基金安全，工傷認(rèn)定調(diào)查尤為重要。實踐中，工傷認(rèn)定調(diào)查應(yīng)把握好4個關(guān)鍵：把握適當(dāng)調(diào)查時機，把握有法必依原則，把握全面證詞及把握科學(xué)調(diào)查方法。

工傷認(rèn)定；調(diào)查；關(guān)鍵

2011年修訂后的《工傷保險條例》大幅度提高了工傷保險待遇，隨后不斷出現(xiàn)了某些參保單位和受傷職工以意外傷害或非因工負(fù)傷冒充工傷的案例。事故發(fā)生后，如果工傷保險行政部門不及時調(diào)查取證，嚴(yán)把工傷認(rèn)定入口關(guān)，放任非工傷人員享受工傷保險待遇，將會造成工傷保險基金流失并引致社會不公。因此，事故發(fā)生后、工傷認(rèn)定前的事故調(diào)查尤為重要。

1 把握適當(dāng)調(diào)查時機

經(jīng)過十余年的政策宣傳，參保單位尤其是人力資源部門對工傷保險政策已經(jīng)相當(dāng)熟悉。事故發(fā)生后，如果工傷保險行政部門不及時組織工作人員進(jìn)行事故調(diào)查，往往會給某些別有用心的參保單位和職工留下充足的時間串供、造假。尤其在較大事故中，某些單位及職工會依照工傷認(rèn)定的各項條件，從各方面充分準(zhǔn)備，給其后的工傷認(rèn)定調(diào)查取證帶來諸多困難。因此，在事故發(fā)生后，工傷保險行政部門應(yīng)立即組織工作人員介入調(diào)查，不給單位及當(dāng)事人留有造假的時間和機會。

如2012年4月，某縣采石廠為職工申報工傷，聲稱該廠工人被派往煙臺學(xué)習(xí)深度鉆孔技術(shù)，但在當(dāng)?shù)厣习嗟牡谝惶炀筒恍冶浑姄羯硗觥＝拥缴陥蠛?，工傷保險行政部門工作人員第2天就趕往職工家里，通過對職工父母及鄰居的調(diào)查，了解到2011年底該職工就已經(jīng)離開某縣采石廠并解除了勞動關(guān)系。2012年清明節(jié)時，該職工和同村村民一同前往煙臺某金礦打工，在上班的第一天電擊身亡。某縣采石廠為了騙取工傷保險基金為該職工申請工亡認(rèn)定，并派人到煙臺叮囑處理后事的職工家屬，統(tǒng)一口徑稱該職工是由采石廠派去學(xué)習(xí)技術(shù)的，并偽造補償協(xié)議，合謀竄供。在鐵的事實面前，某縣采石廠承認(rèn)了自己的違法行為。

2 把握有法必依原則

鑒于2011年后，工傷保險待遇項目增多、待遇大幅提高，一旦發(fā)生安全生產(chǎn)事故，某些單位負(fù)責(zé)人或職工本人及其家屬，首先想到的就是能否認(rèn)定為工傷。單位在完成事故快報后，單位、職工本人及其家屬多會動用各種社會關(guān)系，甚至上級領(lǐng)導(dǎo)，找工傷保險行政部門通融。如果工傷保險行政部門的工作人員立場不堅定，接受宴請，或者收取財物，濫用職權(quán)，把非工傷認(rèn)定為工傷，不僅會造成工傷保險基金流失，更會帶來連鎖反應(yīng)，敗壞工傷認(rèn)定廉潔之風(fēng)。因此，工傷認(rèn)定調(diào)查必須堅持有法必依的原則，做到在整個事故調(diào)查過程中，公正公開，依法調(diào)查取證，調(diào)查人與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，堅決采取回避制度，避免影響事故調(diào)查結(jié)果。

3 把握全面證詞

工傷保險行政部門應(yīng)對工傷認(rèn)定調(diào)查中的證詞證言多方收集，對當(dāng)事人、參保單位、現(xiàn)場親歷者分別采集，對證詞證言認(rèn)真比對，如有必要還應(yīng)反復(fù)多次調(diào)查取證，校驗前后證詞證言是否一致，是否存在漏洞，只有做足功夫，把握全面證詞，工傷認(rèn)定結(jié)論才能經(jīng)得起推敲。

4 把握科學(xué)調(diào)查方法

4.1 調(diào)查入院記錄和首診醫(yī)生

事故發(fā)生后，參保單位或職工家屬會在第一時間和醫(yī)院聯(lián)系，將受傷職工送往醫(yī)院救治。此時無論是單位還是職工家屬，都是一心救人，尚不會動心思去造假，他們口述給醫(yī)生的受傷情況多是真實、客觀的。因此，當(dāng)參保單位為職工申報工傷認(rèn)定后，工傷保險行政部門應(yīng)立即趕往職工救治所在醫(yī)院，調(diào)查入院記錄，找到首診醫(yī)生了解情況，對入院記錄及時復(fù)印，并加蓋醫(yī)院公章，固定證據(jù)材料。如2012 年8月，某鄉(xiāng)中學(xué)聲稱一位老師到學(xué)校加班組裝網(wǎng)線，不小心從梯子上摔下，手及腿骨骨折。工傷保險行政部門工作人員及時趕到醫(yī)院，核查了該教師入院記錄，原來，該教師是在暑假期間騎摩托車進(jìn)城摔傷，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4.2 調(diào)查接送傷者車輛

事故發(fā)生后，要將受傷職工送往醫(yī)院救治離不開交通工具，有些是單位車輛，有些是社會車輛，但大多數(shù)是120救護車。救護車上一般都會配備醫(yī)生、護士，陪同的還有單位人員或家屬。在運送受傷職工前往醫(yī)院的過程中，他們在車上談及的傷者情況多是真實的，包括事故發(fā)生原因、經(jīng)過、時間等等。因此，在進(jìn)行工傷認(rèn)定調(diào)查時，核查120出診記錄，核查車輛也是非常重要的環(huán)節(jié)。如2012年12月，某縣直單位為一職工申報工傷，聲稱職工在陪同上級檢查時，突發(fā)心肌梗塞搶救無效死亡。工傷保險行政部門工作人員馬上趕到醫(yī)院核查120救護車出車記錄，原來該職工是從某KTV歌廳被人抬上救護車的，顯然不能認(rèn)定為工傷。

4.3 直接接觸傷者

事故發(fā)生后，個別受傷職工可能傷情較重，不能言語，或者被轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，這就要求工傷保險行政部門工作人員待職工傷情穩(wěn)定后，及時找到傷者，了解事故經(jīng)過。對傷者的調(diào)查，應(yīng)掌握方法，表現(xiàn)出真誠關(guān)心的態(tài)度，創(chuàng)造一種輕松的調(diào)查環(huán)境。當(dāng)然，有些傷者或許不愿透露事故真相，但工作人員詢問應(yīng)仔細(xì)，不放過任何蛛絲馬跡，并做好詳細(xì)的調(diào)查筆錄。如2012年11月，某鄉(xiāng)學(xué)校聲稱職工在學(xué)校食堂鋸柴時，不小心把腿鋸斷。經(jīng)過工作人員對傷者的多次細(xì)致詢問，原來該職工是在家里鋸柴時不小心鋸斷了小腿。

4.4 從事故發(fā)生地外圍入手

有些事故的工傷認(rèn)定比較復(fù)雜，除了常規(guī)調(diào)查方法，還應(yīng)對事故現(xiàn)場情況尤其是外圍進(jìn)一步調(diào)查挖掘。工作人員到達(dá)事故現(xiàn)場后，不應(yīng)直接進(jìn)入事故發(fā)生地，可從外圍入手。凡較大事故，現(xiàn)場周圍的人或多或少都了解一些情況，甚至是直接的目擊證人，在這些人中間，或許可以還原不同于單位和職工及其家屬所描述的事故真相。

4.5 對重要目擊證人循循善誘

重要的目擊證人對工傷認(rèn)定起著至關(guān)重要的作用，如果詢問方法不當(dāng)，就可能調(diào)查不到事故真相。因此，對重要目擊證人的詢問應(yīng)堅持循循善誘的原則，不應(yīng)直奔主題，而應(yīng)以拉家常式的談話，創(chuàng)造輕松的談話環(huán)境。否則，證人會害怕得罪人遭到報復(fù)而心存顧慮，不講真話。

[1]翟玉娟.工傷事故認(rèn)定與賠償指南[M].北京:中國法制出版社,2012.

[2]陳旻.工傷事故索賠指南與賠償計算標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國法制出版社出版,2012.

[3]趙湘平.工傷保險實用指南[M].武漢:湖南人民出版社,2004.

Four Key Points should be Grasped in in the Identification of the Eligibility of Benefi ciaries of Industrial Injury ——the Exerpience in Zhang Jiajie

Songmao Wang, Yuanchu Zhang (Industrial Injury Management Bureau of Zhang Jiajie, Zhangjiajie, 427000)

To ensure the safety of insurance fund ,the identifi cation of the eligibility of benefi ciaries of industrial injury is of great importmancy. Under the way to investigate the cases, there are 4 key poionts such as appropriate time, principal of law, comprehensive testimonies and scientifi city should be taken into consideration.

the identifi cation of industrial injury, investigate, keys

F840.684 C913.7

A

1674-3830(2013)10-55-2

10.369/j.issn.1674-3830.2013.10.14

2013-7-9

王松毛，張家界市工傷保險管理服務(wù)局工傷事故調(diào)查科科長，主要負(fù)責(zé)工傷保險事故調(diào)查工作。