人性關懷在系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理中的應用

李玉作 朱 妮 王金平

人性關懷在系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理中的應用

李玉作 朱 妮 王金平

目的探討人性關懷在系統性紅斑狼瘡合并妊娠患者護理工作中的應用。方法對系統性紅斑狼瘡合并妊娠的患者，以人性的關懷理論為理論基礎，以患者的病情、心理、思想、情感等為依據，同時兼顧患者家屬的心理、思想、情感，以關懷護理服務流程為指導提供個性化有針對性的關懷護理，達到護患雙方的心靈互動，力求為患者提供其滿意的優質護理。結果通過積極治療和人性化連續動態的全面護理，患者及家屬均給予了護理服務較高的評價。結論人性關懷服務不僅提高了護理質量和患者的滿意度，還有利于良好護患關系的建立，同時也為護理人員本身營造了和諧的工作環境。

人性關懷；系統性紅斑狼瘡；妊娠；護理；體會

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種多臟器多系統損害并伴多種免疫學指標異常的自身免疫性疾病。此病好發于育齡期女性，其發病機制及病情活動與雌激素密切相關，因而大部分系統性紅斑狼瘡患者在妊娠期間病情的活動度有所上升，導致重要臟器的損傷甚至死亡。有文獻指出，SLE導致孕婦病情加重及妊高征發生率增高，穩定期SLE腎炎妊高征的發生率為8.3%，活動期則為45.0%，且兩者較難鑒別，SLE的腎臟病變導致高血壓，可引起子宮、胎盤血管痙攣，胎兒、胎盤血液循環障礙。孕婦病死率為50%～80%，胎兒病死率為12.9%～45.5%。SLE腎炎的孕婦子癇發生率為64%。SLE孕婦存在著凝血、抗凝、纖溶之間的不平衡，使其產后有出血傾向[1]。由此可知，系統性紅斑狼瘡患者在妊娠時面臨著較大的身體考驗和極大的心理壓力，為此患者急需護理工作為其提供充滿人性關懷的服務，幫助其正確認識疾病，樹立戰勝疾病的信心。人性關懷就是以關注人，關心人，重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權利[2]。在具體的護理工作中要求護理人員能夠善于從患者的眼神、語言、體態中了解患者的需求、痛苦和渴望，并能夠積極主動的尋求合理舒適的方式，滿足患者的需求。

1 護理

1.1 在護理工作中要注意使用關懷性的語言在日常護理工作中要積極主動的問候患者，不僅可以使患者感受到被關注，還可以從患者的語言中了解到患者的需求，以便提供及時的幫助。當患者有疑問主動尋求幫助時，要耐心傾聽，鼓勵患者說出內心的疑慮和困惑，并要及時給予解決和反饋。對患者提出的合理要求，要重視患者是一個獨立的個體，在不違反原則的前提下盡量滿足患者，從而建立一種護患互相信任的良好關系。

1.2 將人性關懷滲透到日常的各項護理操作中在各項操作前要及時向患者解釋，操作時動作要輕柔、熟練精確，同時注意觀察患者的反應，鼓勵患者表達不良感受，以指導護理工作的改進。對妊娠患者實施會陰部護理，對病情較重須嚴格臥床的患者進行各項基礎護理，如擦洗時要注意保護患者的隱私。操作完畢要對患者的配合及時給予肯定并交代注意事項。操作過程中要主動使用能減輕患者痛苦，緩解患者緊張的操作技巧。如果出現操作失誤，要真誠地體會到對患者造成的不良影響，及時誠懇致歉，取得患者的諒解，并及時采取有效的補救措施，如更換護理人員進行操作。同時要從失誤中汲取教訓，不斷完善自我，盡量規避失誤。

1.3 提供人性化的健康教育要根據患者的具體情況，制訂系統的、患者需求的健康指導。對病情惡化，須終止妊娠的患者，要對患者的心理狀態做客觀的評估，在患者情緒較穩定的情況下，告知患者終止妊娠的必要。同時要告知患者隨著醫學的發展，SLE并不是妊娠的禁忌，要積極需求系統、規律有效方式治療，使疾病能夠得到良好的控制，平時要注意避孕，待病情穩定。條件允許時懷孕。此外，還應系統地向患者家屬講解疾病的相關知識，以消除家屬的不良疑慮，能積極配合，為患者營造一個良好的社會支持系統。對妊娠保胎的患者，要了解患者定期檢查的各項指標。同時指導患者自我監測，如數胎動等。

1.4 提供人性化的心理護理SLE 患者由于擔心妊娠對病情和胎兒的影響，多會產生抑郁和焦慮情緒，心理護理尤為重要。護理人員要保持一定的敏感度，及時發現患者的不良情緒，可充分為其講解保持良好心態對疾病和胎兒的積極作用。對焦慮的患者要鼓勵其說出內心的感受。此外，還可以鼓勵患者看電視、聽音樂、看書等，做自己感興趣的事情以轉移注意力。同時，要重視精神力量[3]，護理人員應要保持良好的情緒，將積極情緒傳遞給患者。

1.5 飲食護理指導患者進食高蛋白，含維生素豐富的清淡飲食。飲食每天每餐均衡，以保證營養的吸收和持續供給。必要時可以少食多餐，以利于吸收。對胃口不好的患者，可鼓勵家屬與患者一起進餐，以增強食欲。對有水腫或血壓高、尿少的患者，應適度限制水的攝入。

1.6 安全與舒適的護理協助或幫助患者做好基礎護理，盡量利用病房所具有的條件為患者創造一個溫度、濕度適宜的利于休養的環境條件，以提高患者身體感官的舒適度。對行動不便、病情重體質虛弱的患者要采取一定的安全防范措施，以保證患者安全接受治療護理。

2 小結

人性關懷服務不僅提高了護理質量和患者的滿意度，還創造了護患彼此信任的良好的護患關系，同時也為護理人員本身營造了和諧的工作環境，在無形中減輕了工作壓力。美國學者華生在其人性科學和人性護理理論中也對人性關懷的要素作出了明確的闡述，在護理工作中護理人員應積極將這些理論運用到實踐中去，從而開辟護理更廣闊的空間。

[1]Ogishima D, Matsumoto T, Nakamura Y, et al.Placental pathology in systemic lupus erythematous with antiphospholipid antibodies[J].Pathol Int, 2000,50(3)：224-229.

[2]張有群.淺談基層醫院理療室中的人文關懷[J].內蒙古中醫藥, 2009,6(1)：128.

[3]黃行芝,劉義蘭,楊春.關懷護理學[J].華生人性關懷理論在護理中的應用,2009,9：4.

R593.24＋1

A

1673-5846(2013)08-0495-02

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院風濕免疫科，湖北武漢 430022