損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析

王振華

（河南省周口市中醫院 骨科 ，河南 周口 466000）

損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析

王振華

（河南省周口市中醫院 骨科 ，河南 周口 466000）

目的探討損傷控制骨科技術治療嚴重多發傷的臨床效果。方法選取我院在2007年11月至2012年1月間收治的38例嚴重多發傷患者，對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析，并對患者應用損傷控制骨科進行治療，評估患者的治療結果。結果38例患者中，死亡4例，占10.5%，其余患者根據其實際情況采取對癥治療措施，病情均好轉并逐漸痊愈出院。結論應用損傷控制骨科對嚴重多發傷患者進行治療的效果較為顯著，降低了患者的病死率，值得推廣應用。

嚴重多發傷；損傷控制骨科；臨床分析

隨著社會經濟的發展，交通越來越發達，建筑迅速發展，由此也導致嚴重多發傷的發生率呈現出逐年上升的趨勢，嚴重多發傷對于患者的危害較大，不僅導致其需要承受較大痛苦，嚴重的還會導致患者出現死亡。對于此種疾病，需要及時采取對癥處理措施控制患者的病情發展，以降低病死率，同時也降低患者發生病殘的機率[1]。現在選取我院收治的嚴重多發傷患者，對其應用損傷控制骨科治療的情況進行回顧性分析，并將回顧結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2007年11月至2012年1月間收治的38例嚴重多發傷患者，其中，男性20例，年齡在16～58歲，平均年齡為33.7歲，女性18例，年齡在19～63歲，平均年齡為34.5歲。導致患者出現損傷的原因有：壓塌傷14例，交通傷10例，墜落傷4例，斗毆傷10例。損傷部位主要集中在顱腦、胸部、腹部、四肢等。對所有患者的臨床資料及實際情況進行分析，并對患者應用損傷控制骨科進行治療，評估患者的治療結果。

1.2 方法

根據損傷治療標準，主要分為三個時期進行治療，首先對于患者采取止血治療，并實行液體復蘇處理，在患者入院的第一時間對其進行傷情檢查，對于危及生命者優先處理，以最快、最有效的方法穩定患者病情，以確保患者的血流動力穩定，同時進行抗感染治療，以免傷口感染[2]。其次，等到重癥患者復蘇后，要及時采取復血容量處理，并實行酸中毒糾正治療，再對患者實行復溫治療，有效改善患者的凝血功能，同時對患者采取機械通氣治療，改善患者病情。最后一個階段，當確保患者的各項身體指標穩定后，根據患者的實際情況采取手術治療。

1.3 診斷標準

對患者手術前、手術后三天對患者實行PH監測，每天2次，對患者再實行體溫監測，每天4次，同時還要對患者實行APTT監測和PT監測，每天進行2次[3]。

1.4 統計學分析

對于本文中所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行t檢驗，對于所有患者的年齡、性別等一般性指標進行檢驗，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。對于患者治療前后的情況進行對比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

出現脊柱骨折伴脊髓壓迫的有9例，在治療早期對患者實行簡單的椎板切除減壓術進行治療，出現骨盆骨折的有8例，對患者采取早期的骨盆外固定架固定治療，其中有1例患者伴有大出血，對其再實行雙側髂內動脈結扎治療。出現四肢骨折的有17例，對患者實行早期的簡單外固定治療，有4例患者屬于開放性損傷，對患者采取清創縫合術進行治療。38例患者中，死亡4例，占10.5%，其余患者根據其實際情況采取對癥治療措施，病情均好轉并逐漸痊愈出院。對于患者的治療效果較為顯著，在很大程度上降低了患者的病死率。

3 討 論

嚴重多發傷對于患者的危害較大，如果治療不及時，則會導致患者病情不斷發展，最終危及到患者的生命安全，因此，對于此種疾病需要患者給予及時的對癥治療。損傷控制外科是一種應急性的分期手術方法，主要遵循優先救治的原則，首先保住患者的性命，然后再進行傷情治療，以最終達到確保患者生命安全的目的。在對患者治療的過程中，還應當給予患者抗感染治療，并有效控制患者的生理損耗，從而為患者贏得手術時間[4]。采用損傷控制骨科技術治療嚴重多發傷主要分為三個階段，第一個階段是對患者實行緊急的止血治療，并對危及生命的患者實行優先處理，以確保患者的生命體征穩定。在第二個階段主要對患者實行復血容量處理，并糾正患者的酸中毒情況，以有效改善患者的凝血功能。在第三個時期，確保患者的各項身體指標維持穩定，并根據患者的實際情況對其采取對癥手術治療，以促進患者病情的改善。由此可見，此種治療方法對于患者的治療效果顯著，值得推廣應用[5-6]。

[1] 曾明軍,朱立新,劉成龍,等.損傷控制骨科策略救治嚴重多發傷伴骨折患者療效分析[J]. 中國現代醫學雜志,2011,58(24)∶78-79.

[2] 李永剛,唐海.損傷控制骨科技術在嚴重多發傷中的應用[J].實用骨科雜志,2010,41(11)∶36-37.

[3] 曾湘林.嚴重多發傷時損傷控制骨科治療的療效觀察[J].當代醫學,2010,84(1)∶77-78.

[4] 馬衛星,向輝,薛驊,等.嚴重多發傷的加強診療[J].浙江實用醫學, 2011,94(1)∶55-56.

[5] 劉建崇.損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析[J].中外醫療,2011,30(9)∶48-49.

[6] 劉文華,王海霞,余碧,等.損傷控制骨科治療嚴重多發傷的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(26)∶102-103.

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1671-8194（2013）13-0118-01