自擬散結消癥湯治療卵巢囊腫58例觀察

趙建禮 田國棟

自擬散結消癥湯治療卵巢囊腫58例觀察

趙建禮 田國棟

目的用自擬散結消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫，觀察臨床療效。方法我院門診和住院確診的卵巢囊腫患者58例，采用自擬散結消癥湯為主方治療，治療3～5個療程后，追蹤隨訪。結果觀察療效治愈46例，有效11例，無效1例，總有效率98.3%。結論自擬散結消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫，臨床療效良好。

自擬散結消癥湯；卵巢囊腫；臨床療效觀察

近幾年來，我院中醫科采用自擬散結消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫患者，取得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料58例患者均為本院住院或門診患者，經婦科檢查并且B超確診為卵巢囊腫。為了盡量排除功能性卵巢囊腫自愈的可能，其婦科檢查及B超檢查避開月經前期及排卵前期，且觀察4～6周未自愈者。58例患者，年齡20～50歲，平均年齡（36.4±5.6）歲。病程在3～6個月者30例，6個月～1年者18例，1年以上者10例。經產婦40例，未產婦18例。月經無明顯異常30例，有痛經、經量、經期及周期異常22例，絕經6例，其中伴盆腔積液3例；單側42例，雙側16例；囊性52例，囊實混合性6例。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥內服法自擬散結消癥湯為基本方：元胡12g、川楝子12g、赤芍12g、青皮15g、木香10g、制乳香10g、制沒藥10g、三棱15g、莪術15g、夏枯草20g、敗醬草30g、土元12g。氣滯血瘀型，在中藥基本方上加香附15g、枳殼12g、烏藥15g、川芎15g；痰濕瘀結型，在中藥基本方上加蒼術15g、香附15g、膽南星20g、半夏10g、陳皮10g、茯苓15g；濕熱瘀阻型，在中藥基本方上加大黃12g、丹皮15g、冬瓜仁30g、芒硝9g；腎虛血瘀型，在中藥基本方上加熟地30g、山藥15g、山茱萸15g、川芎18g；陽虛寒凝型，在中藥基本方上去夏枯草、敗醬草，加黑附子20g（先煎半小時）、炮姜18g、焦艾葉15g。若月經不調者，如月經后期、月經量少，酌加丹參、香附、郁金；帶下過多者加茯苓、薏苡仁、白芷；經行腹痛劇烈者加蒲黃、五靈脂；苦積塊堅固者，酌加鱉甲、水蛭；若體質虛弱者加黃芪、黨參，若脾胃虛弱，納差神疲者，加白術、黨參；若形體壯實，可加金礞石、葶藶子，伴有盆腔積液，炎癥重者加黃柏、土茯苓、蒲公英。每日1劑，水煎分2次服，15天為1個療程。

1.2.2 中藥熱敷法組方：自擬散結消癥湯基本方：元胡30g、川楝子30g、赤芍30g、青皮30g、木香30g、制乳香30g、制沒藥30g、三棱30g、莪術30g、夏枯草30g、敗醬草30g、香附30g、黑附子30g研為細末，食鹽200g混合后備用。熱敷法治療：將基本方散劑300g炒熱以兩層紗布包裹后熱敷小腹，每日3次，半小時為宜。15天為1個療程。根據病情輕重不同、卵巢囊腫大小不同，治療3～5個療程后統計療效。

1.3 療效標準臨床治愈：治療后超聲復查囊腫消失，伴隨癥狀消失，隨訪3個月以上未復發者；有效：治療后超聲復查囊腫較前明顯減小，伴隨癥狀消失或減輕，隨訪3個月以上無加重者；無效：治療后無明顯好轉者。

1.4 統計學方法所有資料均采用SPSS 12.0統計軟件進行處理。計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，等級資料采用Ridit。

2 結果

58例卵巢囊腫患者，臨床治愈46例，有效11例，無效1例，總有效率為98.3%。

3 體會

卵巢囊腫屬于祖國醫學“癥瘕”范疇，其病機以氣滯、血瘀及痰濕為主，臨床上以氣滯、血瘀較多見，故其治療當先辨清氣病、血病。病在氣者，以理氣行滯為主，佐以理血；病在血者，以活血破瘀散結為主，佐以理氣[1]。自擬散結消癥湯基本方中元胡具有活血、行氣、止痛之效，川楝子行氣、止痛，兩者相配伍，不論氣滯、血瘀之癥瘕皆適宜；赤芍清熱涼血、散瘀止痛，青皮疏肝破氣、消積化滯，兩藥相配為消法之緩藥，祛邪而不傷正，效佳但無攻伐之弊，且現代藥理研究顯示，兩者有消炎、鎮痛之效；木香行氣止痛、健脾消食，用該藥培補正氣，制乳香活血行氣、止痛、消腫生肌，制沒藥活血止痛、消腫生肌，三棱和莪術功效皆為破血行氣、消積止痛，四味中藥性猛味烈，共起消散癥瘕之強效，為該配伍中消散癥瘕之主藥；敗醬草辛散行滯，加強破血行瘀之功；土元入肝經血分，以化瘀消癥[2]。諸藥相配具有活血化瘀、理氣散結、消癥止痛之功效，故不論痰濕瘀結、濕熱瘀阻、腎虛血瘀引起的癥瘕均可使用此主方，根據患者體質及稟賦差異，劑量可做加減。

卵巢囊腫疾病是現今威脅女性健康的一大因素，其惡變程度較高，可發生于任何年齡階段，以卵巢功能旺盛期（育齡期）婦女和絕經期（更年期）婦女最為多見，其惡變程度高，成為對生命威脅最大的腫瘤之一。我院中醫科近年來運用自擬散結消癥湯為主方治療各種類型卵巢囊腫的58例患者，臨床治愈46例，有效11例，無效1例。實踐證明該治療方案是一種具有安全、無痛、治愈率高、復發率低等優點的新興治療方法。

[1]陳振益.自擬消癥湯治療卵巢囊腫15例[J].實用中醫藥雜志, 1995(05).

[2]陳晶晶,廖小玲,謝蓬蓬.從用藥規律淺析卵巢早衰的中醫治法[J].中國藥物經濟學,2012,39(6)：54-56.

R271.1

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1673-5846(2013)08-0099-02

甘肅省華亭煤業集團總醫院中醫科，甘肅平涼 744000