氣滯血瘀型痛經急癥指針治驗1例

明 荷

（重慶三峽醫藥高等?？茖W校，萬州404120）

痛經在婦科疾病中最常見，凡月經前后或經期發生下腹部疼痛或腰骶部酸痛及其他不適，稱痛經。急癥，系指突然發生的疾病，也包括輕的病癥驟然轉劇或慢性病癥的急性發作，表現為氣血急劇閉阻或衰竭、臟腑功能逆亂、陰陽極度失調等，來勢兇猛，病情危重。痛經嚴重時出現惡心、嘔吐、暈厥，影響工作和日常生活者亦屬于急癥范疇，本案為氣滯血瘀型痛經。

臨床表現

每次經前一兩天或月經期小腹脹痛、拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或經量少，經行不暢，經色紫黯有塊，血塊排出后痛減，經凈疼痛消失，舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦滑。

病因病機

肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經前或行經時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故經行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經行不暢，經色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點、脈弦或弦澀有力，均為氣滯血瘀之征。

病案舉例

患者，女，18歲。月經第1天小腹脹痛難忍，惡心嘔吐，乳房脹痛，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢無力，經量少，色黯有塊，舌黯，舌側有瘀點，脈弦，急來我處就診。遂取血海穴、內關、足三里、三陰交以指代針，重手法點按1min?；颊咴谥匕囱?、三陰交1min后，小腹疼痛立即消失，在點按內關、足三里后惡心、嘔吐癥狀消失。

體會

痛經是婦科最常見的疾病之一。研究顯示，我國婦女中痛經發生率為33.1%，痛經嚴重影響工作者占13.55%［1］。痛經分虛證、實證兩類。虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，宜補氣養血或滋補肝腎。實證，即“不通則痛”，是由于氣血運行不暢所致，一般分為氣滯血瘀和寒凝血瘀。女性由于生理原因，情緒容易波動，氣滯血瘀者很常見，多因情志不調，肝氣郁結，血行受阻，運行不暢而出現腹痛，不通則痛。表現為經行腹痛，疼痛劇烈，經行不暢，經色暗紅或有血塊，經行后疼痛可緩解。一般伴經前期乳房脹痛，舌有瘀斑，脈細弦。

氣滯血瘀重癥導致陰陽失衡，氣血驟閉，經脈不通，不通則痛，由于劇烈的疼痛引發惡心、嘔吐，甚至出現暈厥，屬于痛經急癥范疇。此時，治療的關鍵在于迅速有效地平衡逆亂之陰陽，強調一個“急”字。急癥病急勢猛，多應就地施治，以免貽誤時機。應用如此簡單的指針療法卻能有效地救治急性病癥，確為其他療法所不及，值得推廣。

［1］明海霞，邱桐，蘇韞.原發性痛經發病機制與治療新進展［J］.甘肅中醫學院學報，2004，21（1）：55－57.