中醫(yī)治療失眠的研究概況

李 慧 熊百煉 李秀娟

中醫(yī)治療失眠的研究概況

李 慧 熊百煉 李秀娟

失眠；中醫(yī)治療

失眠是以入睡困難、入睡后易醒、醒后不能再入睡、多夢(mèng)、易醒為特征的一種病理狀態(tài)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，并常伴有日間精神不振、反應(yīng)遲鈍、體倦乏力甚則心煩懊惱，嚴(yán)重影響人們身心健康及工作、學(xué)習(xí)和生活。中醫(yī)由于治療失眠副作用小，療效好，越來(lái)越受人們歡迎，現(xiàn)將近10年來(lái)中醫(yī)治療失眠進(jìn)展綜述如下。

1 中藥治療

高月香[1]在歸脾湯為主治療失眠58例中，總有效率94.82%。郭翠蓮[2]用中藥熏蒸療法治療失眠癥41例，臨床痊愈17例（睡眠恢復(fù)正常），好轉(zhuǎn)21例（睡眠質(zhì)量改善，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)），無(wú)效3例（睡眠質(zhì)量及時(shí)間無(wú)任何改善）。其中治療8d后睡眠明顯改善者達(dá)30例。本組總有效率達(dá)92.7%，治療期間無(wú)不良反應(yīng)。冀秀萍等[3]用溫膽湯加減治療失眠癥60例，治療組臨床治愈32例，顯效18例，有效6例，無(wú)效4例，總有效率93.3%；對(duì)照組臨床治愈23例，顯效15例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率86.7%。李愛(ài)蓮[4]用中藥藥浴治療神經(jīng)性失眠33例，與艾司唑侖組做對(duì)比，總有效率為97%，對(duì)照組為83%，療效顯著。

2 針灸

2.1 普通針刺王國(guó)建[5]運(yùn)用營(yíng)衛(wèi)出入理論針灸治療失眠癥的臨床療效。將55例患者隨機(jī)為兩組，對(duì)照組25例以口服西藥常規(guī)治療；治療組30例以運(yùn)用營(yíng)衛(wèi)出入理論針灸治療。結(jié)果治療組總有效率為87%，對(duì)照組為72%；治療組中病程≤6個(gè)月者痊愈率高于病程＞6個(gè)月者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。許飛等[6]取安眠穴（經(jīng)外奇穴，耳后風(fēng)池穴與翳風(fēng)穴連線中點(diǎn)）、內(nèi)關(guān)穴為主。結(jié)果55例患者中臨床治愈44例，顯效6例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率為96.36%。針灸治療失眠癥療效確切。張敬翠[7]運(yùn)用主穴百會(huì)、神門(mén)、三陰交、四神聰、安眠穴位，經(jīng)3個(gè)療程治療后評(píng)定療效。結(jié)果60例患者中，治愈20例，顯效24例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為88.34%。

2.2 電針陳力[8]選用不同穴位組方用電針治療失眠，將66例患者隨機(jī)分為三組，第1組取四神聰、風(fēng)池；第2組取百會(huì)、左神門(mén)穴位；第3組取印堂、神庭穴位。進(jìn)行不同穴位組治療失眠癥療程與療效的比較觀察。結(jié)果三組有效率分別為72.73%、77.27%、95.45%，第3組療效明顯優(yōu)于第1、2組（P＜0.01），第1組與第2組間療效差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。電針印堂、神庭治療失眠癥療效顯著。梁樹(shù)藝[9]電針百會(huì)、印堂、曲鬢透率谷治療失眠癥40例，選擇連續(xù)波，頻率150次/min，刺激量以患者能耐受為度，治療30min，每日1次，逢周日休息1天，10次為1個(gè)療程。經(jīng)1個(gè)療程治療后總有效率為92.5%。練書(shū)發(fā)[10]采用G 6805-2型治療儀間斷波治療頑固性失眠患者15例；每組正極接于乳突、百會(huì)穴位。兩組穴位交替治療，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息3～5天。總有效率為80%。

2.3 子午流注針?lè)ㄖ鞈c軍等[11]根據(jù)相關(guān)經(jīng)絡(luò)經(jīng)氣旺盛的時(shí)辰，靈活取用十二經(jīng)五輸穴。主要采用子午流注納支法，運(yùn)用補(bǔ)母瀉子和一日六十六穴兩種取穴法；根據(jù)病因、病性、病勢(shì)，按患者就診時(shí)間來(lái)按時(shí)開(kāi)穴或根據(jù)病情向患者另約時(shí)間前來(lái)定時(shí)開(kāi)穴治療失眠患者50例。治療組總有效率為96.8%。楊梅等[12]以子午流注針?lè)ū孀C取穴為主，根據(jù)管氏子午流注環(huán)周圖推算開(kāi)穴時(shí)日，定時(shí)取穴，總有效率為100%。于秀梅[13]將60例失眠患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用子午流注納支法，擇時(shí)選取本經(jīng)補(bǔ)瀉或子母經(jīng)補(bǔ)瀉進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)辨證取穴法進(jìn)行治療。結(jié)果子午流注納支法取穴組總有效率為87%，對(duì)照組總有效率為60%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.4 灸法袁廣宇[14]用艾灸百會(huì)穴、涌泉穴治療失眠癥40例作為治療組，口服安定片、谷維素片、VB1片治療40例作為對(duì)照組。結(jié)果治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為75%。李滋平[15]等比較針刺加艾灸百會(huì)與單純針刺治療失眠癥的療效差異，將207例患者分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采用常規(guī)針刺加艾灸百會(huì)穴；對(duì)照組采用常規(guī)針刺。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表于治療前后進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組療效，并比較觀察組中失眠癥的虛證與實(shí)證及各證型之間的療效。結(jié)果治療后兩組PSQI評(píng)分均顯著改善（均P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率為88.0%（88/100），優(yōu)于對(duì)照組的74.5%（73/98）（P＜0.05）；觀察組中虛證總有效率為92.4%（61/66），優(yōu)于實(shí)證為79.4%（27/34）（P＜0.05）。

3 埋線

姚紅芳等[16]運(yùn)用頭穴埋線療法治療失眠癥33例，選取百會(huì)、神庭、風(fēng)池（雙）穴，每周施術(shù)1次，4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程；針刺組采用常規(guī)針刺治療，選取百會(huì)、神庭、風(fēng)池（雙）、神門(mén)（雙）、內(nèi)關(guān)（雙）、三陰交（雙）穴，留針30min，每周治療3次，4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果埋線組和針刺組在治療后失眠癥患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率均能明顯改善（P＜0.01）；組間比較，在改善睡眠時(shí)間、睡眠效率方面埋線組優(yōu)于針刺組。

4 耳穴

駱曉林等[17]用耳穴壓籽治療大學(xué)生失眠癥21例，耳穴壓籽組取穴位神門(mén)、內(nèi)分泌、心、肝、脾、腎穴，隔天換貼1次，雙耳交替，總有效率為90.5%。吳仁定等[18]取耳穴位神門(mén)、心、脾、皮質(zhì)下、交感穴，兩耳交替，隔天換貼1次，用75%酒精棉球擦拭耳廓皮膚，用止血鉗持粘有王不留行籽的0.5cm× 0.5cm小膠布，將王不留行籽粘壓在相應(yīng)耳穴敏感點(diǎn)上，每穴按以中、重強(qiáng)度刺激0.5～1.0min，使局部產(chǎn)生痛、熱、脹感，并囑患者每日自行按壓5～6次，每次按壓1～2min，10天為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程，治療失眠患者56例，總有效率為87.5%。

5 其它

王華蘭等[19]將98例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例，治療組采用頸稚調(diào)整術(shù)治療，對(duì)照組采用口服艾司哇侖片治療。結(jié)果總有效率治療組為95.92%，對(duì)照組為71.43%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。頸推調(diào)整術(shù)治療頸源性失眠療效肯定。

駱樂(lè)等[20]中藥熏蒸加針刺治療老年原發(fā)性失眠癥76例。采用隨機(jī)、對(duì)照方法，將76例老年原發(fā)性失眠癥患者隨機(jī)分為兩組。治療組中藥熏蒸加針刺，對(duì)照組口服舒樂(lè)安定，治療2個(gè)療程后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表來(lái)評(píng)定臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率為92%，對(duì)照組的總有效率為84%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。中藥熏蒸加針刺治療老年原發(fā)性失眠癥療效確切。

綜上所述，針灸治療失眠療效顯著，方法多樣，用穴靈活，一般可根據(jù)不同情況做整體性調(diào)理，辨證治療，無(wú)藥物依賴的不良反應(yīng)，且伴隨的疾病亦隨之改善。但目前存在的問(wèn)題是由于未建立統(tǒng)一的療效評(píng)估體系，因而缺乏判斷客觀反映療效的正確方法，使其治療的可靠性受到一定影響。今后應(yīng)建立統(tǒng)一的失眠臨床辨證標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)，探討更合理的針灸治療方案，加強(qiáng)臨床設(shè)計(jì)的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性及失眠的實(shí)驗(yàn)研究，以進(jìn)一步提高針灸治療失眠的水平。

[1]高月香.歸脾湯為主治療失眠58例[J].光明中醫(yī),2012,27(8)：1565-1566.

[2]郭翠蓮.中藥熏蒸療法治療失眠癥41例[J].福建中醫(yī)藥,2006, 37(1)：37.

[3]冀秀萍,張蓓,鄭清蓮.溫膽湯加減治療失眠癥臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(2)：148-149.

[4]李愛(ài)蓮.中藥藥浴治療神經(jīng)性失眠33例分析[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2011,40(1)：80.

[5]王國(guó)建.針灸治療失眠30例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31 (5)：438-439.

[6]許飛,尹明浩,姚芳.針灸治療失眠55例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(2)：324-325.

[7]張敬翠.針灸治療失眠癥60例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(7)：225-226.

[8]陳力.電針治療失眠癥不同穴位組方的對(duì)照研究[J].中國(guó)針灸, 2005,25(10)：687-688.

[9]梁樹(shù)藝.電針治療失眠癥40例[J].中國(guó)針灸,2002,22(9)：590.

[10]練書(shū)發(fā).電針治療頑固性失眠癥15例[J].中國(guó)針灸(增刊), 2002,27.

[11]朱慶軍,石杰.子午流注針?lè)ㄖ委熓叩呐R床研究[J].中國(guó)臨床保健雜志,2008,12(4)：412-413.

[12]楊梅,劉芳,段曉蓉.子午流注針?lè)ㄖ委熓甙Y療效觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2003,15(4)：321-322.

[13]于秀梅.子午流注納支法治療失眠臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2006,33(12)：1633.

[14]袁廣宇.艾灸治療失眠癥80例療效觀察[J].針灸臨床雜志, 2007,23(10)：37-38.

[15]李滋平,朱祥英,閆曉燕.艾灸百會(huì)對(duì)失眠癥增效作用的療效觀察[J].世界針灸雜志(英文版),2011,21(30)：25-29.

[16]姚紅芳,張海峰,陳小麗.頭穴埋線療法治療失眠癥33例療效觀察[J].陳刺研究,2012,37(5)：394-395.

[17]駱曉林,龍浩文.耳穴壓籽治療大學(xué)生失眠癥21例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(2)：46-47.

[18]吳仁定,林凌峰.耳穴帖治療失眠癥56例[J].福建中醫(yī)藥,2009, 40(4)：38.

[19]王華蘭,趙明.頸椎調(diào)整術(shù)治療頸源性失眠的療效觀察[C].第十三次中醫(yī)推拿學(xué)術(shù)年會(huì)暨推拿手法治療脊柱相關(guān)疾病高級(jí)培訓(xùn)班論文匯編,2012.

[20]駱樂(lè),壽依群,陳文君.中藥熏蒸加針刺治療失眠癥的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2006,25(2)：19-20.

R242

A

1673-5846(2013)08-0508-02

湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北鄂州 436099