淺談腦卒中繼發癲癇的臨床治療

金延成

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

淺談腦卒中繼發癲癇的臨床治療

金延成

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的研究腦卒中繼發癲癇發病特點以及相應的治療護理方法。方法選擇2010年7月至2011年7月出血性腦卒中繼發癲癇患者40例，對患者進行藥物治療的同時，實施相應的護理措施。結果經過一段時間的藥物治療和相關護理后，我院收治的40例出血性腦卒中繼發癲癇患者中，38例治愈康復出院，12例自動出院，并對患者進行1年的隨訪，沒有出現相關并發癥的發生。結論針對腦卒中繼發癲癇患者，應當采取及早診斷，及時治療，并進行適當的護理工作，能夠有效的治療繼發癲癇，從根本上改善患者的生活質量。

卒中；癲癇；治療；護理

腦卒中后繼發性癲癇是指繼發于腦卒中后因卒中本身導致的癲癇發作。由于腦血管病的發病率高，因此與之有關的癲癇發作逐漸受到重視。腦卒中后繼發癲癇是腦血管病的常見并發癥。現對我院2010年7月至2011年7月間收治患者臨床資料進行分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7月至2011年7月間，我院共收治腦卒中患者112例，其中男性患者63例，女性患者49例；年齡40～85歲。腦梗死67例（包括腦血栓形成45例，腦栓塞22例），腦出血27例，蛛網膜下隙出血（SAH）18例。腦卒患者中共有40例繼發癲癇發作，其中，男性患者26例，女性患者14例，年齡在46～83歲。

1.2 診斷標準

患者SAH、腦出血、腦栓塞、腦血栓形成的臨床診斷符合2005年《神經病學》所規定的標準，全部患者經過頭顱MRI或CT的檢查確診。患者腦卒中后癲癇發作的確診標準為：患者第一次腦卒中后被送往醫院的過程中或者是住院治療期間以及出院觀察期間出現2次以上的癲癇發作現象，排除其他導致癲癇發作的原因[2]。

2 臨床治療

2.1 藥物治療

①采用地西泮靜脈注射的方法盡可能的抑制癲癇發作，而后向患者肌肉注射苯巴比妥鈉，觀察患者病情，根據患者發病情況適當選用丙戊酸鈉或卡馬西平等口服藥物[3]。②對于原發病采取必要的預防與治療措施，例如：血糖控制，血壓的平衡以及患者腦部供氧及血液循環情況等都應給予高度的重視，防止并發癥的發生。

2.2 護理治療

2.2.1 一般護理

首先要保證腦卒中患者的睡眠質量，患者采取平臥姿勢，對于昏迷患者可將腦部偏向一側，方便嘔吐物或口腔黏液的順利排出，一旦產生的分泌物不能及時排出，可采取氣管切開吸痰的輔助措施，保證患者呼吸道的通暢。此時應注意避免呼吸道感染的發生，降低肺炎的發生概率，必要時可進行輔助吸氧[4]。護理過程中重點觀察患者的呼吸、血壓及患者情緒變化，對患者的肝臟功能加以監視，重點護理。

2.2.2 急性期的護理

腦卒中的急性期經常出現出血性腦卒中并發癲癇的現象，因此，針對此類患者應當給予高度重視。針對急性期危重腦卒中患者，通常采用以下護理方式：將患者頭部太高，與床面形成30°的夾角；在患者頭部處放置冰袋或冰帽，用以降低患者腦部的氧代謝功能，使患者腦部水腫減輕；給患者足夠的營養支持；定時為患者翻身叩背，不超過2h 1次，每天為患者擦拭身體，使患者保持身體清潔，同時保證床鋪的干燥、柔軟、清潔，避免發生肺部感染和褥瘡。

3 結 果

經過一段時間的藥物治療和相關護理后，我院收治的40例出血性腦卒中繼發癲癇患者中，38例治愈康復出院，12例自動出院，并對患者進行1年的隨訪，沒有出現相關并發癥的發生。

4 討 論

癲癇是以腦部神經元反復異常放電所致的短暫性腦功能失常為特征的。關于卒中后繼發癲癇的發生率國內外報道不一，腦卒中后癲癇的總發生率8%～15%。一般來說，出血性卒中多為早期癲癇發作，而缺血性卒中多為遲發性癲癇發作。癲癇的發作與卒中病灶大小也有一定的相關性：病灶越大越易發生癲癇發作，大范圍損傷的癲癇發作的發病率21.5%，小病灶5.6%[5-7]。卒中后癲癇的發作類型可為；部分性發作、全面性發作或部分發作繼發全面性發作、失神發作和精神運動性發作，后二者較少見。不同類型的癲癇發作形式也各不相同：出血性腦卒中以全面性發作最常見，而缺血性腦卒中以部分性發作常見。

腦卒中發病早期由于腦水腫、顱內血腫等原因容易導致繼發癲癇，針對腦卒中繼發癲癇患者，應當采取及早診斷，及時治療，并進行適當的護理工作，能夠有效的治療繼發癲癇，從根本上改善患者的生活質量。

[1] 郭廣鋒.腦卒中繼發癲癇36例臨床分析[J].河北醫學,2011,17(3)∶41-42.

[2] 潘安枝.腦卒中繼發癲癇86例臨床分析[J].安徽醫學,2010,31(12)∶102-103.

[3] 趙富蘭.腦卒中后癲癇100例臨床觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8 (1)∶12-13.

[4] 羅英.腦卒中并發癲癇125例的臨床分析[J].實用醫技雜志,2012, 19(3)∶286-287.

[5] 王新成.出血性卒中急性期并發癲癇臨床診治分析[J].中國醫藥導報,2010,7(25)∶120-121.

[6] 陳配桄,周定安.腦卒中后繼發癲癇相關性臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,11(3)∶12-13.

[7] 郭子江,劉嘉俊,張少校。腦卒中后癲癇的臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,18(3)∶178.

R742.1

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1671-8194（2013）13-0089-01