產婦在分娩過程中的心理活動對分娩方式的影響

鄒廣玲 李玉波

（大慶油田總院集團腦血管醫院，黑龍江 大慶 163113）

產婦在分娩過程中的心理活動對分娩方式的影響

鄒廣玲 李玉波

（大慶油田總院集團腦血管醫院，黑龍江 大慶 163113）

目的探討產婦在分娩過程中不同的心理活動對分娩方式有何影響。方法選取對照組和實驗組各42例，試驗組產婦全程有助產人員給以講解，陪同，安慰和指導，消除產婦的不安和恐懼心理，樹立信心，對分娩方式做出正確的選擇。結果兩組的結局比較，對照組剖宮產率、產后出血率、產褥感染率、新生兒窒息率均較實驗組高。兩組陰道分娩率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論產婦在分娩過程中的心理活動直接影響了分娩方式及結局。

分娩；心理活動；剖宮產分娩；陰道分娩

決定分娩的三大主因是產力、產道及胎兒[1]。在這三大主因中每一名產婦的產道條件基本是個定量，而產力因素則會隨產婦體能的消耗以及心理活動等的變化而發生變化；產力的變化又會影響胎兒因素。當產力和胎兒因素導致產程未按預期進展時，產婦的恐懼、不安等心理逐漸加強，此時如得不到及時正確的心理安慰和疏導，就很容易使產婦喪失了經陰道分娩的信心和決心。臨床上因這一因素而導致的剖宮產率、產后出血率、產褥感染率等都相應的增加，產后母乳喂養率也有所下降[2]。為了更好地解決這一臨床現象，我科室嘗試對助產人員進行心理課程的培訓和學習，并由經過培訓的助產人員對于進入產程的產婦全程陪同，以及時掌握產程的進展和產婦的心理動態，幫助產婦對分娩方式的選擇做出正確的決定。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2011年10月至2012年10月進行嘗試實驗的病例中選取42例為實驗組，選取未嘗試前產科病例42例為對照組。84例均為初產婦，年齡在22～38歲，產前均無產科合并癥，產前胎兒監護及超聲檢查均無異常。

1.2 實驗組采用的方法

實驗組產婦從進入產程開始由經過培訓的助產人員為其講解各產程的臨床特點、如何配合醫務人員使產程得以順利進行、遇有產程進展不順利時候如何擺脫不必要的恐慌擺正心態、對分娩方式做出正確的決定以及不同的分娩方式對產婦和新生兒有哪些影響。

在助產人員的心理關懷和指導下有28例產婦順利度過第一產程，在此期間，專職人員對產婦給予了更貼心的護理和指導：在宮縮間歇期給產婦喂水、協助進食以補充能量，為產婦擦汗、協助其排便，指導產婦掌握向下屏氣用力的時機和技巧，以避免不必要的損傷。第三產程是產后出血的高發階段，產婦經歷了長久的體能消耗終于產下胎兒后往往情緒激動，或是對新生兒的性別的不如意等因素使情緒波動很大，如此增加了產后出血的風險。我們的專職人員首先教會產婦運用深呼吸的方法調整呼吸，給產婦喂水、為其擦汗等方法使產婦得到休息，同時對于產婦在分娩過程中的表現給予肯定和表揚，把產婦最關心的有關新生兒的健康狀況等問題適時的讓產婦了解。對于必須改行剖宮產結束分娩的產婦，我們的專職人員耐心地解答其有關的疑問，安撫其緊張的情緒，協助產婦進行相關的術前準備工作。在整個陪同期間，專職人員始終態度溫和、言語親切、設身處地的為產婦著想，對她們體貼入微，關懷備至，使產婦們的身心得到了極大的安慰，消除了恐懼不安的心理，解除了不必要的顧慮，極大地提高了產婦的從醫行為，母兒的安全得到了提高。

2 結 果

實驗組的產婦在接受了心理安慰和疏導的情況下都消除了恐懼緊張的心理，建立了“我能行”的堅定信心，進而積極配合助產人員的指導。42例病例中因胎兒因素改行剖宮產手術分娩的12例，行陰道分娩的28例，新生兒窒息4例，產后出血2例，產褥感染0例，因產婦不能耐受疼痛喪失信心改行剖宮產0例，42例中產后母乳喂養38例；對照組因無相應的心理安慰和疏導，使其一進入病房就產生不安心理、進入產程后的陣痛使其恐懼、對遙遙無期的結局的迷茫、對助產人員勸解的疑惑等種種因素使其產生了“我不能生”、“再這樣下去胎兒危險”、“我要剖宮產”、“我不能等了”等心理，致使42例中剖宮產23例，陰道分娩19例，新生兒窒息5例，產后出血5例，產褥感染1例，因產婦不能耐受疼痛喪失信心改行剖宮產術10例，術后切口延期愈合2例，42例中產后母乳喂養34例。

實驗組的陰道分娩率為67%，對照組的陰道分娩率為45%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

產婦在分娩過程中的心理活動對分娩方式的選擇具有很大的影響。由于現代生活的快節奏，不健康的生活方式，做事急于求成的焦躁心理等因素，使產婦往往對正常分娩的陣痛及體能消耗無法接受，多數自愿采取手術產分娩，致使剖宮產率增加。不必要的剖宮產術不但加重了對產婦機體的創傷，也使產后出血，產褥感染、切口愈合不良等產后并發癥的發生率增加。且剖宮產分娩的新生兒與陰道分娩的新生兒比較對外界的耐受力差，抵抗力弱[3]。此外，由于剖宮產后短時期內產婦處于麻醉狀態，即使清醒后也因為手術刀口疼痛而不能讓新生兒早吸乳，從而影響了乳汁的分泌量。

我院的產科醫師及助產人員通過學習摸索及臨床實驗，將心理學知識適當地應用于產程的陪同照顧和指導當中，全面的掌握了產婦在分娩過程中的心理動態，并有針對性的進行全方位地幫助、疏導和指導，使實驗組的每名產婦都能根據自身的綜合條件對分娩方式做出正確的決定，從而提高了陰道分娩的生產率，減少了產科并發癥的發生。

[1] 樂杰.婦產科學[M].4版,北京∶人民衛生出版社,1996∶203-206.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版,北京∶人民衛生出版社,2008∶978.

[3] 張麗珍,鄧桂霞.分娩方式影響新生兒部分免疫功能的臨床探討[J].實用醫學雜志,2007,36(11)∶719.

R719.8

B

1671-8194（2013）13-0252-01