淺談醫院中藥質量管理與提高

周琴英

淺談醫院中藥質量管理與提高

周琴英

隨著醫療醫藥市場化進程的日益加快和廣大人民群眾對于自身健康需求的日益重視，醫療行業進入了極為激烈的競爭時代，中藥面臨著較大的挑戰。本文結合筆者多年的工作經驗，就醫院中藥質量管理與提高進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

醫院；中藥；質量管理；提高

隨著醫療醫藥市場化進程的日益加快和廣大人民群眾對于自身健康需要的日益重視，醫療行業進入了極為激烈的競爭時代，中藥面臨著較大的挑戰。如何提高中藥飲片的質量管理和中藥調劑的質量管理，發揮中醫藥的優勢，是關系到我國中醫藥事業是否能夠實現可持續性發展的大事[1]。只有規范流程，加強監控，才能確保中藥質量、調劑質量，進而保證臨床用藥安全、有效，促進中醫藥事業的不斷發展[2]。

1 調劑質量提升

1.1 工作質量中藥房的工作人員應熟練掌握工作流程和中藥處方制度，要調配學會處方中所列藥品的劑量，同時還應在配藥過程中，需注意各種中藥之間是否存在配伍禁忌，一旦發現問題，應在第一時間向處方醫生報告[3]。要做到這些，就必須具有淵博的中醫藥知識。要充分發揮科主任的作用，加強業務學習，提高藥劑人員專業技術水平[4]。藥劑人員是醫院中藥質量管理與提高工作的具體執行者，如何調動藥劑人員主動參與到醫院中藥質控工作的全過程，是提高醫院中藥質量管理的關鍵所在[5]。根據藥劑人員責任心、年資、能力、崗位職責要求，進行分組管理，分級“以訓代考”的方法更能幫助年輕藥劑人員的成長，使其養成主動學習、自覺動腦的習慣，對危、重疑難病例、護理問題、新技術、新業務進行討論分析，解決工作中的問題，不斷提升醫院中藥質量管理的內涵[6]。

1.2 服務質量藥劑人員按處方調配好中藥，務必保證能準確、及時地發放。若患者不在場，為避免出現其他患者拿錯的現象，應在藥袋的醒目位置寫清楚患者的單位、性別、姓名。同時，還應詳細、耐心地向患者進行用藥咨詢，視患者如親人，對藥物單煎、包煎、后下、先煎等用法進行詳細介紹，并應優先照顧小孩、軍人、離退休干部、危、重等特殊患者。人人參與，加強質量前饋控制。把管理的重點由終末管理轉變為“前饋控制”和“程序管理”，使每個過程有據可依，有章可循，制訂的質量標準應更加具體和細化，操作性要強，讓藥劑人員充分了解怎樣把事做正確，把正確的事做好。建立醫院中藥《持續質量改進反饋登記本》，設置“醫生留言本”、“工作缺陷記錄本”、“不良事件自愿報告表”，采取不點名、不署名，對責任人的處罰以教育為主，并加以保密，引導人人參與質量管理，分享缺陷教訓。管理上則更多關注問題的發現、原因的分析，避免同類問題重復發生。克服反饋控制中因時間差而給患者帶來不必要的護理缺陷，使各種潛在的風險、隱患消滅于萌芽狀態[7]。

1.3 業務質量

1.3.1 對處方中藥物的用藥部位進行辨別中藥博大精深，用藥部位不同，其所發揮的藥物作用也不同。例如紫蘇，其子可用于平喘、消痰；其梗可用于安胎、寬中、行氣。

1.3.2 對處方中藥物的產地進行辨別在中藥中，往往同一種藥物，因產地不同，其作用也不相同。例如五加皮有南北產地之分，北五加皮，用量較小，有小毒，長于利尿、強心，又被稱為香五加皮；南五加皮長于祛風濕、張筋骨、補肝腎。

1.3.3 對處方中藥物的別名進行辨別例如焦三仙是指焦麥芽、焦山楂、焦神曲三味藥物；二活是指獨活和羌活；川楝子別名金鈴子；金銀花別名雙花、忍冬花。

1.3.4 仔細辨別藥名，分析審查處方藥劑人員要對處方中醫師簽字、處方日期、醫囑用法、劑數、患者年齡、性別等進行認真審閱。而后，再對處方中的藥物名稱進行認真辨別。

1.4 藥庫質量日常業務管理并不僅局限于監督工作按部就班和每天簡單、周而復始的從事稱藥配方，而更重要是在于如何引導督促全面貫徹執行國家頒布的藥品管理法規，并督促檢查執行藥事管理常規程序，堅守崗位職責。

1.4.1 中藥的領入中藥從庫房領入藥房是先行藥品質量檢查，藥品質量關系到患者的生命安全，質量的好壞又直接影響到臨床療效，因此要禁止偽品劣質飲片領入藥房，檢查藥品的質量是否有霉變、蟲蛀、生蟲、潮濕、雜質等現象，藥品檢查符合質量標準的進入藥房。藥品的裝備力求采取消耗多少領多少，保持庫存的穩定和均衡。

1.4.2 中藥的保管中藥保管的好壞直接影響其質量。大部分中藥材均含有淀粉、糖類、蛋白質、油脂等成份，易發生霉變、蟲蛀、走油、變色等變質現象，都將影響中醫臨床療效，因此對中藥的保管需注意以下幾點[8]：進入藥房的中藥應根據藥物的不同性質、不同特點、分別倒入藥柜，對果實、種子、昆蟲類的藥材、應放在陶瓷罐內。藥物的排放采取近似藥物排布在一個區域內，這樣便于記憶、查找、調配、而且近似的藥物出現在同一處方中，因此在一個區域內，也可提高工作效率。對有毒的藥品應嚴格按照毒、麻、劇、限藥品管理條例、專人、專帳、專柜進行保管。對貴重類的藥品最好實行每天下班前檢查計算出當日的消耗量，并填寫記錄。

2 小結

健全以崗位責任制為中心的全面質量管理制度，把握好各個環節的藥品質量關。建立藥品質量驗收小組，對每批新進藥品均進行入庫前的質量檢查，合格后方能入庫，對藥品進行采購、審核、驗收，對藥品的保養儲存管理。

[1]董方言.現代實用中藥新劑型新技術[M].北京：人民衛生出版社,2001：340,356,363-364.

[2]段彩霞.淺談企業職工醫院中藥房的管理[J].內蒙古中醫藥,2010,43(10)：74.

[3]李金斌,張艷秀,劉萍.我院中藥房中成藥退藥處方分析[J].中國藥師,2011,24(4)：147-148.

[4]邱泉.二級中醫醫院中藥房管理體會[J].蛇志,2011,2(12)：99.

[5]李正穎.中藥房調劑質量與臨床療效探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,15(12)：14.

[6]許建辰,肖莉,李寧,等.微型包囊技術在中藥制劑中的應用及研究進展[J].中草藥,2005(36)：455-458.

[7]張振秋.現代中藥研究的新技術和新方法[J].中醫藥學刊,2006,24(8)：1045-1049.

[8]劉麗華,易愛純,曾建國,等.基層醫療機構藥事管理與合理用藥現狀及應對思考[J].中南藥學,2011,13(07)：112-115.

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1673-5846(2013)08-0176-03

貴陽醫學院第二附屬醫院，貴州凱里 556000